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Reumatologia > Osteoartrite e Doenças Microcristalinas > Flashcards

Osteoartrite e Doenças Microcristalinas Flashcards

1
Q

Fisiopatologia da OA

A

Eventos mecânicos e biológicos → perda do equilíbrio (degradação x síntese)
Afeta cartilagem articular, matriz extracelular e osso subcondral

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2
Q

Principal fator de risco modificável da OA

A

Obesidade

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3
Q

Principal fator de risco da OA

A

Idade avançada

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4
Q

Fatores de risco da OA

A

Idade avançada
Sexo feminino (acentua na pós-menopausa, exceto OA de quadril)
Obesidade (adipócito = inflamação, afeta articulações de carga e não carga)
Predisposição genética (OA nodal de mãos)

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5
Q

Principal OA do sexo masculino

A

Osteoartrite de quadril

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6
Q

Classificação da OA

A

Localizada

Generalizada

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7
Q

Exemplos de OA localizadas

A

Nodal de mãos
Erosiva de mãos
Hálux valgo

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8
Q

OA generalizada

A

3 ou mais áreas

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9
Q

História clínica da OA

A

Rigidez matinal fugaz
Artralgia mecânica
Ausência de sintomas constitucionais
Provas de atividade inflamatória BAIXAS

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10
Q

Típicos locais acometidos pela OA

A 
IFPs e IFDs
Primeira carpo-metacarpiana (rizartrose)
Coluna cervical e lombar
Joelho
Hálux valgo
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11
Q

Exame físico da OA

A

Nódulos (osteófitos): Heberden e Bouchard
Crepitação
Derrame articular
Limitação de amplitude de movimento

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12
Q

Localização do nódulo de Bouchard

A

IFP

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13
Q

Localização do nódulo de Heberden

A

IFD

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14
Q

Alterações radiológicas da OA

A

Esclerose subcondral
Osteófitos
Diminuição assimétrica do espaço articular

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15
Q

Tratamento não medicamentoso da OA

A

Perder peso
Fortalecimento muscular
Órteses/bengala/palmilha

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16
Q

Tratamento medicamentoso sintomático da OA

A

Primeira linha: analgesia simples
AINEs VO ou tópico
Opioide fraco: menor tempo possível

17
Q

Tratamento medicamentoso antiartrósico da OA

A

Sulfato de condroitina e glucosamina

Diacereína

18
Q

Outros tratamentos medicamentosos da OA

A 
Extrato de soja e abacate
UC II (colágeno)
19
Q

Tratamento medicamentoso intra-articular da OA

A

Viscossuplementação (ácido hialurônico)

Corticoide

20
Q

Indicação de corticoide intra-articular na OA

A

Paciente MUITO sintomático + derrame articular

21
Q

Epidemiologia da gota

A

Homem de meia idade

Mulher na pós-menopausa

22
Q

Perfil do paciente com gota

A 
HAS, DM, DLP
Sobrepeso/obeso
Sedentário
Etilista
Alto consumo de carne vermelha
23
Q

Fisiopatologia da gota

A

Hiperuricemia → extrapola o índice de saturação

24
Q

Causas de hiperuricemia

A

Hiperprodutor
ou
Hipoexcretor (mais comum): ácido úrico na urina 24h < 800mg

25
Q

História natural da gota

A

Crises de monoartrite agudas recorrentes e noturnas → período intercrítico (assintomático) → fase crônica (tofos indolores, litíase, nefropatia pelo urato)

26
Q

Principais articulações afetadas pelas crises de artrite agudas da gota

A

1º metatarso
Joelho
Tornozelo

27
Q

Diagnóstico de gota

A

Clínica compatível + artrocentese (cristais em agulha com birrefringência negativa forte)

28
Q

Achado de imagem na gota

A

Erosão em saca-bocado (sinal da maçã mordida)

29
Q

Tratamento na crise da gota

A

AINE ou Corticoide ou Colchicina

Colchicina + AINE ou Colchicina + Corticoide

30
Q

Alopurinol na crise de gota

A

Se já usa: não suspender e não aumentar
Se não usa: não iniciar
(risco de nova crise)

31
Q

Indicação de tratamento com hipouricemiante

A 
Gota bem estabelecida e grave
Crises recorrentes: 2 ou + por ano
1 crise + DRC estadio 2 ou mais
Presença de 1 ou mais tofos
Presença de erosão
Presença de nefrolitíase
32
Q

Tratamento na rotina de gota

A

Hiperprodutor: inibidor xantina-oxidase (alopurinol)
Hipoexcretor: uricosúrico (benzobromarona)
Profilaxia de crises: colchicina (atividade neutrofílica)
Rastrear litíase: USG de rins e vias urinárias
Rastrear comorbidades

33
Q

Alvo do tratamento da gota

A

Ácido úrico 5,0 (tofáceo) ou 6,0 (não tofáceo)

34
Q

Quadro clínico da doença por deposição de pirofosfato de cálcio

A

Assintomático ou
Artrite aguda recorrente/pseudogota ou
Associada a osteoartrite ou
Artropatia crônica/AR like (FR-, anti-CCP-, sem erosão)

35
Q

Indivíduos e articulação mais afetados pela doença por deposição de pirofosfato de cálcio

A

Mulheres idosas

Joelho

36
Q

Condições associadas à doença por deposição de pirofosfato de cálcio

A 
Idade > 60 anos
Hipofosfatasia
Hipomagnesemia
Hiperparatireoidismo
Hemocromatose
37
Q

Indivíduos jovens com doença por deposição de pirofosfato de cálcio

A

Investigar as condições associadas

38
Q

Diagnóstico da doença por deposição de pirofosfato de cálcio

A

Clínica compatível + cristais romboides com birrefringência fracamente positiva

39
Q

Achados de imagem da doença por deposição de pirofosfato de cálcio

A

Condrocalcinose

Calcificação do ligamento triangular

Reumatologia (11 decks)

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