Ortopædi

Question 1

Både osteomyelit og septisk artrit debuterer akut med smerter i ekstremitet, feber og nedst almen tilstand. Hvordan kan de adskilles ved klinisk undersøgelse?

Answer 1

Der vil være rødme, hævelse og ømhed svarende til enten et led eller til en knogle.

Question 2

Hvad er typiske agens til osteomyelit og septisk artrit?

Answer 2

Staph aureus
Kingella kingae
Streptokokker

Question 3

Hvilken agens er typisk for neonatal septisk artrit?

Answer 3

GBS

Question 4

Hvordan sker spredningen af bakterier til leddet ved septisk artrit?

Answer 4

Hæmatogent fx fra sår eller hudlæsioner.

Ellers lokal spredning fra osteomyelit ved børn under 12 år, hvor epifyse skiven ikke er lukket.
Ses ved 15%

Question 5

Hvad skal man overveje ved recidiverende septisk artrit?

Answer 5

Immundefwkter og seglcelle anæmi

Question 6

Hvor er en osteomyelit ofte lokaliseret?

Answer 6

I metafysen på lange rør knogler fx distale femur eller proksimale tibia

Question 7

Hvad er den typiske position for et barn med væskeansamlibg i hofteleddet?

Answer 7

Abduktion
Fleksion
Udadrotation

Question 8

Hvilke maligniteter kan give smerter fra knoglerne?

Answer 8

Leukæmi og neuroblastom
Knogle tumorer
Benigne osteomer

Question 9

Karakteriser smerterne ved vokseværk

Answer 9

Diffuse knogle smerter der sjældent varer over en time

Question 10

Karakteriser knogle smerterne ved kræft

Answer 10

Ofte natlige.
Unilaterale og lokaliserede ved deciderede knogletumorer. Bilaterale ved leukæmi og neuroblastom. Smerterne er persisterende

Question 11

Hvordan debuterer hoftesygdomme ofte?

Answer 11

Med halten

Question 12

Hvad hedder de to undersøgelser for hoftedysplasi hos nyfødte?

Answer 12

Barlows og ortolanid

Question 13

Udover barlows og ortolanis test hvilke andre kliniske tegn er der på hoftedysplasi hos barnet under 1 år?

Answer 13

Nedsat abduktion i hoften
Assymetri af hudfolderne
Forkortelse af det afficerede ben

Question 14

Hvad ses ved barnet over 1 år

Answer 14

Haltende, vraltende eller anden abnorm gang

Question 15

Risikogrupper UL scannes. Hvilke er set?

Answer 15

Tvillinger 
UK præsentation
Familiær anamnese 
Neuromuskulær sygdom
Ortopædiske misdannelser

Question 16

Hvad er behandlingen for hoftedysplasi?

Answer 16

Dennis-Brown skinne der immobiliserer i fleksion-abduktion i 6-12 uger

Question 17

Hvad er calvé-legg-Perthes’ sygdom?

Answer 17

Avaskulær iskæmi af proksimale femurepifyse => nekrose

Question 18

Hvad er talipes equinovarus?

Answer 18

Klumpfod

Question 19

Hvilke sygdomme/ malformationer er associeret til klumpfod?

Answer 19

Spinale læsioner

Neuromuskulære sygdomme

Hoftedysplasi

Question 20

Hvordan differebtiere man klumpfod fra lejringsbetinget indadroteret fod?

Answer 20

Dorsiflekteres og korrektion er mulig ved den lejringsbetinget ibdadroteret fod

Question 21

Hvordan ser klubfodbold ud?

Answer 21

Den er mindre end normalt og lægen er hypertrofisk.

Den er plantar flekteret og fodsålerne vender ind mod hinanden (varus)

Question 22

Hvad er genu valgum? Hvornår ses det?

Answer 22

Kalveknæ.

Normalt fænomen hos 2-7 årige, men kan skyldes JIA

Question 23

Hvad er genu varum? Hvornår ses det?

Answer 23

Hjulben
Almindeligt ved 1-3 årige
Kan også skyldes rakitis og osteogenesis imperfecta

Question 24

Hvad kan man overveje som differentialdiagnoser ved et 2 årige dreng ser ikke vil støtte på ben eller gå?

Answer 24

Septisk artrit
Coxitis simplex
Fraktur
Osteomyelit i tibia, femur eller vertebra
Diskitis
Lyskebrok

Question 25

Et barn på 9 år klager over rygsmerter. Er det en normal klage hos et 9 årigt barn? Hvad skal man overveje?

Answer 25

Nej! Præpubertets smerter i ryggen er ikke normale

Overveje tumor og infektion, hvis smerterne persisterer