Osteoartrite Flashcards
Quem é mais afetado?
Mulheres com mais de 60 anos
Que tipos de osteoartrite existem?
Osteoartrite primária - Multifatorial, fatores genéticos e ambientais. É mais comum nos dedos, coluna, joelhos e anca.
Osteoartrite secundária - Resulta de uma comorbidade, manifesta-se normalmente mais cedo, entre os 45 e 50 anos
O que leva ao aparecimento de osteoartrite?
Primeiro ocorre a existência de dano/alteração da rede da matriz extracelular, em segundo ocorre uma resposta dos condrócitos ao dano tecidual e em terceiro ocorre uma falha na restauração da cartilagem e perda progressiva da mesma devido ao declínio da capacidade dos condrócitos
Como se dá o processo de dano/alteração da matriz?
Dá-se uma erosão da cartilagem, fragmentos desta vão para o espaço articular onde ativam as células sinoviais a produzir mediadores inflamatórios que, por sua vez, irão ativar células imunes e condrócitos. Isto leva à produção de enzimas degradativas, como as MMPs e as ADAMTS, que irão degradar a matriz, originando um ciclo vicioso que resulta na diminuição da cartilagem, na formação de fissuras que atingem o osso, aumento da remodelação de osso e possível formação de osteocitos e libertação de fatores catabólicos que agravam a degradação da matriz.
Como se dá a resposta dos condrócitos face ao dano tecidual?
São libertados vários fatores como o IGF-1 e TGF-beta que aumentam a proliferação e atividade dos condrócitos. Esta hipertrofia dos condrócitos leva a uma produção elevada de colagénio X, levando à mineralização da cartilagem e à sua ossificação
Existe também uma produção elevada de VEGF, que leva ao aumento da vascularização do osso subcondral
O que caracteriza a falha na restauração da cartilagem?
Existe uma diminuição de fatores inibidores de MMPs (como o TIMP-1), levando à morte de condróticos por apoptose e, consequentemente, ao desiquilíbrio entre a atividade anabólica e catabólica
Quais os tratamentos para a osteoartrite?
Todos - Tratamento não farmacológico: educação, exercício, prevenção de lesões, perda de peso e aparelhos ortopédicos
Alguns - Tratamento farmacológico
Oral: Acetaminofeno, AINES e inibidores da COX2, duloxetina, opióides
Trópicos: AINES, capsaicina, lidocaína
Intra-articular: Corticosteroides, ácido hialurónico
Poucos - Cirurgia
