Ortopedia Flashcards
Fratura expostas
1) Conduta especifica 6As - ATLS - Analgesia - ATB: clinda e genta - Antitetânica - Avaliar lesão (tirar foto) - Alinhamento com imobilização
2Cs
- curativo estéril
- Centro cirurgico: 2 tempos
- > 1 tempo: ampla lesão, limpeza cirúrgica e desbridamento
- > 2 tempo: fixação e estabilização (controle de danos deve ser feito em gustilo 3b ou 3c - ou paciente instavel)
3) Lembrar
Rx AP e perfil, articulacao acima e abaixo
Classificacao Gustilo
1) Parâmetros Tamanho Energia trauma Grau de contaminação Cobertura
2) Como calcular *
I: tamanho < 1 cm, trauma baixa energia, contaminação baixa
II: tamanho 1-10cm, trauma baixa moderada, contaminação moderada
III: tamanho > 10 cm, trauma baixa alta, contaminação alta
A: fechamento primario
B: fechamento com áudio (enxerto, retalho, etc)
C: lesão vascular que precisa de reparo
*você marca de acordo com o pior (se for 0,5 cm mas contaminação alta é gustilo III)
Imunoglobulina tétano
Não tomou ou esta incerto ou não sabe
Síndrome compartimental
5 Ps
- pain (inicial)
- parestesia (inicial)
- palidez
- paresia
- pulso diminuem
Lugares: tibia e antebraço
Dx: clinico
Conduta
- analgesia
- retirar imobilizações
- Elevar o membro
- fasciotomia (liberar todos compartimentos)
Compartimentos perna: anterior, lateral, posterior superficial, posterior profundo
Entorse de tornozelo
Ligamentos lesados (em ordem de prevalência)
- fibulo-talar anterior
- fibulo cancaneo
- fibulo-talar posterior
palpação
- base do 5
- maléolo lateral e medial
- fibula proximal
- ligamentos todos
Rx AP, perfil e mortise
Tratamento
- conservador
- repouso, gelo, elevação
Palavras chave
Sensação pedrada, Gap tendão, thompson + = lesao aguda do calcâneo
Entorse joelho
- varo: lig colateral lateral
- valgo: estruturas mediais
- gaveta anterior: cruzado anterior
- gravata posterior: cruzado posterior
Luxação do ombro
Urgência ortopédica
Lesão nervo: axilar (sensibilidade região lateral do ombro)
Displasia desenvolvimento quadril (DDQ)
Manobras
- ortolani: ve se o quadril esta luxado (ele faz o quadril encaixar)
- Breslow: vê se o quadril é luxavel (ele ta no lugar certo e você tira do lugar com uma pistonagem)
Dx:
- Tardio: assimetria de pregar, sinal de galeazzi (joelhos não simétricos), limitação de abdução do quadril, trendelenburg (marcha e sinal)
- no RN: pelos sinais você faz o USG de quadril mas você pode tratar sem ele
Tto:
- até 6 meses: suspensório pavlik
- Maior 6 meses-2 anos: redução incruenta e gesso pelvipodálico
- Maiores de 2 anos: redução cruenta
Pioartrite de quadril
Quadro clinico
- bloqueio da articulação e movimento quadril
- posição antalgica: quadril fletido
Diferencial:
- sinovite transitória do quadril: mais leve, IVAS recente, leucócitos menor aumentados
Dor joelho criança: diferenciais
Doenças de Perthes
- Dor referida no joelho
- mais jovens 4-8 anos
- quadro base é no quadril
- idiopatico
Epifisiolistese
- associado a endocrinopatia e obesidade
- 10-16 anos
- base é quadril tambem
Fratura supracondiliana do úmero
Fratura mais comum em crianças
Queda com mão espalmada
Tto:
- se desvio: fixação e redução
- sem desvio: gesso
Fraturas osteoporose
Fêmur proximal
Coluna (especialmente toraco-lombar)
Radio distal
Úmero proximal
Fraturas femur proximal
Tratamento
- sem desvio: osteossíntese
- com desvio:
- > Maiores 60 anos: artoplastia
- > funcionalidade baixa: parcial
- > funcionalidade alta: total - > menores de 60 anos: fixação
- > Maiores 60 anos: artoplastia
Pioartrite: agentes especiais e tratamento
Especiais
- Drogas: S aureus + pseudomonas
- Falciforme e LES: S aureus + salmonella
- Jovens sexualmente ativos: S aureus + gonococo
Lembrar que sempre tem que pedir Rx articular
Tratamento
- ATB EV: cef + oxa
- Drenagem cirúrgica urgência: artroscopia ou aberta
- Proteção articular: imobilização de membro
Exame fisico neuro
1) MMII
L2: flexão coxa (ileopsoas)
L3: extensão joelho (quadriceps)
L4: dorsiflexao tornozelo (tibial anterior)
L5: dorsiflexao halux (extensor longo do hálux)
S1: flexão plantar (gastrocnemio)
2) MMSS (checar) C5: flete cotovelo C6: flete punho C7: extensão cotovelo C8(?): flexão dedos T1: abdução dedos
3) Reflexos C5: bicipital C7: Tricipital L4: patelar S1: Aquileu
Melhor momento para abordagem definitiva
5-10 dia
Choque medular
Duração 24-48 horas
Como você sabe que terminou: retorno do reflexo bulbocarvernoso!
Se não tiver esse reflexo você não consegue avaliar o nível.
Como avaliar o nível
Ultimo nível com moticidade e sensibilidade normais
