Ortopædi Flashcards
Både osteomyelit og septisk artrit debuterer akut med smerter i ekstremitet, feber og nedst almen tilstand. Hvordan kan de adskilles ved klinisk undersøgelse?
Der vil være rødme, hævelse og ømhed svarende til enten et led eller til en knogle.
Hvad er typiske agens til osteomyelit og septisk artrit?
Staph aureus
Kingella kingae
Streptokokker
Hvilken agens er typisk for neonatal septisk artrit?
GBS
Hvordan sker spredningen af bakterier til leddet ved septisk artrit?
Hæmatogent fx fra sår eller hudlæsioner.
Ellers lokal spredning fra osteomyelit ved børn under 12 år, hvor epifyse skiven ikke er lukket.
Ses ved 15%
Hvad skal man overveje ved recidiverende septisk artrit?
Immundefwkter og seglcelle anæmi
Hvor er en osteomyelit ofte lokaliseret?
I metafysen på lange rør knogler fx distale femur eller proksimale tibia
Hvad er den typiske position for et barn med væskeansamlibg i hofteleddet?
Abduktion
Fleksion
Udadrotation
Hvilke maligniteter kan give smerter fra knoglerne?
Leukæmi og neuroblastom
Knogle tumorer
Benigne osteomer
Karakteriser smerterne ved vokseværk
Diffuse knogle smerter der sjældent varer over en time
Karakteriser knogle smerterne ved kræft
Ofte natlige.
Unilaterale og lokaliserede ved deciderede knogletumorer. Bilaterale ved leukæmi og neuroblastom. Smerterne er persisterende
Hvordan debuterer hoftesygdomme ofte?
Med halten
Hvad hedder de to undersøgelser for hoftedysplasi hos nyfødte?
Barlows og ortolanid
Udover barlows og ortolanis test hvilke andre kliniske tegn er der på hoftedysplasi hos barnet under 1 år?
Nedsat abduktion i hoften
Assymetri af hudfolderne
Forkortelse af det afficerede ben
Hvad ses ved barnet over 1 år
Haltende, vraltende eller anden abnorm gang
Risikogrupper UL scannes. Hvilke er set?
Tvillinger UK præsentation Familiær anamnese Neuromuskulær sygdom Ortopædiske misdannelser
Hvad er behandlingen for hoftedysplasi?
Dennis-Brown skinne der immobiliserer i fleksion-abduktion i 6-12 uger
Hvad er calvé-legg-Perthes’ sygdom?
Avaskulær iskæmi af proksimale femurepifyse => nekrose
Hvad er talipes equinovarus?
Klumpfod
Hvilke sygdomme/ malformationer er associeret til klumpfod?
Spinale læsioner
Neuromuskulære sygdomme
Hoftedysplasi
Hvordan differebtiere man klumpfod fra lejringsbetinget indadroteret fod?
Dorsiflekteres og korrektion er mulig ved den lejringsbetinget ibdadroteret fod
Hvordan ser klubfodbold ud?
Den er mindre end normalt og lægen er hypertrofisk.
Den er plantar flekteret og fodsålerne vender ind mod hinanden (varus)
Hvad er genu valgum? Hvornår ses det?
Kalveknæ.
Normalt fænomen hos 2-7 årige, men kan skyldes JIA
Hvad er genu varum? Hvornår ses det?
Hjulben
Almindeligt ved 1-3 årige
Kan også skyldes rakitis og osteogenesis imperfecta
Hvad kan man overveje som differentialdiagnoser ved et 2 årige dreng ser ikke vil støtte på ben eller gå?
Septisk artrit Coxitis simplex Fraktur Osteomyelit i tibia, femur eller vertebra Diskitis Lyskebrok
Et barn på 9 år klager over rygsmerter. Er det en normal klage hos et 9 årigt barn? Hvad skal man overveje?
Nej! Præpubertets smerter i ryggen er ikke normale
Overveje tumor og infektion, hvis smerterne persisterer
