artritis temprana y preartritis Flashcards
Artritis con duración menor a 12 semanas.
Artritis Temprana
Los pacientes con Artritis que son valorados en clínicas de Artritis Temprana en las primeras 12 semanas del inicio de los síntomas, es menos frecuente que
progresen a Artritis Reumatoide.
Los pacientes con Artritis Reumatoide que fueron valorados en las primeras 12 semanas por un reumatólogo tuvieron menor incidencia de destrucción articular y alcanzaron remisión libre de
Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la Enfermedad (FARME´s).
Se puede determinar la sinovitis por estudios de imagen como
Ultrasonido o Resonancia Magnética Nuclear
Sirve para visualizar el engrosamiento sinovial.
escala de grises
Sirve para valorar el flujo sanguíneo sinovial.
doppler color
son factores de riesgo para una Artritis más agresiva y deformante. → Rápida progresión radiográfica y manifestaciones extraarticulares.
El Factor Reumatoide y los Anticuerpos Anti – Péptido Cíclico Citrulinado
Pre-Artritis.
Pacientes con factores genéticos de predisposición a AR (HLA-DRB1).
Factores ambientales de riesgo para desarrollarla.
Artritis Reumatoide Preclínica.-
Pacientes SIN dolor articular.
Presencia de anticuerpos (FR, Anti-PCC).
Factores de Riesgo.- AR
ambientales
contaminacion
Fc de riesgo asociados al px
tabaquismo
obesidad
microbiota intestinal
infecciones
Es el factor de riesgo más importante para desarrollar AR. Induce estrés oxidativo, y daño directo a proteínas y DNA. Mutación y activación genética. Produce citrulinización de proteínas a nivel pulmonar.
tabaquismo
en q pacientes es especial la susceptibilidad a desarrollar AR por tabaquismo
pacientes con el HLA-DRB1
caracteristicas de la obesidad en la AR
▪ Riesgo de desarrollar AR de 24-35%.
▪ Importante en pacientes menores de 55 años.
▪ AR más agresiva y con menor respuesta al tratamiento.
En el líquido sinovial de pacientes con AR, se ha encontrado DNA de especies bacterianas como:
Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum.
Porphyromonas gingivalis.- Produce la enzima
Peptidilarginin Deaminasa.
La microbiota de pacientes con AR tiene menor cantidad de comensales comunes como
bifidobacteria y Bacteroides fragilis.
tipo de dieta q contribuye al desarrollo de AR
altas en grasas, altas en carbohidratos y bajas en fibra, se produce disbiosis intestinal.
Pacientes con Artritis Temprana que no cumplen criterios para una enfermedad específica.
Artritis Indiferenciada
caracteristicas de una Artritis Indiferenciada.-
- Suelen ser pacientes más jóvenes, y más hombres que mujeres.
- Tienen menos articulaciones inflamadas.
- Sólo 14% tienen FR positivo, y 12% Anti-CPP positivos.
- En general se cree que 30% remite, 30% progresa a AR, 20% permanece como Indiferenciada, y el resto progresa a otras enfermedades autoinmunes.
Tratamiento de la Artritis Reumatoide
Metotrexate.- Primera elección.
- Glucocorticoides.- Piedra angular en el tratamiento de múltiples enfermedades autoinmunes. Terapia “de puente” en AR.
desventajas de uso de glucocorticoides
Osteoporosis, hiperglicemia, Síndrome de Cushing, enfermedad cardiovascular, infecciones, dermatológicas, glaucoma, cataratas, psicológicas y de comportamiento.
