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MSK3 > Interventions épaule > Flashcards

Interventions épaule Flashcards

1
Q

Quelles peuvent être des sources de perte de mobilité active ? (7)

A

dlr
faiblesse
mauvais recrutement et timing musculaire
altération contrôle moteur GH ou ST
instabilité
racc. capsule
muscle antagoniste raccourci

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2
Q

Quelles peuvent être des sources de perte de mobilité passive ? (4)

A

racc capsule
racc musculaire
hypertonie musculaire
instabilité GH

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Q

Quelles peuvent être des sources de perte de mobilité accessoire ? (2)

A

racc capsule
hypertonie musculaire ?

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4
Q

Comment améliorer la raideur de la région post GH ?

A

étirement passif ou auto-passif
PNF en flexion, ADDH ou RI à 90 ABD => ago ou antago
glissement post tête humérale
massage en post GH + supra-ép

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5
Q

Comment améliorer la mobilité passive pure GH ?

A

mvt passif pysiologique
mvt accessoire
étirement soutenu (par pht avec fixation, 1-2 min ou appareil aussi avec fixation scapula)

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6
Q

Quels sont les paramètre pour améliorer mob passive accessoire GH ?

A

position: repos ou dans mvt physiologique
intensité: en fct de l’irritabilité et de l’objectif
durée: 3 à 5 x, 15-60 s jusqu’à 10-15min
type: oscillation ou tenir en fin de ROM
effet: gain de mvt (gain >= 5 degré = erreur de mesure min)

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7
Q

Quelles sont les particularités chez les sportifs ?

A

mobilité passive RE/RI à 90 degré => ratio préservé
gestion des activités et stratégie motrice
différentes phases du lancer:
- précoce (forces compression)
- follow-through (bon contrôle GH, vitesse décélération)

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8
Q

V ou F: 54% de la force totale générée lors d’un lancer vient du MS, hanche et tronc.

A

FAUX

MI, hanche et tronc

donc regarder si diminution du travail des MI et donc surcharge à l’épaule

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9
Q

Qu’est-ce que la raideur adaptative à la région post GH (pour les lanceurs) ?

A

RE + RI à 90 degrés ABD = 180 degrés
augmentation angle rétroversion tête humérale
associée à translation antérieure tête humérale

DONC ne pas étirer pour se rendre au ROM normal

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10
Q

Comment améliorer la mobilité passive scapulo-thoracique ?

A

rotation vers le haut combinée à une bascule post (= élévateur de la scapula)

rotation interne/ABD combinée à la rotation vers le haut (= rhomboïdes)

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11
Q

Comment améliorer la souplesse ou l’hypertonicité musculaire ?

A

longueur des muscles:
- assouplissement
- observations des compensations

hypertonicité:
- PNF
- pression manuelle
- taping, glace
- étirement vs augmenter tonus de l’antagoniste

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12
Q

Comment améliorer la mobilité active et la force musculaire GH et ST ?

A
  1. identifier source des déficits de mobilité active/force
  2. améliorer le recrutement/timing (contrôle moteur)
  3. Augmenter la force (plusieurs muscles)
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13
Q

Comment progresser le contrôle moteur GH et ST ?

A

contrôle en statique puis dynamique puis renforcement

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14
Q

Quels sont des exemples de contrôle statique GH ? ST ?

A

GH: correction sulcus, mvt résisté sous-max
ST: test cinétique RM, stabilisation 4 pattes

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15
Q

Quels sont des exemples de contrôle dynamique GH et ST ?

A

mobilité active avec procédure de modif des S&S
recrutement musculaire spécifique

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16
Q

Quels muscles faut-il renforcer à la GH et ST ?

A

coiffe des rotateurs
muscles ceinture scap
multisegmentaires

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17
Q

Quelles sont les étapes de la procédure de modification des symptômes ?

A
  1. observer patron mvt naturel:
    déviations, clic, asymétrie, dyskinésie, angle au début des S&S, limitations de mvt
  2. corriger/modifier position
    réponse + = amélioration ++ symptômes
  3. intervention:
    répéter mvt avec correction pour favoriser mvt sans dlr et bonne qualité
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18
Q

Quelles sont les 6 phases de la rétroaction/assistance ?

A
  1. passif + maintien 5 s + retour actif avec rétroactions manuelles PRN + rétroaction verbale
  2. actif assisté + maintien 5 s + retour actif avec rétroactions manuelles PRN + rétroaction verbale
  3. actif + rétroactions manuelles PRN + maintien 5 s + retour actif avec rétroactions manuelles PRN + rétroaction verbale
  4. actif sans rétroaction manuelle
  5. actif sans rétroaction visuelle
  6. actif + rapide puis + charge
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19
Q

Que faut-il faire avant et après avoir poser un taping GH ou ST ?

A

avant: s’assurer bon positionnement ST et GH (utiliser oreillers au besoin)
après: test-retest

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20
Q

V ou F: Le taping GH et ST est très recommandé en phases subaigus et chroniques.

A

FAUX

recommandation incertaine, évidences limitées

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21
Q

Quels sont des principes à respecter lors des exos de contrôle moteur?

A

éduquer
nbr répétitions (3x jour)
diminuer rétroactions en fct stade d’apprentissage
ne pas laisser faire mauvais patron moteur incompris à la maison!! (exo + simple au pire)

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22
Q

On progresse les exos du … vers …

A

contrôle moteur => fonction

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23
Q

Quelle est la problématique possible reliée au trapèze sup ? Comment le tester ?

A

dépression = dominance de l’élévateur de la scapula

éval force et comportement ST du haussement des épaules (shrug) à 0-30° ABD

  • Éviter la compensation de l’élévateur; petit pectoral (BP); rhomboïdes (rétraction)
  • Faire l’exercice de façon bilatérale (éviter cisaillement cx)
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24
Q

Que faire si test dépression trapèze sup positif ? Quelles sont les précautions ?

A

exo pour renforcement et recrutement:
mvts rot vers le haut et élévation

précautions:
- éviter compensation de l’élévateur, petit pectoral (bascule post), rhomboïdes (rétraction)
- faire l’exo en bilatéral (éviter cisaillement cx)

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25
Q

Quels sont les rôles du trapèze moyen et inf sur la scapula ?

A

rotateurs vers le haut
stabilisateurs

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26
Q

Quelles sont des problématiques reliées aux trapèzes moyen et inf ?

A
  1. faiblesse ou recrutement altéré amenant une:
    augmentation d’élévation et de bascule ant
    ou
    une diminution rot. vers le haut
  2. atrophie
  3. diminution tonus
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27
Q

Avec la fatigue, lors des exos en RE, il y a une … de l’activation du trapèze inf et une … de celle de l’infra-épineux.

A

diminution
augmentation

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28
Q

Les patients avec le syndrome de dlr subacromial (abutement externe) ont un problème de timing lors de l’élévation entre les muscles …, … et …

A

trapèze sup
trapèze inf et dentelé ant

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29
Q

Quels exos permettent une activation précoce du trapèze moyen et inf comparé au deltoïde postérieur et trapèze sup ?

A

déc ventral avec charges (ex: extension ou ABD épaule)

vs déc latéral

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30
Q

Comment activer sélectivement le trapèze inf et moyen ?

A

minimiser activation trapèze sup en modifiant l’effet de la gravité
tenir élastique dans les deux mains, bras en l’air, étiré vers l’ext.

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31
Q

Quelles problématiques peuvent être reliées au dentelé ant ? Comment tester ça ?

A

substitution du petit pectoral
faiblesse
proéminence de l’angle inférieur

Tests: MEC sur les mains, flexion résistée (pas de test pur)

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32
Q

V ou F: Il y a une altération de l’activité de dentelé ant lors de la dépression du bras chez les patients avec dlr cervicales.

A

FAUX
élévation du bras

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33
Q

Comment renforcer le dentelé ant ?

A

exos flexion/scaption
exos en MEC sur les mains (attention si instabilité post)
progresser vers MEC sur surface instable pour augmenter la contribution du muscle DA

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34
Q

Quelles sont les précautions lors du renforcement du dentelé ant ?

A

exo d’atteinte et en MEC sur les bras peuvent diminuer espace sous acromial et sous coracoidien => prbl si tendinopathie aiguë

éviter substitution des pectoraux

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35
Q

V ou F: On progresse de chaine cinétique fermée => ouverte.

A

VRAI

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36
Q

V ou F: Lancer-attraper balle au mur = pliométrie.

A

VRAI

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37
Q

Quel est l’effet créé par le staby qui est recherché ?

A

co-contraction

demander: en statique, en mvt, différents plans

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38
Q

V ou F: À l’épaule, on traite la structure problématique.

A

FAUX

on traite les incapacités ou déficits > une structure spécifique

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39
Q

Post-luxation, il y a des CIP aux mvts GH durant …

A

4-6 sem

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40
Q

Quels sont les CIP aux mvts GH post-luxation antérieure vs postérieure ?

A

Antérieure
ABD > 90 degrés
RE en ABD
ABD Horiz
MDD

Postérieure
ADDH
MEC

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41
Q

Quels sont les consignes et recommandations concernant l’attèle post luxation GH ?

A

vérifier ajustement: nerf ulnaire
immobilisation en RE = RI
portée la nuit (environ 1 sem après l’avoir portée de jour)
1-3 sem

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42
Q

Il est ++ pertinent de poster une attèle post luxation GH si … et …

A

1ère luxation
lésion de Bankart associée

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43
Q

Quand immobilise-t-on 3 sem post-luxation ?

A

si autres lésions associées ou si hypermobile

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44
Q

Que faire à court terme avec qqn qui est 2 sem post-luxation ? (7)

A

correction sulcus (contrôle statique GH)
correction position ST (contrôle statique ST)
mvt résisté ISOM pour centraliser tête humérale
mvt actif avec bon contrôle ST sans appréhension GH
contrôle/mvt actif GH en RE à 0 degré ABD
TMO coude
TMO cervical/thoracique

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45
Q

Le muscle … est un muscle clé à rééduquer post-luxation antérieure car c’est un stabilisateur.

A

subscapulaire

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46
Q

V ou F: Un patient post-luxation peut avoir une raideur et diminution de mobilité dans le sens contraire de l’instabilité.

A

VRAI

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47
Q

Quel est un exemple de patron clinique en cas d’instabilité GH antérieure ?

A

Possible augmentation ROM en RE et ABD horiz

scapula
diminution rot. externe scapula ++
glissement latéral augmenté
petit pec dominant

Muscles atteints:
- subscapulaire (concentrique et excentrique)
- trapèze moyen et inf (moins activés)
- dentelé ant (inhibé)

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48
Q

Quel est un exemple de patron clinique en cas d’instabilité GH postérieure ?

A

Possible augmentation ROM en RI et ADDH

scapula
winging

Muscles atteints:
- coiffe postérieure ++ (RE concentrique et excentrique)
- DA (surtout flexion)
- trapèze sup et moyen (inhibés)

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49
Q

Quel est un exemple de patron clinique en cas d’instabilité GH multi ?

A

Possible augmentation ROM dans toutes directions
sulcus +

scapula
dépression
pas assez élévation

Muscles atteints:
- stabilisateurs scapula (trapèze et DA)
- coiffe rotateurs (activée trop tôt)
- trapèze inf (rot. vers le haut retardés)
- tous les muscles manque endurance, intensité et qualité de contraction

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50
Q

Quel est le patron clinique de la diminution de ROM en instabilité GH ?

A

appréhension
tension coiffe ou postérieure GH
capsulite secondaire
mobilité thoracique diminuée
abutement (int: ABD et RE, ext: ADDH et RI)

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51
Q

Quel est le principe de base du traitement de l’instabilité à l’épaule ?

A

éviter de faire toujours pareil et se baser sur l’évaluation du patient

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52
Q

Quel est un Tx typique d’instabilité à l’épaule ? (3)

A

améliorer posture (GH et ST statique debout)
normaliser mvt: techniques tissus mous + mob GH et thoracique
améliorer contrôle moteur (statique, dynamique, renforcement)

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53
Q

Comment faire travailler le subscapulaire en excentrique ?

A

RE contre-gravité (= super exo)

déc. lat en stabilisant ST

54
Q

Qu’est-ce que le protocole de Lyn Watson ?

A

pour instabilité multi / faiblesse généralisée

6 étapes
progresser ROM, plans puis résistances

55
Q

En fonction de quoi détermine-t-on la nécessité d’une chirurgie post-luxation/instabilité ?

A

incidence traumatique vs pas trauma
taux de récurrence

56
Q

Quels sont des facteurs de haut taux de récidive ?

A

< 30 ans
blessures grande énergie

57
Q

V ou F: Le port de l’attèle SUlly lors du retour au sport permet de prévenir les récurrences de luxation ?

A

FAUX

améliore proprioception mais empêche pas luxation (attention au faux sentiment de sécurité)

58
Q

V ou F: Luxer en étant plus vieux diminue les risques de récidives.

A

VRAI

59
Q

Quelles sont les recommandations de tx pour un paient qui est à son 1er épisode de luxation antérieure GH ? (concernant la chx)

A

pas chirurgie pour tout le monde
MAIS
si athlètes sport de contact > 14 ans en fin saison de compétition avec appréhension ET perte osseuse ++ => chx recommandée +++

non-athlètes de tout âge sans appréhension ou perte osseuse significative = chx pas recommandée

60
Q

V ou F: Le patron clinique d’une céchirure du labrum est similaire à celui de l’instabilité à l’épaule.

A

VRAI

avec quelques caractéristiques en +

61
Q

Quelles sont les particularités des déchirures labrales ?

A

bruits articulaires aux mvts actifs et passifs
il y a des tests diagnostiques (pour SLAP)
confirmer avec arthro-IRM ou arthro-TACO

62
Q

V ou F: Le tx conservateur est plus ou autant efficace que la chx pour les lésions SLAP II .

A

VRAI

63
Q

Quelles sont les options des chx possibles pour une atteinte labrum et instabilité ?

A

luxation:
- réparation Bankart (rattacher labrum inf + serrer capsule ant)
- Bristow/Latarjet (resserrer capsule)
- réparation déchirure coiffe PRN

SLAP:
- débrider le labrum
- ancrer labrum et/ou attacher biceps (ténodèse)

64
Q

Quelle est la meilleure option médicale pour les athlètes de contact et patient avec lésion osseuse (Hill-Sachs ou Bankart) ? Pourquoi ?

A

Bristow ou Latarjet car moins récidives et de révision

65
Q

Quelles sont les atteintes de contrôle moteur ST présentes chez les patients avec tendinopathie de la coiffe ?

A

+ bascule ant
moins rot vers haut
moins activité DA et trapèze inf
+ activité trapèze sup

66
Q

Quelles sont les atteintes de contrôle moteur GH présentent chez les patients avec tendinopathie de la coiffe ?

A

+ translation ant et sup de la tête humérale
moins activité RE (infra-ép, subscap)

67
Q

Quels sont les rôle de l’infra-ép et du subscapulaire concernant le positionnement de la tête humérale ?

A

infra-ép: amène dépression TH
subscap: postériorise TH

68
Q

Quelle diminution de mobilité est présente chez patients avec tendinopathie de la coiffe (quelles articulations)?

A

GH passive
A/C
cervicale et/ou thoracique
(souplesse musculaire)

69
Q

En …,il faut adapter l’intervention en fonction de l’irritabilité des tissus.

A

phase réactive

70
Q

Quelles sont les principales interventions en cas de tendinopathie de la coiffe ?

A

diminuer abutement sous-acromial
diminuer dlr et infl
diminuer facteurs qui antériorisent TH
améliorer mobilité GH et ST
améliorer contrôle Gh et ST + renforcement coiffe

71
Q

Comment diminuer les facteurs qui antériorisent la TH ?

A

augmenter mobilité GH (capsule post)diminuer hypertonie des pecs
renforcement trapèze inf, DA, rhomboïdes
ext thoracique

72
Q

V ou F: Les US sont recommandés uniquement pour les tendinopathies calciques de la coiffe.

A

VRAI

73
Q

V ou F: La chx décompression n’est pas recommandées pour les tendionpathies de la coiffe.

A

VRAI

74
Q

Quand demander une imagerie pour une atteinte de la coiffe ?

A

suspicion d’autre chose après une approche conservatrice qui ne fonctionne pas

75
Q

Quelles sont les interventions médicales recommandées vs non recommandées pour la coiffe ?

A

Recommandées
tylénol (grade B) et AINS (grade C)
injections si persistance dlr après tx conservateur (grade C)

Non recommandées
cortisone initialement

76
Q

Quels sont les 3 lieux d’injection qu’on peut faire pour la coiffe ?

A

bourse subacromiale
péri-tendineux
GH

77
Q

Quelles substances peuvent être injectées pour la coiffe ?

A

corticostéroïdes : ++ risques, court terme, arrêter si pas effet après 2

lidocaine

plasma riche en plaquette

78
Q

Quel est le patron clinique d’une déchirure de la coiffe ?

A

atrophie fosses supra- et/ou infra-ép (en subaigu et chronique)
flex et ABD actives diminuées + dlr des fois
ROM passif pas tjrs diminué
augmentation trapèze sup
élévation scapula
faiblesse (pas tjrs dlr)

79
Q

V ou F: L’Écho définie moins bien le patron de rupture complexe que l’IRM.

A

VRAI

80
Q

Une déchirure du … peut amener une diminution de RI à 90 degrés ABD. Pourquoi?

A

subscapulaire

car TH plus antérieure et supérieure = tension sur capsule

81
Q

Quelles sont les recommandations pour les déchirures transfixiantes de la coiffe ? (3) Dire les critères pour référer en ortho

A
  1. initier programme réadapt + pharmaco PRN
  2. référer en ortho si:
    - travailleur + jeune
    - exigences physiques + élevées
    - trauma
    - absence atrophie graisseuse
    - rupture ++ grande
  3. chx par voie ouverte ou arthroscopique = pareil pour diminuer dlr et augmenter fct
82
Q

Quelles sont les interventions en physio pour les déchirures de la coiffe ?

A

réadapt avec progression douce (MET qui ne met pas ou peu dlr)

approche conventionnelle: traiter dlr > faiblesse

83
Q

Quels sont les facteurs de moins bon pronostic pour l’approche conventionnelle si déchirure de la coiffe ?

A

déchirure > 3 cm
symptômes présents > 6-12 mois

84
Q

V ou F: L’évidence est modérée sur le moyen-long terme pour la chx en cas de déchirure coiffe.

A

VRAI

85
Q

Quels sont 2 muscles dépresseurs de la TH ? Comment les travailler ?

A

grand dorsal et grand pec

exo: tirer bande à la verticale avec bras sain et retenir la remontée de la bande élastique avec le bras atteint (élévation active assistée) => travail excentrique grand dorsal avec co-contraction deltoïde

86
Q

Quelles sont les cx pour une déchirure massive irréparable de la coiffe ?

A

arthroplastie inversée de l’épaule (RSA)
reconstruction capsule sup (greffe)

87
Q

V ou F: En déchirure de coiffe, il est recommandé de faire débridement + réparation complète ou partielle avec ou sans substituts.

A

FAUX

88
Q

La réparation … de la coiffe diminue les risques de re-déchirure.

A

double rangée

89
Q

Quels sont les facteurs qui contribuent à diminuer le pronostic pour une déchirure de la coiffe ?

A

peu compliant
> 65 ans
tissus mauvaise qualité
rupture large ou massive
faible force muscu avant opération

90
Q

Avant une opération pour déchirure de la coiffe, que faire en physio ?

A

diminuer irritabilité
augmenter ROM + force
- exos actifs
- rétraction scap
- mob GH + relâchement myofascial
- renforcement sans dlr

91
Q

Après une opération pour déchirure de la coiffe, que faire en physio ? (7)

A
  1. immobilisation
  2. pas mvt actif pour 4-6 sem donc éduquer
  3. mvt passif (flex, scaption, RE) dépend de la déchirure
  4. mob ST pour augmenter RSH + diminuer hypertonie trapèze sup
  5. mvts actif-assistés
  6. mob GH
  7. techniques tissus mous pour tension ant GH
92
Q

V ou F: Le retour au sport post déchirure de la coiffe se fait environ 6 mois post-op.

A

VRAI

93
Q

Quelles sont les CI post-réparation coiffe pour les 6 premières semaines ?

A

ROM actif épaule
MEC sur MS

94
Q

Quelles sont les CI post-réparation coiffe pour les 8 premières semaines ?

A

ADDH
RI
lever des charges
renforcement muscu

95
Q

Quelle est la CI post-réparation coiffe pour les 12 premières semaines ?

A

MDD

96
Q

V ou F: C’est en phase 2 (4 à 6 sem) post-op déchirure coiffe qu’on commence le renforcement scapulaire.

A

VRAI

résistance manuelle au début

97
Q

À quel phase et nbr de sem post-op déchirure de coiffe commence-t-on le renforcement de l’épaule ?

A

Sous-max ISOM à 6-8 sem (phase 2) post-op
en position de repos

98
Q

Quand débute-t-on renforcement ISOT épaule post-op déchirure coiffe ?

A

phase 3 (8-12 sem)

chaine fermée et ouverte mais attention à la zone d’abutement

99
Q

Quels sont les objectifs de la phase 4 (12 sem) post-op rupture coiffe ?

A

mob active et passive complète épaule
dlr légère à l’activité mais pas au repos

100
Q

Quels sont les objectifs de la phase 3 (8-12 sem) post-op rupture coiffe ?

A

mob passive complète en flexion, RE et scaption
bon rythme scapulo-huméral
pas dlr ++ pendant renforcement ISOT
dlr légère

101
Q

Quels sont les objectifs de la phase 2 (4-8 sem) post-op rupture coiffe ?

A

dlr et infl contrôlées
bonne mob passive épaule (0-20 ABD, 30-60 RE et 120-140 flex)
pas dlr nocturne
amélioration posture

102
Q

Post-op déchirure coiffe, on immobilise … sem

A

4-6

103
Q

Quelles interventions particulières peut-on faire en cas de patho du biceps (autres que exos de base) ?

A

TMO:
- friction transverse sur tendon
- relâchement musculaire
- mob

104
Q

V ou F: La capsulite démontre de la dlr en ant à la palpation.

A

FAUX
rien à noter à la palp et observation pour capsulite

105
Q

QU’est-ce qu’une capsulite globale vs spécifique ?

A

globale: tous mvts limités
spécifique:
- post ou post-inf: flex (globale et pure), ADDH et RI à 90 ABD limitées
- ant-sup: RE à 0 ABD et extension limitées

106
Q

Que faire en phase 1 de capsulite ?

A

éviter étirements dlr
contrôler dlr (mob grade 1-2)
étirement myofascial
maintenir ROM

107
Q

Que faire en phases 2 et 3 de capsulite ?

A

mob (passif PUR et accessoire) en fin ROM
=> GH, AC, ST, thoracique
étirement longue duré selon tolérance

108
Q

En capsulite, on a des résultats intéressant lorsqu’on combine physio et …

A

distension (Tx chx)

109
Q

V ou F: les exos thérapeutiques et mob sont fortement recommandées pour diminuer la dlr et améliorer ROM + fct des patients au stade 1 et 2 de capsulite.

A

FAUX

stade 2 et 3

110
Q

V ou F: La thérapie laser est fortement recommandée pour diminuer la dlr et la fct en capsulite.

A

FAUX

++ pour la dlr mais moyen recommandé pour la fct

111
Q

Les injections de corticostéroïdes en capsulite son recommandées au stade …

A

1

112
Q

V ou F: L’acupuncture n’est pas recommandée en capsulite.

A

FAUX

moyen recommandé AVEC exos thérapeutiques

113
Q

V ou F: En capsulite, l’électrothérapie peut soulager la dlr court terme.

A

VRAI

114
Q

En capsulite, la mob passive continue est recommandée pour la dlr à court terme mais pas pour la fct et le ROM.

A

VRAI

115
Q

V ou F: La chaleur profonde peut être utilisée pour soulager la dlr et améliorer le ROM en capsulite.

A

VRAI

116
Q

Est-ce qu’on recommande les US pour dlr, ROM et fct en capsulite ?

A

NON

117
Q

Quelles sont les interventions médicales possibles en cas de capsulite ?

A
  1. médication orale
  2. infiltrations
  3. arthrographie de distension/hydrodilatation (+ en chronique)
  4. manip sous anesthésie (pls complications possibles)
  5. arthrolyse
118
Q

En capsulite, on utilise la médication orale et les infiltrations de cortisone principalement pour les … premières semaines.

A

6

119
Q

Pour la capsulite, à court et moyen termes, qu’est-ce qui a un effet supérieur sur la dlr entre la cortisone et la physio.

A

COURT TERME: cortisone + distension
MOYEN TERME: physio

120
Q

Si post-hydrodilatation de capsulite, il y a bris de contractures capsulaires, que faire en physio ?

A

commencer exos jour même ou lendemain

121
Q

Si post-hydrodilatation de capsulite, il y a rupture de contractures capsulaires, que faire en physio ?

A

commencer exos 2-3 jours après

122
Q

Si l’hydrodilatation de la capsulite est associée à infiltration de cortisone, quand reprendre les exos ?

A

2-3 jours après car arthrite réactionnelle possible

123
Q

Quels sont les tx possibles pour l’arthrose GH ?

A

médication (AINS, infiltration intra-art)
chx
physio (bénéfique si diminution ROM avec architecture articulaire préservée)

124
Q

Quelles interventions fait-on en physio pou l’arthrose OA GH ?

A

posture + conseils
diminuer dlr
augmenter ROM
technique tissus mous et myofasciales
vérifier compensations MS si faiblesse MI
programme exos avec souplesse (pecs)

125
Q

Après diagnostic de fx humérus prox, on immobilise … La consolidation se fait en …

A

2 sem
4-6 sem

126
Q

Si on a une augmentation de al rétroversion TH, on aura une augmentation du mvt de … et une diminution de …

A

augmentation RE
diminution RI + MDD

127
Q

Quelles sont les 4 phases d’intervention en physio pour une fx humérus ?

A
  1. mvt passif
  2. mvt actif, exos ISOM vers ISOT
  3. améliorer qualité mvt, force et proprio
  4. entrainement fonctionnel + retour sport
128
Q

Quelles sont les ROM à l’épaule suite à une prothèse épaule inversée (RSA) ou hémiprothèse ?

A

RSA:
- flexion = 140 +/- 20 degrés
- RE à 0 ABD = 34 =/- 15 degrés
Hémiprothèse:
- flexion = 108 degrés
- RE à 0 ABD = 30 degrés

129
Q

Quelles sont les complications possibles post-op fx humérus prox ?

A

instabilité ++ fréq
infection
descellement
rupture subscapulaire (éviter RE forcée pour 1 mois)
lésions nerfs musculo-cutané et axillaire

130
Q

Dans …% des cas on faut le tx conservateur pour les fx clavicule.

A

90%

131
Q

Que faire en physio si fx clavicule ?

A

encourager mvt actif coude et poignet + utilisation MS
mob GH passive
renforcement ISOM
mob A/C et S/C (si fx consolidée)
assouplir pecs, SCM et scalènes
TMO cervicale et thoracique

132
Q

Pour les grades 1 à 3 d’entorse AC, il préférable de porter une écharpe pendant …

A

1 sem

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