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MSK3 > Examen épaule > Flashcards

Examen épaule Flashcards

1
Q

Quelles sont des recommandations grades A et B pour l’éval de l’épaule ?

A

collecter ATCD médicaux + histoire
faire examen physique (observation)
identifier drapeaux jaunes et rouges
mesurer ROM et force
utiliser questionnaires validée pour évaluer état du pt

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Q

Quelles sont des recommandations grades B et C pour l’éval de l’épaule ?

A

réaliser tests spécifiques
examen sommaire cervical

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3
Q

Que demander lors de l’histoire ? (5)

A

mécanisme de blessure
ATCD de dlr et trauma à l’épaule et la G/H (intégrité tissulaire)
activités ant. et actuelles
autres interventions
examen rx passés (éduquer sur lésions normales)

Investiguer pour des causes non-musculosquelettiques ou de douleur irradiante provenant d’une autre région

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4
Q

Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant la radiographie ?

A

GRADE C: faite initialement si trauma/suspicion fx/luxation

GRADE B: faite en cours de suivi si échec tx conservateur

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5
Q

Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant l’échographie ?

A

GRADE B: faite en cours de suivi si échec tx conservateur et/ou pour exclure déchirure complète coiffe

faire écho avant IRM

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6
Q

Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant l’IRM ?

A

GRADE B
si échec tx conservateur
si dlr inexpliquée/prolongée/réfractaire au tx
si faiblesse ++ en élévation ou rotation ou suspicion déchirure coiffe
si écho non concluante

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7
Q

Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant l’arthro-IRM ?

A

GRADE B
en cours de suivi si suspicion lésion intra-art
cas instabilité G/H
déchirure complète coiffe

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8
Q

Quels questionnaires sont recommandés et validés pour l’épaule au Québec ? (3)

A

DASH ou quickDASH: atteinte du MS (DMCS = 8-16%)
WORC: atteinte coiffe (DMCS = 12,8%)
WOSI: instabilité à l’épaule

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9
Q

Quelles palpations et observations spécifiques à l’épaule doit-on faire ? (5)

A

alignement quadrants supérieurs
alignement G/H (tête antériorisée, sulcus)
articulation A/C, S/C
gonflement
atrophie et tonus musculaire

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10
Q

Dans quels cas courants avons nous atrophie musculaire ?

A

déchirure tendon (subaigu)
lésion nerf supra-scapulaire

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11
Q

Quelles observations posturales doit-on faire ?

A

alignement cervical et thoracique:
- protraction cervicale ++ si abutement à l’épaule
- éval sommaire mobilité cervicale et dorsale

position scapula au repos
- asymétrie (3 plans?)
- plan frontal (devrait être en légère RH 7-8° inclino)

orientation et position G/H:
- olécrâne vs acromion (RM humérus ou scapula?)

effet modification posture sur la dlr??

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12
Q

Quelles sont les étapes de l’évaluation (METS et autres) ?

A
  1. mvts actifs globaux
  2. mvts actif et/ou passifs purs
  3. mvts accessoires G/H
  4. mvts résistés G/H
  5. bilan musculaire
  6. tests diagnostiques
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13
Q

Quels mvts globaux actifs faut-il évaluer ?

A

flexion
ABD
scaption
RE / RI (90 degrés ABD)
MDD
mobilité ceinture scap

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14
Q

À quoi correspond une protraction si on déconstruit le mvt ?

A

RM + élévation + bascule ant

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15
Q

Que faut-il observer et noter pendant les mvts actifs globaux ?

A

dlr
ROM
arc dlr
volonté de bouger
mvts des segments autour
signes de perte de contrôle G/H ou S/T
recrutement musculaire

vérifier effet d’une correction

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16
Q

Quels sont les 5 catégories d’éléments à observer lors des mvts d’élévation concernant les signes de perte de contrôle G/H et /ou S/T ?

A
  1. déviation du plan
  2. co-contraction
  3. translation tête humérale
  4. contraction soutenue inadéquate
  5. déplacement inadéquat scapula (dyskinésie)
17
Q

De où peuvent provenir les restrictions lors du mvt de MDD ? (3)

A

raccourcissement capsule post (diminution RM) ou antéro-sup (diminution extension)

contraction musculaire: supra-ép, infra-ép, petit rond

raideur A/C

18
Q

Quels sont les 4 types de dyskinésie scapulaires ?

A

type 1: décollement angle inf (tipping) => plan sagittal = bascule ant
type 2: décollement bord médial (winging) => plan transverse = RI
type 3: élévation sup de la ceinture scap => plan frontal = élévation
type 4: mvt symétrique sans dyskinésie => angle inf va vers ext et mi-thorax, bord médial collé au thorax = NORMAL

fidelité faible!

19
Q

Quelles peuvent être des sources de perturbation du RSH ? (6)

A
  • fatigue / dlr
  • instabilité G/H, dysfonction A/C ou S/C
  • faiblesse des stabilisateurs de la scapula
  • recrutement musculaire altéré / augmentation activité de certains muscles
  • lésion neuro
  • posture ou hypomobilité
20
Q

Quels sont les impacts d’un mauvais contrôle ST ? (4)

A
  • diminution de force muscles GH et ST
  • changement relation tension/longueur muscules coiffe
  • diminution dépression tête humérale par la partie inf des muscles de la coiffe
  • diminution centralisation tête humérale p/t cavité glénoïdale
21
Q

Quels mvts purs évaluer en actif et passif ?

A

flexion
ABD
RE 0 degré ABD
RI 0 degré ABD
ADD horiz (attention aux compensations)
extension des fois

22
Q

Quelles sont les particularités du mvt passif pur et global à l’épaule ?

A

GH: stabiliser scapula en fct du mvt
ST: éval souplesse ou tension périscapulaire PRN

Évaluer et caract.riser SFM, dlr et résistance
mvts globaux passifs: pertinence de l’exécution ? (risques vs bénéfices), CIP client instable ou hypermobile

23
Q

V ou F: Si une région de la capsule est rétractée, les mvts purs mettant en tension cette même partie de la capsule devraient aussi être limités.

A

VRAI

24
Q

V ou F: Si un client est suspecté d’être hypermobile ou instable à l’épaule, il est risqué de réaliser un glissement GH dans les directions touchées.

A

VRAI

25
Q

V ou F: Les glissements GH mettent en tension la capsule ant, post, inf selon la direction du mvt accessoire.

A

VRAI

mais controversé

26
Q

V ou F: On ne doit pas forcément faire les glissements accessoires en positoon de repos.

A

FAUX

27
Q

V ou F: On doit absolument faire les mvts résistés de l’épaule en position de repos.

A

VRAI

28
Q

V ou F: On peut faire les mvts résistés en sous-max ou max.

A

VRAI

29
Q

Que faut-il évaluer lors des contractions sous-max et lentes ?

A

palper tête humérale , dlr, appréhension
évaluer stratégie naturelle

30
Q

De quoi doit-on tenir compte lors d’une contraction maximale de mvts résistés ?

A

dlr
compensation
bruits art
qualifier et quantifier force
réévaluer force GH et dlr en changeant position ST et GH

31
Q

Comment objectiver la force musculaire ?

A

bilan musculaire au dynamo pour suivi

32
Q

Que mesure le bilan musculaire comme type de force ?

A

isométrique et isocinétique GH et ST

33
Q

V ou F: on utilise souvent l’appareil isocinétique à l’éval initiale.

A

FAUX

34
Q

Pour les sportifs overhead, il est pertinent d’évaluer les mvts de … et … au bilan musculaire.

A

RE et RI à 90 ABD en déc dorsal

35
Q

Quels sont les catégories de tests diagnostiques utilisés ?

A
  1. coiffe
  2. abutement
  3. lésion biceps
  4. labrum
  5. instabilité GH
36
Q

Que faire si le client est non irritable et qu’on n’a pas réussi à mettre en évidence des déficits marqués ?

A

modif mvt actif global
changer vitesse
utiliser une charge
éval après fatigue
réaliser tâche fonctionnelle

37
Q

V ou F: Il est essentiel d’évaluer les gestes fonctionnelles à la première visite.

A

FAUX

MSK3 (21 decks)

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