Luftvejssygdomme Flashcards
Hvornår er der indikation for at foretage strep A test?
Ved 2 eller flere centor kriterier opfyldt
Centorkriterierne
Temp > 38,5
Fravær af hoste
Cervikal lymfeknude svulst / angulær adenit
Tonsilbegning
Hvilket symptome hos børn kan også inficerer strep A test?
Skarlatint udslæt
Hvilket AB ordineres ved tonsilitis og hvor længe?
Penicillin i 7 dage for at behandle og forebygge recidiv, eller 10 dage for at forebygge febris rheumatics
Hvorfor undgår man amoxicilin ved tonsilitis?
Hvis agens er EBV kan der udvikles makulopapuløsy udslæt, som forveksles med penicillin allergi
Hvornår er der indikationer for st give AB til en otitis media?
Ved påvirket AT, persisterende smerter, dobbeltsiddig OM, >1/2 år
Hvilke typiske agens findes ved OM?
RSV, rhinovirus, h. Influenza, mixarella catharalis
Hvad ses på otoskopi ved otitis media?
Rød, spændt, frembulende trommehinde uden kendinge
Hvad ses på otoskopi ved sekretorisk otitis media?
Fortykket, bleg, retraheret, evt væskespejlt
Hvad er symptomer på sekretorisk otit?
Ofte asymptomatisk med hørenedsættelse
Pseudocroup. Hvordan vurderes luftvejsobsteuktionen?
Graden af indtrækninger og stridor
Hvordan graders indtrækninger og stridor?
- Ingen
- Ved gråd
- I hvile
- In- og ekspiratorisk
Hvad er indikation for indlæggelse og iv behandling af et barn med pneumoni?
- Nedsat AT
- Nedsat O2 sat
- Store indiltrater
- Svær Takypnø
- Knirken ved vejrtrækning
6 apnø og spiseproblemer ved små børn
Hvilke parakliniske fund tyder på bakteriel pneumoni?
Røntgen: lobært infiltrat
Bl. Pr. Høj CRP og neuteofil leukocytose
Hvornår er der indikation for at tage røntgen ved astmatiske symptomer?
Asymmetrisk stet p, meget svær dyspnø eller tegn på svær infektion
Hvornår skal en patient med akut astma anfald indlægges?
Når der trods beta2 agonist findes:
- manglende bedring
- takypnø
- sat under 95%
- reducerer peakflow
- udmattelse
Hvordan vurderes sværhedsgraden af et astma anfald?
Inspektion:
- kan barnet tale/ spise
Respirartion
- RF
- indtrækninger / ccesoriske muskler
- peak flow
- sat
- Stetoskopi med hvæsen og ronchi
Puls og cyanose
Hvad er behandling for akut astma?
Beta 2 agonist (spacer/ forstøver)
Prednisolon (po) el methylprwdnisolon (iv)
Ipratropium (forstøver)
Hvornår mistænker man primær ciliær dysfunktion?
Recidiverende eller kronisk OM, sinusit, produktiv hoste, bronkieekstasi på HR- CT
Hvornår mistænkes cystisk fibrose?
Recidiverende luftvejsinfektioner og dårlig trivsel
Et par har fået et barn med cystisk firbrose, hvad er sansynlgiheden for at næste barn får CF?
1/4
Hvilke agens kan give pseudocroup?
Parainfluenza
RS
Adeno
metapno
Influenza
Nævn differential diagnoser ved inspiratorisk stridor:
Pseudocroup
Epiglottit
Fremmedlegeme
Andre inflammationstilstande i øvre luftveje:
- traumer
- røg
- allergisk larynxødem
- andre infektioner
Hvordan kan man anamnestisk skille epiglottit fra pseudocroup?
Hurtigt opstået Ikke forudgået feber Savler Kan ikke drikke Septisk præget Feber > 39 Taler ikke Har halssmerter
Hvad er patogenesen i kighoste?
Toksiner påvirker berveender i mucosa, så at hostetærsklen sænkes
Hvor i luftvejene sidder kighoste?
Bronkierne - akut bronkitis
Hvad er send ved kighoste?
Bordetella pertusis og mycoplasma pneumoniae
Der er tre faser i kighoste - hvad hedder disse?
Kataralsk
Paroksysmatisk
Konvalescente
Hvor er den hyppigste alvorlige luftvejsinfektion hos børn under 1 år lokaliseret?
Bronkiolerne
Hvad er hyppig agens ved bronkiolitis?
RSV
Rhinovirus
Hvad er sygdoms historien typisk ved en RSV?
Kataralia efterfulgt af tør hoste og dyspnø. Ofte hvæsen og piben på ekspir
Hvad ser man ofte ved objektiv undersøgelse af et spædbarn med RSV?
Bleg / cyanotisk
Hyperinflation af thorax
- lever displaceret distalt
- sternum promoverer
Indtrækninger
Stet C: forlænget wkspor med krepitstioner
Hvad er hyppigste agens ved pneumoniae hos:
1 nyfødte
2. Førskole
3 skole alder
1 vaginale - GBS, e coli
- Virus! S. Pneumoniae..
- S. Pneumoniae, mycoplasma, virus
Hvad menes der med pneumonisk udseende?
Stødende, påskyndet vejrtrækning
Spil af alae nasi
Interkostale indtrækninger
Barnet med pneumoni kan have særlige “farver”?
Blussende kinder og circum-oral bleghed
Hvad er det vigtigste enkeltfund, som skal få tanken hen på pneumoni?
Takypnø ved den febrile barn
Hvornår og hvordan udreder man for allergi ved astma?
Vedvarende behandlingsbehov:
IgE og hudpriktest
Nævn symptomerne på astma:
Provokationsudløst
Hoste, forlænget ekspir, hvæsende og pibende vejretræknibg.
Aktivitetsindskrænking
Ud over stet. P. Hvad kigger du efter i din undersøgelse af barn i lunge amb?
Stet C!
Abdomen: forstørret lever? Forskudt?
Hud - eksem? Udslæt? Tegn til atopi?
Vægt og højde - trivsel
