Entorses ligamentaires/instabilités au coude

Question 1

Quels ligaments sont touchés ?

Answer 1

collatéraux:
- ulnaire : ++fréquent, bande ant. surtout
- radial: rare

Question 2

Quels sont les mécanismes de blessure des lig. collatéraux ?

Answer 2

ULNAIRE/MÉDIAL:
stress en valgus
lancer, geste overhead

RADIAL/LATÉRAL:
stress en varus

=> trauma ou micro-traumas répétés

Question 3

Quelle est la présentation clinique des entorses ?

Answer 3

H > F
dlr précise en méd. ou lat.
position antalgique
oedème/coloration
bruit ou sensation possible

Question 4

Quelles amplitudes doit-on regarder à l’évaluation en physio ?

Answer 4

toutes au coude car limitation possible
dlr en fin de ROM car tension ligamentaire

Question 5

À l’éval. en physio, que regarder concernant la force ?

Answer 5

force coude, poignet, préhension car possible diminution

inhibition de la force par la dlr et ou l’oedème

Question 6

Quels tests faire pour évaluer la stabilité ligamentaire ?

Answer 6

LCU
stress test en valgus: 0, 30, 90 degrés

LCR
stress test en varus: 0 et 30 degrés

=> détermine grade de l’atteinte

test +: augmentation ROM, SFM anormale (élastique molle) + dlr

Question 7

Quelle imagerie peut-on faire pour confirmer l’atteinte ?

Answer 7

IRM
Écho MSK
Arthroscopie exploratoire

Question 8

Quels sont des diagnostics différentiels des entorses ?

Answer 8

ép. méd.
ép. lat.
luxation
syndrome tunnel ulnaire
syndrome tunnel radial

Question 9

Tx en physio: pourquoi recommander l’immobilisation avec l’attèle ?

Answer 9

favorise guérison ligamentaire
limite stress ligamentaire en fin de ROM
progression de la limitation chaque sem

Question 10

Tx en physio: que faire comme mobilisation articulaire ?

Answer 10

mob. passives et accessoires
traction

Question 11

Tx en physio: que travailler comme souplesse musculaire? Comment?

Answer 11

étirer ext. et fléch. coude et poignet
technique PNF, massage, myofasciales
taping

Question 12

Tx en physio: que travailler comme renforcement musculaire en phase aiguë vs subaiguë ?

Answer 12

progressif
phase aiguë: isom. (0-2 sem)
dans la tâche 6-12 sem (renforcer aussi MI et tronc = transfert énergie pour les lancers)

retour au sport vers 12e sem

Question 13

On utilise le Tx conservateur dans le cas d’une …

Answer 13

déchirure partielle

Question 14

Combien de temps dure le Tx conservateur avant que le Tx chirurgical ne soit envisagé ?

Answer 14

3 mois

Question 15

Quelle chirurgie fait-on et pour quel ligament surtout ?

Answer 15

LCU > LCR
reconstruction ligamentaire (tendon m. palmaire comme greffon)

86,2% de retour au sport après chirurgie reconstruction LCU

Question 16

Quel sport est souvent touché par les entorses ?

Answer 16

baseball

Question 17

Raison qui expliquerait une perte de force

Answer 17

Inhibition par dlr et œdème