Hiperparatiroidismo

Question 1

Causas más frecuentes de hiperparatiroidismo primario

Answer 1

1. Adenoma paratiroideo 80%
2. Hiperplasia 5-7%
3. Adenomas múltiples 4%
4. Carcinoma <1%

Question 2

Asociaciones genéticas frecuentes

Answer 2

1. MEN1 (con pitNET, TNE enteropancreáticos) 30-40%
2. MEN2A (con CA medular y feocromocitoma) menos frecuente.
3. Síndrome hiperpara-tumor mandibular

Question 3

Perfil fosfocálcico en hiperparatiroidismo primario

Answer 3

• PTH elevada
• Hipercalcemia
• Fósforo normal-bajo
• Hipercalciuria
• 1,25OH aumentada
• Vitamina D normal

Question 4

Definición de hipercalciuria

Answer 4

• Mujeres >250 mg/24 horas
• Hombres: >300 mg/24 horas

Question 5

Indicaciones de manejo quirúrgico HPTP:

Answer 5

1. Edad <50 años
2. Calcio >1mg sobre LSN
3. Compromiso óseo: FX por fragilidad, osteoporosis por T score
4. Renal: TFGe <60 ml/min, litiasis de vía urinaria, hipercalciuria

*TODOS los sintomáticos.

Question 6

Manejo médico y qué mejora:

Answer 6

1. Alendronato: mejoría DMO, no mejoría de Ca(S)
2. Raloxifeno: solo DMO.
3. Denosumab: mejoría DMO, reducción PTH 28%, no mejoría calcemia.
4. Cinacalcet: normaliza calcio

Question 7

Cinacalcet 30 mg/12 horas, indicaciones:

Answer 7

1. HPTP con contraindicación quirúrgica
2. HPT terciario
3. CA paratiroideo como puente a cirugía

Question 8

Perfil fosfocálcico en hipercalcemia hipocalciúrica familiar:

Answer 8

• PTH normal-alta
• Hipercalcemia
• Hipocalciuria (relación clearence calcio/creatinina <0.01)
• Vitamina D normal
• Creatinina normal
• Fósforo bajo
• 1,25OH normal