Osteoartrite e Doenças Microcristalinas

Question 1

Fisiopatologia da OA

Answer 1

Eventos mecânicos e biológicos → perda do equilíbrio (degradação x síntese)
Afeta cartilagem articular, matriz extracelular e osso subcondral

Question 2

Principal fator de risco modificável da OA

Answer 2

Obesidade

Question 3

Principal fator de risco da OA

Answer 3

Idade avançada

Question 4

Fatores de risco da OA

Answer 4

Idade avançada
Sexo feminino (acentua na pós-menopausa, exceto OA de quadril)
Obesidade (adipócito = inflamação, afeta articulações de carga e não carga)
Predisposição genética (OA nodal de mãos)

Question 5

Principal OA do sexo masculino

Answer 5

Osteoartrite de quadril

Question 6

Classificação da OA

Answer 6

Localizada

Generalizada

Question 7

Exemplos de OA localizadas

Answer 7

Nodal de mãos
Erosiva de mãos
Hálux valgo

Question 8

OA generalizada

Answer 8

3 ou mais áreas

Question 9

História clínica da OA

Answer 9

Rigidez matinal fugaz
Artralgia mecânica
Ausência de sintomas constitucionais
Provas de atividade inflamatória BAIXAS

Question 10

Típicos locais acometidos pela OA

Answer 10

IFPs e IFDs
Primeira carpo-metacarpiana (rizartrose)
Coluna cervical e lombar
Joelho
Hálux valgo

Question 11

Exame físico da OA

Answer 11

Nódulos (osteófitos): Heberden e Bouchard
Crepitação
Derrame articular
Limitação de amplitude de movimento

Question 12

Localização do nódulo de Bouchard

Answer 12

IFP

Question 13

Localização do nódulo de Heberden

Answer 13

IFD

Question 14

Alterações radiológicas da OA

Answer 14

Esclerose subcondral
Osteófitos
Diminuição assimétrica do espaço articular

Question 15

Tratamento não medicamentoso da OA

Answer 15

Perder peso
Fortalecimento muscular
Órteses/bengala/palmilha

Question 16

Tratamento medicamentoso sintomático da OA

Answer 16

Primeira linha: analgesia simples
AINEs VO ou tópico
Opioide fraco: menor tempo possível

Question 17

Tratamento medicamentoso antiartrósico da OA

Answer 17

Sulfato de condroitina e glucosamina

Diacereína

Question 18

Outros tratamentos medicamentosos da OA

Answer 18

Extrato de soja e abacate
UC II (colágeno)

Question 19

Tratamento medicamentoso intra-articular da OA

Answer 19

Viscossuplementação (ácido hialurônico)

Corticoide

Question 20

Indicação de corticoide intra-articular na OA

Answer 20

Paciente MUITO sintomático + derrame articular

Question 21

Epidemiologia da gota

Answer 21

Homem de meia idade

Mulher na pós-menopausa

Question 22

Perfil do paciente com gota

Answer 22

HAS, DM, DLP
Sobrepeso/obeso
Sedentário
Etilista
Alto consumo de carne vermelha

Question 23

Fisiopatologia da gota

Answer 23

Hiperuricemia → extrapola o índice de saturação

Question 24

Causas de hiperuricemia

Answer 24

Hiperprodutor
ou
Hipoexcretor (mais comum): ácido úrico na urina 24h < 800mg

Question 25

História natural da gota

Answer 25

Crises de monoartrite agudas recorrentes e noturnas → período intercrítico (assintomático) → fase crônica (tofos indolores, litíase, nefropatia pelo urato)

Question 26

Principais articulações afetadas pelas crises de artrite agudas da gota

Answer 26

1º metatarso Joelho Tornozelo

Question 27

Diagnóstico de gota

Answer 27

Clínica compatível + artrocentese (cristais em agulha com birrefringência negativa forte)

Question 28

Achado de imagem na gota

Answer 28

Erosão em saca-bocado (sinal da maçã mordida)

Question 29

Tratamento na crise da gota

Answer 29

AINE ou Corticoide ou Colchicina | Colchicina + AINE ou Colchicina + Corticoide

Question 30

Alopurinol na crise de gota

Answer 30

Se já usa: não suspender e não aumentar Se não usa: não iniciar (risco de nova crise)

Question 31

Indicação de tratamento com hipouricemiante

Answer 31

``` Gota bem estabelecida e grave Crises recorrentes: 2 ou + por ano 1 crise + DRC estadio 2 ou mais Presença de 1 ou mais tofos Presença de erosão Presença de nefrolitíase ```

Question 32

Tratamento na rotina de gota

Answer 32

Hiperprodutor: inibidor xantina-oxidase (alopurinol) Hipoexcretor: uricosúrico (benzobromarona) Profilaxia de crises: colchicina (atividade neutrofílica) Rastrear litíase: USG de rins e vias urinárias Rastrear comorbidades

Question 33

Alvo do tratamento da gota

Answer 33

Ácido úrico 5,0 (tofáceo) ou 6,0 (não tofáceo)

Question 34

Quadro clínico da doença por deposição de pirofosfato de cálcio

Answer 34

Assintomático ou Artrite aguda recorrente/pseudogota ou Associada a osteoartrite ou Artropatia crônica/AR like (FR-, anti-CCP-, sem erosão)

Question 35

Indivíduos e articulação mais afetados pela doença por deposição de pirofosfato de cálcio

Answer 35

Mulheres idosas | Joelho

Question 36

Condições associadas à doença por deposição de pirofosfato de cálcio

Answer 36

``` Idade > 60 anos Hipofosfatasia Hipomagnesemia Hiperparatireoidismo Hemocromatose ```

Question 37

Indivíduos jovens com doença por deposição de pirofosfato de cálcio

Answer 37

Investigar as condições associadas

Question 38

Diagnóstico da doença por deposição de pirofosfato de cálcio

Answer 38

Clínica compatível + cristais romboides com birrefringência fracamente positiva

Question 39

Achados de imagem da doença por deposição de pirofosfato de cálcio

Answer 39

Condrocalcinose | Calcificação do ligamento triangular