Atteintes acromioclaviculaires

Question 1

Quels sont les types d’atteintes A/C (clavicule distale) possibles ?

Answer 1

entorse A/C
fx clavicule
arthrose A/C

Question 2

Quels ligaments stabilisent l’articulation A/C ? Comment ?

Answer 2

lig A/C sup et inf
=> limitent translation antéro-post

lig coraco-claviculaires (conoïde et trapézoïde)
=> limitent mvts verticaux

Question 3

V ou F: L’entorse A/C est plus fréq chez les hommes.

Answer 3

VRAI
5:1

Question 4

L’entorse A/C représente …% des blessures sportives à l’épaule.

Answer 4

40%

Question 5

L’entorse A/C est plus fréq avant … ans

Answer 5

30 ans

Question 6

Quels sports sont plus à risque d’entorse A/C ?

Answer 6

hockey
football
rugby
ski
soccer
arts martiaux
vélo

Question 7

Comment classifier les entorses A/C ?

Answer 7

Grade I: étirement lig A/C sans rupture, lig CC intacts
Grade II: rupture complète lig A/C et CC
Grade III: rupture complète A/C et CC + déformation visible (note piano) => espace CC augmenté de 25 à 100%
Grade IV: avulsion lig CC + déplacement sup et post de la clavicule
Grade V: déplacement sup exagéré clavicule p/t scapula => espace CC augmenté de 100% à 300%
Grade VI: clavicule déplacée en inf de la coracoïde (luxation sous-coracoïdienne)

Question 8

Quelle est la présentation clinique de l’entorse A/C ?

Answer 8

ATCD chute sur bras, souvent en ADD
dlr spécifique à l’A/C
oedème localisé
dlr palp
déformation en note de piano si hypermobile
dlr augmentée par: ADD horiz + flexion > 90 degré

Question 9

Comment diagnostiquer l’entorse A/C ?

Answer 9

Rx
O’Brien test (Sn: 100%, Sp: 92%)
Cross-body adduction test (Sp: 79%)

Question 10

Quel est le pronostic de l’entorse A/C ?

Answer 10

dépend du grade
dlr possible jusqu’à 6 mois post-entorse A/C
changements dégénératifs = potentiel prbl long terme

critères:
force et endurance normale
niveau fct normal

Question 11

Est-ce que la fx de la clavicule est fréquente ?

Answer 11

5% de toutes les fx
44% des fx à l’épaule
plus fréq des fx pédiatriques

Question 12

L’incidence de la fx de la clavicule est plus élevée chez quelle population ?

Answer 12

< 40 ans (sports)
> 70 ans (os faibles)

Question 13

Quel endroit de la clavicule est le plus souvent fx ?

Answer 13

tiers moyen > tiers lat > tiers méd

Question 14

Quelle est la présentation clinique de la fx de la clavicule ?

Answer 14

trauma:
- coup fort chez jeunes
- chute banale sur épaule chez vieux

dlr ++ surtout pdt mvts
oedème
déformation visible

Question 15

Comment diagnostiquer la fx de la clavicule ?

Answer 15

observations
palp site
ROM A et P limitées
examen rx

Question 16

Quelles sont les atteintes associées possibles à la fx de la clavicule ?

Answer 16

fx costale
luxation G/H
entorse A/C
contusion pulm, pneumothorax

Question 17

Quel est le pronostic d’une fx de la clavicule ?

Answer 17

très bon si pas de complication
entre 6-8 sem
niveau fct revient comme avant
pas tjrs besoin chx

Question 18

Qu’est-ce que l’arthrose A/C ?

Answer 18

dégénérescence cartilage art A/C

Question 19

Quels sont les facteurs de risque de l’arthrose A/C ?

Answer 19

activités répétées en élévation surtout avec charge
ATCD entorse A/C
ATCD familiale d’OA
âge

Question 20

V ou F: L’arthrose A/C est l’atteinte la plus fréq de la clavicule.

Answer 20

VRAI

Question 21

…% des adultes présentent de l’arthrose A/C et sont asymptomatiques.

Answer 21

75%

Question 22

Quelle est la présentation clinique de l’arthrose A/C ?

Answer 22

dlr graduelle (parfois région deltoïde)
dlr augmentée en ADD horiz
dlr palp A/C
bruits pdt mvts
atteinte coiffe possible
ROM épaule passif complet mais dlr
changement dégénératifs visibles à Rx

Question 23

Comment diagnostiquer l’arthrose A/C ?

Answer 23

palp A/C
ADD horiz
Rx

Question 24

Quels sont les diagnostics différentiels de l’arthrose A/C ?

Answer 24

syndrome abutement
tendinose calcifiée
OA G/H
capsulite rétractile
instabilité A/C