Fibromialgia e Síndromes Dolorosas Regionais Flashcards
Pilares sintomáticos da fibromialgia
Dor crônica difusa
Fadiga
Transtorno de humor
Distúrbio do sono
Sintomas subjetivos da fibromialgia
Parestesias
Edema
Palpitações
Sintomas satélite da fibromialgia
Constipação
Déficit cognitivo
Cefaleia
Achados de exames complementares
NORMAIS
Fibromialgia é diagnóstico de exclusão?
NÃO
Fisiopatologia da fibromialgia
Amplificação do estímulo doloroso
Aumento de substância P e glutamato
Redução de serotonina, norepinefrina e dopamina
Epidemiologia da fibromialgia
Mulheres 25-65 anos
Parentes 1º grau possuem risco relativo de até 8,5
Mudanças nos critérios diagnósticos de fibromialgia (2010/2011)
Tender points foram excluídos dos critérios
Incluíram sintomas satélites, fadiga, sono não reparador, distúrbio cognitivo
Foram criadas duas escalas: EGS e IDG
Diagnóstico da fibromialgia (2010/2011)
EGS 5 + IDG 7 ou EGS 9 + IDG entre 3-6
Pelo menos 3 meses
Excluídos outros diagnósticos
Sucesso do tratamento da fibromialgia
Depende da interação do tto farmacológico e não farmacológico
Tratamento não farmacológico da fibromialgia
Educação do paciente Prognóstico, INSS, trabalho e adesão Exercício físico (IMPORTANTE) Início gradual (aeróbico moderado) Outros (acupuntura, mindfulness)
Tratamento farmacológico da fibromialgia
Antidepressivos duais, tricíclicos, ISRS Gabapentinoides Relaxante muscular Resgate: tramadol + paracetamol NÃO USAR AINEs
Definição da síndrome dolorosa complexa regional
Alodínea
Assimetria de temperatura, cor, trofismo, edema e sudorese
Síndrome dolorosa complexa regional tipo 1
Ausência de lesão nervosa
Síndrome dolorosa complexa regional tipo 2
Presença de lesão nervosa
Fatores desencadeantes da síndrome dolorosa complexa regional
Trauma
Imobilização prolongada
Lesão neurológica
Não identificável
Definição de capsulite adesiva (ombro congelado)
Espessamento da capsula articular
Dor e limitação ativa e passiva
Em todos os planos do ombro
Fatores de risco da capsulite adesiva
Diabetes (3-5x mais), relação com a duração de doença IAM AVC Patologias de manguito rotador Trauma Cirurgia do ombro Imobilização
Capsulite adesiva em pacientes diabéticos comparado com não diabéticos
Maior bilateralidade
Idade de início mais precoce
Maior colesterol e triglicérides
Associação com IAM
Distúrbios musculoesqueléticos associados ao DM
Neuropatia periférica Dedo em gatilho Contratura de Dupuytren Artropatia de Charcot Queiroartropatia diabética Capsulite adesiva Síndrome dolorosa complexa regional
Síndrome mão-ombro
Síndrome dolorosa complexa regional + capsulite adesiva
Epicondilites
Tenista LaTeral ExTensores / Golfista Medial Flexores
Tenossinovite Dequervain
Tenossinovite no punho
Extensor curto e abdutor longo do polegar
Teste de Finkelstein
Neuropatia periférica compressiva mais comum
Síndrome do túnel do carpo (n. mediano)
