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Reumatologia > Espondiloartrites > Flashcards

Espondiloartrites Flashcards

1
Q

Antígeno associado

A

HLA B27

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Q

Predominantemente axiais

A 
Espondiloartrite axial não radiográfica
Espondilite anquilosante (mais comum)
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3
Q

Predominantemente periféricas

A

Artrite reativa
Artrite enteropática
Artrite psoriásica

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4
Q

Manifestações extra-articulares

A

Amiloidose / Nefropatia por IgA / Insuficiência aórtica / Bloqueio AV / Fibrose pulmonar apical / Uveíte anterior / Psoríase / Colite / Balanite circinada / Úlceras orais / Queratoderma blenorrágico / Distrofia ungueal

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5
Q

Uveíte anterior

A 
Anterior
Aguda
Unilateral
Recorrente
HLA B27
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6
Q

Artrite reativa

A

Artrite asséptica + infecção recente (gastrointestinal ou genitourinária)
Homens
20-40 anos
HLA B27: pior prognóstico, risco de cronificar
Tríade de Reiter

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7
Q

Tríade de Reiter

A

Conjuntivite asséptica
Artrite
Uretrite não gonocócica

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8
Q

Agente etiológico da artrite reativa

A

> Chlamydia trachomatis

Gonococo causa artrite SÉPTICA

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9
Q

Quadro clínico músculo-esquelético da artrite reativa

A 
1-4 semanas pós infecção
Oligoartrite assimétrica MMII
Entesite, dactilite
Tenossinovite não migratória
Sacroileíte assimétrica
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10
Q

Quadro clínico mucocutâneo e ocular da artrite reativa

A

Úlceras orais indolores
Balanite circinada
Ceratodermia blenorrágica
Conjuntivite asséptica

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11
Q

Tratamento da artrite reativa

A

Articular: AINE
Infeccioso: SE infecção ativa

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12
Q

Manifestações intestinais da artrite enteropática

A

Crohn (mais envolvimento articular)

Retocolite ulcerativa

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13
Q

Manifestações extra-intestinais da artrite enteropática

A 
MAIS COMUM: articular periférico e axial
Eritema nodoso
Pioderma gangrenoso
Uveíte anterior
Ulceras orais
Colangite esclerosante primária
Entesite e dactilite podem ocorrer em todos os tipos
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14
Q

Artrite enteropática tipo I

A

Oligoartrite MMII
Mais comum
Correlação com atividade intestinal

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15
Q

Artrite enteropática tipo II

A

Poliartrite simétrica
MMSS
Sem correlação com atividade intestinal

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16
Q

Artrite enteropática axial

A

Espondilite anquilosante
HLA B27
Sem correlação com atividade intestinal

17
Q

Tratamento da artrite enteropática

A

AINE é contraindicação relativa (pode piorar o sangramento intestinal)
Periférico: Corticoide e DMARD
Axial: Anti-TNF
Casos refratários: Anti-TNF

18
Q

Espondiloartrite axial não radiográfica

A

Precoce
Sem alterações no RX
Alterações na RNM
HLA B27

19
Q

Critérios classificatórios da espondiloartrite axial não radiográfica (2009)

A

Lombalgia ≥ 3 meses e < 45 anos
Sacroileíte na imagem + 1 característica
HLA B27 + 2 características

20
Q

Características da espondiloartrite axial não radiográfica

A 
Uveíte
HLA B27
Entesite
Dactilite
Psoríase
Doença inflamatória intestinal
Artrite
Boa resposta a AINE
PCR aumentado
História familiar
21
Q

Resposta inflamatória na espondilite anquilosante

A

Dobramento incorreto HLA B27 → IL-23 → linfócito Th 17 → IL-17 → IL-1 e TNF-alfa

22
Q

Formação óssea na espondilite anquilosante

A

Inflamação crônica local
+
Estresse mecânico

23
Q

Espondilite anquilosante

A 
Homens
< 45 anos
Lombalgia inflamatória (contínua, piora em repouso, rigidez matinal)
Dor glútea alternante
HLA B27 (até 98% dos casos)
24
Q

Quadro clínico da espondilite anquilosante

A 
Oligoartrite MMII
Entesite
Uveíte anterior
Sacroileíte simétrica
Ascendente e progressivo
Sindesmófitos (pontes ósseas)
Lesões de Romanus
Coluna em bambu (doença avançada)
25
Q

Exame físico na espondilite anquilosante

A

Coluna cervical: teste tragus-parede (sinal da flecha)
Coluna torácica: expansibilidade torácica
Coluna lombar: Schober (≥ 5 cm: normal)
Sacroilíaca: Patrick-FABERE ou Gaenslen

26
Q

Critérios classificatórios da espondilite anquilosante (de Nova York)

A

Critérios clínicos:
1. lombalgia inflamatória > 3 meses
2. limitação da mobilidade da coluna lombar
3. limitação da expansibilidade torácica
Critério radiológico:
Sacroileíte ≥ 2 bilateral ou grau 3-4 unilateral

27
Q

Tratamento da espondilite anquilosante

A

Axial: AINE, anti-TNF

Manifestação extra-articular, entesite, artrite periférica: Sulfassalazina, anti-TNF

28
Q

Complicação mais severa da espondilite anquilosante

A

Fratura vertebral (C7)

29
Q

Artrite psoriásica

A 
Menos associação com HLA B27
Interfalangeanas distais
70-80% psoríase precede quadro articular
Ambos os sexos
4ª-5ª décadas de vida
Alteração ungueal
Alteração radiográficas
FR e anti-CCP negativos
História familiar
Dactilite e entesite
30
Q

Subtipos da artrite psoriásica

A 
Oligoarticular assimétrica: mais comum
Poliarticular simétrica (AR like)
Predomínio IFDs (clássica)
Espondilite (axial): rara, sacroileíte assimétrica
Mutilante: mais grave
31
Q

Artrite psoriásica mutilante

A

Mais grave
Severas subluxações
Encurtamento dos dedos
Dedos em telescópio

32
Q

Alterações radiográficas periféricas na artrite psoriásica

A

Osteólise da falange média + proliferação da base da falange distal (pencil in cup)
Erosões
Destruição osteolítica IFDs
Neoformação óssea justa-articular

33
Q

Alterações radiográficas axiais na artrite psoriásica

A

Sacroileíte assimétrica

Sindesmófitos incompletos em alça de balde

34
Q

Tratamento da artrite psoriásica

A

Axial: AINE, anti-TNF

Periférica: AINE, DMARD, anti-TNF

35
Q

Comorbidades associadas a artrite psoriásica

A

DM 2
Síndrome metabólica
Transtornos de humor

Reumatologia (11 decks)

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