Fracture des doigts

Question 1

Quelle est la présentation clinique ?

Answer 1

histoire trauma
dlr localisée
déformation (rotation/chevauchement)
oedème, ecchymoses, gonflemment

diminution force préhension et ROM (souvent Ext dlr et limitée)
limitation fctionnelle: pinces, prises et charges

Question 2

Quels sont les types de trauma qui peuvent mener à une fracture des doigts ?

Answer 2

objet lourd sur doigt
se prendre un doigt dans une porte
tomber sur la main

Question 3

Quels sont des sites de fracture possibles ?

Answer 3

tête
col
diaphyse
base métas
base phalanges

Question 4

Quels sont les types de fracture les plus fréquents ?

Answer 4

1. Fracture des phalanges
   - doigt en maillet ou hyperflexion IPD (rupture de l’appareil extenseur par ballon qui frappe bout des doigts)
   - phalange proximale
2. Fracture du boxer ou col du méta
   - souvent 5e
   - chute ou coup de poing sur surface dure

Question 5

Quels sont les facteurs de risque ?

Answer 5

enfants pour Fx base IPP et Fx de Salter-Harris
10-29 ans: sports haute vélocité ou de ballon
40-69 ans: accidents travail et machinerie
personnes âgées: ostéoporose + chutes

utilisation long terme de méthotrexate (PAR) ou corticostéroïdes

Question 6

Quelle est la Fx la plus fréquente ?

Answer 6

IPD
40-50% fx de la main

Question 7

Quelles sont les principales complications possibles ?

Answer 7

1. adhérences du mécanisme extenseur et moins de ROM surtout en actif
2. raideur, angulation, rotation résiduelles (angle qui change affecte bcp fonction, dextérité, etc)
3. non/mal union, pseudo-arthrose
4. lésion neuro ou vasc
5. infection

Question 8

Quelle complication est spécifique à la Fx intra-art. ?

Answer 8

raideur persistante et perte mobilité

Question 9

Quelle complication est spécifique à la Fx de l’IPD ?

Answer 9

manque extension par adhérences des tissus mou ou consolidation en malposition

Question 10

Quelles sont les interventions en physio (post-fx)?

Answer 10

prévention de la raideur et chutes (PRN)

exos: actif, passif, renforcement, glissements, préhension

TMO: frictions, mob., étirements, tissus mous

rééducation neurosensorielle

thermothérapie PRN

port attèle (statique ou dynamique)

Question 11

Quelle orthèse est la mieux ?

Answer 11

orthèse plâtrée moderne

• moins lourde
• examen radio possible
• confort
• réadapt. et retour travail + rapide
• à partir de 6 ans

Question 12

Pour une Fx non déplacée et stable des métas, quelle est la période d’immobilisation

Answer 12

6 sem

Question 13

dans quel cas la chirurgie est indiquée?

Answer 13

chx + réduction fermée ou ouverte (vis)

si spiralée, juxtaposée, intra-articulaire