Hipotiroidismo

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

É mais frequente em mulheres, caucasianos e doentes com doenças autoimunes

Question 2

Quais os tipos de hipotiroidismo?

Answer 2

Hipotiroidismo primário - Deficiente produção de hormonas da tiroide. Tiroidite de Hashimoto

Hipotiroidismo secundário - Deficiente produção de TSH (hipófise)

Hipotiroidismo terciário - Deficiente produção de TRH (Hipotálamo)

Periférico - Resistência dos tecidos à ação das hormonas tiroideias

Question 3

Quais os sintomas do hipotiroidismo?

Answer 3

Fraqueza muscular
Pele seca
Apatia
Edema das pálpebras
Intolerância ao frio
Obstipação
Diminuição da memória
Aumento de peso
Aumento do colesterol no sangue

Question 4

Qual a fisiopatologia da Tiroidite de Hashimoto?

Answer 4

Esta é uma doença autoimune, em que fatores ambientais e genéticos levam à perda da tolerância contra antigénios da tiroide. Desta forma, dá-se a morte mediada por CD8+ citotóxicas e citocinas (IFN gama), citotoxicidade celular mediada por anticorpos.

Question 5

Que tipos de hipotiroidismo existem em crianças?

Answer 5

Hipotiroidismo congénito - Provocada pela ausência de tiroxina

Hipotiroidismo neonatal - Degeneração física, insuficiência da tiróide, órgãos genitais subdesenvolvidos, letargia, hipotonia e atraso mental

Estas podem ocorrer devido ao défice de iodo na gravidez, principalmente durante o 1º trimestre

Question 6

Como se dá o seu diagnóstico?

Answer 6

Medir os níveis de FT4 e TSH séricos:
Eutiroidismo - Se ambos estiverem dentro do esperado
Hipotiroidismo primário - Se o nível de FT4 estiver baixo e o de TSH alto
Hipotiroidismo secundário - Se o nível de FT4 estiver baixo e o de TSH normal ou baixo

No caso do hipotiroidismo secundário ou em caso de dúvidas é realizado um teste com TRH:
Hipotiroidismo primário - Resposta excessiva
Lesão hipotalâmica - Resposta normal
Lesão hipofisária - Ausência de resposta