Osteoartrosis Flashcards
q es la osteoartrosis
Enfermedad articular degenerativa que ocurre principalmente en ancianos.
Se caracteriza por erosión del cartílago articular, hipertrofia ósea en los márgenes (osteofitos), y esclerosis subcondral, además de alteraciones bioquímicas y morfológicas de la membrana sinovial y cápsula articular.
q estructuras afecta la OA
la estructura articular completa (cartílago sinovial, hueso subcondral, ligamentos, músculos periarticulares).
Cartílago Normal composicion
o Agua.
o Matriz Extracelular.- 90%. Tiene 2 componentes:
▪ Colágena Tipo II.- 60%. Anclan el cartílago al hueso.
▪ Agrecanos.- 30%. Mantienen la osmolaridad dentro del cartílago.
o Condrocitos.- 10%.
Factor de riesgo más fuertemente asociado a Osteoartrosis
edad
Localización Articular de la OA
▪ Más común en articulaciones que cargan peso.
▪ Afección articular distinta, según la edad.
▪ Más común en cadera y rodilla al aumentar edad, y menos común en tobillo.
q papel juega la obesidad en la OA
▪ Aumento de riesgo de Osteoartrosis de rodilla, no de cadera.
▪ Aumenta carga, cambia postura (varo), altera la marcha, disminuye la actividad física.
▪ Tejido adiposo contribuye a la cascada inflamatoria.
▪ La pérdida de peso disminuye la progresión radiográfica y síntomas.
▪ Por sí sola, incrementa el riesgo 3x para Artrosis de nuevo desarrollo
es altamente vulnerable al impacto repetitivo.
El cartílago articular
q papel juega el sexo en la OA
▪ 2 veces más riesgo en mujeres, que en hombres.
▪ Mujer < 50 años menor prevalencia que en hombre; después incremento considerable (rodilla).
▪ Mujeres.- Mayor número de articulaciones afectadas, más dolor nocturno, rigidez nocturna y sinovitis.
en OA Los 2 factores más importantes para su desarrollo son
on CARGA MECÁNICA E INFLAMACIÓN.
Es la PRINCIPAL causa de discapacidad física y de alteración en la calidad de vida en países industrializados.
OA
Es el único elemento celular presente en el cartílago articular normal, y desempeña un papel fundamental en el mantenimiento de la integridad de la matriz extracelular, y la reparación del tejido dañado.
condrocitos
El cartílago con OA, a diferencia de lo que sucede con el cartílago normal, produce espontáneamente
cantidades significativas de PGE2, estimulado en respuesta a IL-1 y TNF-alfa.
citocina pro inflamatoria implicada en la patogenia de la degradacion de la matriz extracelular del cartilago
IL-1
afecta de forma similar q la IL - 1 al condrocito, incluida la estimulacion de la MMP y la disminucion de la sintesis de proteoglucanos
TNF - alfa
incrementan la expresion de IL-1 en condrocitos y estimulan la produccion de la forma inducible de la oxido nitrico sitentasa (iNOS), COX-2 y MMP
IL-17 e Il-18
PATOGNOMÓNICO DE OA.
Formación de Osteofitos.- Nuevo fibrocartílago y hueso, margen articular en la interfase cartílago-periostio.
Patología.-
OA Temprana
Erosiones en cartílago con posterior ulceración, edema de la matriz, proliferación de condrocitos.
Definición Radiográfica en OA
Osteofitos o disminución del espacio articular en Radiografía Simple.
Definición Clínica OA
Nódulos en manos, crepitación en rodilla, dolor y limitación en rotación interna de cadera.
Dolor, molestia o rigidez en la mayoría de los días del último mes, en una articulación con OA Radiográfica
Osteoartrosis Sintomática.-
OA mas comun
primaria, sin etiologia identificable
Sitios más frecuentemente afectados en la OA
Articulaciones Interfalángicas Distales y Proximales,
Articulación Trapeciometacarpiana (Risartrosis), Columna Lumbar.
OA secundaria fc predisponentes
(metabólica, anatómica, traumática, inflamatoria).
CC OA
o Dolor que empeora con la actividad.
o Rigidez matutina < 30 minutos.
o Fenómeno en Gel.- Rigidez con el descanso.
o Dolor Crónico en OA.- Sensibilización central, pérdida de mecanismos de inhibición del dolor.
