Gastroenterologi Flashcards
Hyppigste årsag til opkast blandt:
Spædbørn
Før skole børn
Skolebørn - unge
Gastro-øsofegal refluks
Gastroenterit
Gatroenterit
Hvornår skal gastro-øsofegalt refluks behandles?
Ved komplikationer:
Manglende vægtøgning eller vægttab
Smerter ved refluks eller blodig refluks.
Behandling: fortykket mad, oprejst position og ppi
Hvad er symptomer og kliniske fund ved pylorusstenose?
Eksplosive opkastninger typisk 2-7 uger gammel. Sulten selv efter opkast.
Under måltid
Ventrikel pwristaltik venstre - højre
Efter måltid
Venstresidig udfyldning
Biokemi: lav K+ og Cl-
Et barn med opkast, mild feber og akutte mavesmerter
Sandsynligste diagnose ved hhv 2 år og 7 år?
2 år => invagination
7 år => apendicit
Hvad skal man overveje ved galde/ blod i opkast og voldsomme mavesmerter?
Volvulus (/ Tarm obstruktion)
> 90% af recidiverende mavesmerter hos børn er uden somatisk årsag. Hvad er faresignaler for de resterende 10%?
Opkast Blodig afføring Kronisk Diarré Vægttab / manglende vægtøgning Lav alder Feber Jo længere væk fra navlen smerterne sidder.
Hvad er symptomerne på Gastrit og ulcus?
Natlige, epigastrielle smerter
Kvalme
Sure opstød med spiselindring
Hvad er den hyppigste årsag til gastroenterit? Hvornår skal andet overvejes?
Virus - rotavirus
Bakteriel årsag overvejes ved:
- blodig / slimet diarré
- høj feber
- kramper
- persisterende diarré
Overvej differentialdiagnoser til gastroenterit:
feber, mavesmerter, ændret afføring, opkast
Systemiske
- meningitis
- sepsis
Lokal
- Uvi
- otit
- øvre luftveje
- hepatitis A
Kirurgisk
Ileus
Appendicit
Nyre
Hæmolytisk uræmisk syndrom
Hvordan vurderes hydrering?
Øget:
- HR
- RF
- tørst
- kapillær respons
Nedsat
- hudtugor
- humør
- tåreproduktion
- fugtige slimhinder
Ekstraintestinale symptomer ved Mb Crohn:
Eryyhema nodosum Anterior uveit Feber Atralgier Orale eller perianale forandringer
Årsager til kronisk diarré og malabsorption:
Toddlers diarré Giardia lamblia Cøliaki Komælksallergi Laktoseintolerans Cystisk fibrose Kolestatisk leversygdomme Galdegangs atresi
Cøliaki symptomer og hyppig debut
Afladet nates
Distenderet abdomen
Abnorm afføring
Dårlig trivsel
Hvordan diagnosticeres komælks allergi?
Allergi mod komælk er ikke IgE medieret. Kræver udelukkes diæt i 2-4 uger for at observere symptom lindring og remission ved genoptag af mælk
Hvad skal overvejes ved forsinket mekonium afgang?
Mb Hirschsprung
Fækal inktoninens skyldes oftest…
Obstipation
Behandles med obstipations behandling og træning i toiletvaner
I hvilken alder ses invagination typisk?
3 mdr-6år
Hvad er behandlingen ved invagination?
Colonindhældning
Hvad er en farlig komplikation til invagination?
Hvis det venøse afløb er hindret opstår der stase og potentielt nekrose
Hvad kendetegner smerter ved appendicit?
Forværres ved bevægelse
Initialt centrale og kolikagtige, lokaliseres senere til højre fossa iliaca
Hvilken undersøgelse foretages ved invagination
UL
Hvordan stilles diagnosen appendicitis?
Primært klinisk
UL eller CT med kontrast i tvivls tilfælde
Merkels divertikel kan vise sig med akutte symptomer - hvilke?
Invagination, vilvulus eller divertikulit. Minder om appendicit.
Meckels divertikel kan vise sig med et mere langstrakt forløb
Jernmangelanæmi
Intermitterende rektalblødning uden smerter. Ikke frisk, men heller ikke fordøjet (melæna)
Hvilke differentialdiagnoser overvejes ved blod Per rectum?
Meckels divertikel
Mælkeinduceret colitis
Gastroenterit
Fissur
Hvad er malrotation?
Tyndtarmen er ikke fikseret i fosterstadiet ved duodenojejunale fleksur eller ileocækalstedet
Hvad disponerer malrotation til?
Volvulus
Tyndtarmsobstruktion
Hvad er volvulus?
Tyndtarmen kan pga manglende fæstning roterer frit omkring krøset med strangulstions ileus til følge
Hvornår ses volvulus typisk?
I første leveår
Hvad er symptomer på volvulus?
Svære mavesmerter
Opkast med blod/ galde
Blodig afføring
Shock - inden fro timer
Recidiverende abdominale smerter af gastrointestinal genese:
Obstipation Giardia lamblia Abdominal migræne Gastrit og ulcus Ibd Malrotation
Hvad er toddlers diarré?
Varierende løs afføring med ufordøjede elementer, men normal vækst og trivsel
Efter det akutte forløb af giardia infektion kan der opstå langvarig diarré- hvorfor?
Destruktion af tyndtarmsvili, særligt laktase kan give malabsorptions diarré
Hvornår debuterer cøliaki ofte?
8-24 mndr
