Ostéoarthrite poignet et main Flashcards
Quelles sont les différences entre l’ostéoarthrite et l’arthrite inflammatoire (ex: PAR) ?
OA: maladie dégénérative chronique
- perte cartilage, modif. osseuses, nodules = formes d’érosion ou d’excroissances
- affecte juste articulations
- F 3x + que H
- hypothèses: cause mécanique et chimique = activent enzymes de dégradation du cartilage
- 50% > 65 ans (sûrement plus prévalent si on compte les asymptomatiques)
- mains dans 30% des cas
AI: maladie inflammatoire systémique et auto-immune
- auto-anticorps dans sang
- affecte art. (poignets dans 50% des cas), poumons, peau, yeux (uvéite, rash, dermatire)
- F 2-3x + que H
- hypothèses: facteurs génétiques et env.
- début vers 30-50 ans (1-3% au Canada)
Quelle est la présentation clinique de l’OA ?
- asymétrique (côté dominant?) - dlr articulaire et perte de ROM
- raideur matinale < 15 min (sinon serait + arthritique)
- art. atteintes: IPP, IPD, CMC pouce, genoux, hanches, hallux, bas dos = articulations porteuses
- déformations des doigts: gonflement et épaississement
- sous-catégories: nodules ou érosives (nodules d’heberden IPD et bouchard IPP)
Quels sont les deux types de nodules ?
Héberden (IPD) et Bouchard (IPP)
Quelle est la présentation clinique de la PAR ?
symétrique et bilatérale
oedème, chaleur, rougeur = maladie inf. systémique = diminution du nv énergie
plusieurs art. (toutes sauf bas du dos et IPD)
raideur matinale > 1h
déformations et déviations doigts
nodules aux art. et tendons (des 2 côtés)
cas avancés: ruptures tendons + instabilité (surtout quand très érosif, perte d’intégrité de l’articulation)
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic pour l’OA ?
génétique ++
stéroïdes long terme
tabagisme
utiliser mains et doigts ++
femme
> 50 ans
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic pour la PAR ?
histoire familiale (ET NON GÉNÉTIQUE COMME OA)
femme
tabagisme
atteinte débute rapidement
pls art. touchées
test+ facteur rh ou anti-CPP
marqueurs élevés lors des tests sanguins
Que fait-on lors de l’examen objectif en physio ?
observations (déformations, nodules, signes trophiques)
scan fonctionnel: poignets et mains
METS: actif ++ (à prioriser si trop de sx pour examen complet)
tests spécifiques: Grind test (dépistage), force préhension JAMAR
palp qui est discriminante! : crépitements, kystes, dlr, chaleur, nodules
questionnaires: DASH, PRWE, COPM, index d’incapacité de la main rh
V ou F: le diagnostique médical est essentiel pour la PAR.
VRAI
pas pour OA
Qu’est-ce que le Grind test/test de compression axiale MCP et TMC du pouce ?
but: dégénérescence articulaire ?
comprimer et twister art.
test +: dlr, crépitements et/ou click
propriétés inconnues
Qu’est-ce que le COPM ?
Canadian occupational performance measure
identifier activités personnelles spécifiques qui les limitent
propriétés démontrées
Qu’est-ce qui est le plus fort prédicteur des incapacités de la personne ?
LA DOULEUR (perception subjective du pt sur ses AVQ/AVD)
et non les mesures de mobilités ou de force
Qu’est-ce qui est fait lors de l’éval médicale de l’OA ?
examen radio standards = AP et lat au besoin
- subluxations art.
- kystes
- sclérose sous-chondrale
- espace articulaires diminués = pincements
- ostéophytes
souvent asymétriques
Qu’est-ce qui est fait lors de l’éval médicale de la PAR ?
tests de laboratoire
- formule sanguine
- vitesse sédimentation
- facteurs rhumatoïdes (immunoglobuline)
- prot. C-réactive = marqueur bio dans reaction inf aiguë)
- anticorps antinucléaires AAN ou FAN (des fois présent dans maladie auto-immune)
V ou F: On traite l’OA et la PAR de la même façon.
FAUX
Quelles sont les interventions faites en physio pour l’OA ?
éducation: dosage activités AVD et AVQ + infos sur maladie (évolution, modalités, ergonomie PLUSIEURS MYTHES À BRISER)
conditionnement physique général: activités faible impact (natation taichi velo)
protection: orthèses repos, équipements adaptés selon besoins = réduire sx lors de leurs act.
exos: mob. art., renforcement + stabilisation base du pouce (améliore fct, mob, forcé préhension)
modalités analgésiques: ultrasons, bains paraffine, chaleur et froid
TMO: tissus mous, mob. art.
on cherche a savoir pourquoi tt dun coup il y a alumette, car arthrose est sûrement là depuis longtemps = protection et gestion AVQ = moins dlr, plus rom et fct
risques pour pht avec TMO
différences dans observations possibles OA VS PAR
comment faire scan fonctionnel poignet et main?
après observation:
ex de tests fonctionnels de la main
objectifs interventions PAR ET OA
c’est quoi un doigt à ressaut?
types d’orthèses pour la PAR
