Câncer Estômago - adenocarcinoma

Question 1

Quais os fatores de risco?

Answer 1

• gastrite atrófica
• gastroestomacais
• H. Pylori
• genética
• fautores ambientais

Question 2

Qual o quadro clínico?

Answer 2

• dor epigástrica
• anemia
• emagrecimento
• disfagia, náuseas, vômitos
• Virchow
• ascite

Question 3

Como é feito diagnostico?

Answer 3

EDA

Classificação de Borrman
I: polipoide
II: ulcerada e localizada
III: ulcerada e infiltrativa
IV: infiltrativa difusa ou linite plástica

Question 4

Quais as classificações histológicas?

Answer 4

1. Intestinal
   - bem diferenciado (homens e idosos)
   - insidioso
   - lesões precursoras
2. Difuso
   - pouco diferenciado
   - comportamento agressivo
   - jovens
   - comumente tem história familiar

Question 5

Como é feito o estadiamento?

Answer 5

• EDA com biopsia
• TC tórax, abdomen e pele
• EcoEDA: se chance de ressecção endoscópica
• Laparoscopia: se carcinomatose, acometimento linfonodal, disseminação por contiguidade.

Question 6

Qual o tratamento?

Answer 6

Ressecção endoscópica (mucosectomia): restrito a mucosa, sem úlcera, menor de 2cm, sem anel de sinete, sem acometimento linfonodal

Gastrectomia total/subtotal com reconstrução em Y de Roux

• Total: se localizado terço médio e superior
• Subtotal: se localizado no terço distal

Paliativo: gastrectomia para evitar HDA, obstrução ou perfuração

Question 7

Cancer gástrico precoce: definição e quando não pode tirar por endoscopia

Answer 7

Restrito a mucosa (independente de metastase)
Quando não pode tirar por EDA
- anel de sinete
- indiferenciado
- ulcera 
- maior de 2 cm
- linfonodo positivo

Question 8

O que é um GIST?

Answer 8

Tumor subepitelial (fazer EcoEDA para Dx)

Tratamento: Ressecção com margens