Luftvejssygdomme

Question 1

Hvornår er der indikation for at foretage strep A test?

Answer 1

Ved 2 eller flere centor kriterier opfyldt

Question 2

Centorkriterierne

Answer 2

Temp > 38,5
Fravær af hoste
Cervikal lymfeknude svulst / angulær adenit
Tonsilbegning

Question 3

Hvilket symptome hos børn kan også inficerer strep A test?

Answer 3

Skarlatint udslæt

Question 4

Hvilket AB ordineres ved tonsilitis og hvor længe?

Answer 4

Penicillin i 7 dage for at behandle og forebygge recidiv, eller 10 dage for at forebygge febris rheumatics

Question 5

Hvorfor undgår man amoxicilin ved tonsilitis?

Answer 5

Hvis agens er EBV kan der udvikles makulopapuløsy udslæt, som forveksles med penicillin allergi

Question 6

Hvornår er der indikationer for st give AB til en otitis media?

Answer 6

Ved påvirket AT, persisterende smerter, dobbeltsiddig OM, >1/2 år

Question 7

Hvilke typiske agens findes ved OM?

Answer 7

RSV, rhinovirus, h. Influenza, mixarella catharalis

Question 8

Hvad ses på otoskopi ved otitis media?

Answer 8

Rød, spændt, frembulende trommehinde uden kendinge

Question 9

Hvad ses på otoskopi ved sekretorisk otitis media?

Answer 9

Fortykket, bleg, retraheret, evt væskespejlt

Question 10

Hvad er symptomer på sekretorisk otit?

Answer 10

Ofte asymptomatisk med hørenedsættelse

Question 11

Pseudocroup. Hvordan vurderes luftvejsobsteuktionen?

Answer 11

Graden af indtrækninger og stridor

Question 12

Hvordan graders indtrækninger og stridor?

Answer 12

1. Ingen
2. Ved gråd
3. I hvile
4. In- og ekspiratorisk

Question 13

Hvad er indikation for indlæggelse og iv behandling af et barn med pneumoni?

Answer 13

1. Nedsat AT
2. Nedsat O2 sat
3. Store indiltrater
4. Svær Takypnø
5. Knirken ved vejrtrækning
   6 apnø og spiseproblemer ved små børn

Question 14

Hvilke parakliniske fund tyder på bakteriel pneumoni?

Answer 14

Røntgen: lobært infiltrat

Bl. Pr. Høj CRP og neuteofil leukocytose

Question 15

Hvornår er der indikation for at tage røntgen ved astmatiske symptomer?

Answer 15

Asymmetrisk stet p, meget svær dyspnø eller tegn på svær infektion

Question 16

Hvornår skal en patient med akut astma anfald indlægges?

Answer 16

Når der trods beta2 agonist findes:

• manglende bedring
• takypnø
• sat under 95%
• reducerer peakflow
• udmattelse

Question 17

Hvordan vurderes sværhedsgraden af et astma anfald?

Answer 17

Inspektion:
- kan barnet tale/ spise

Respirartion

• RF
• indtrækninger / ccesoriske muskler
• peak flow
• sat
• Stetoskopi med hvæsen og ronchi

Puls og cyanose

Question 18

Hvad er behandling for akut astma?

Answer 18

Beta 2 agonist (spacer/ forstøver)
Prednisolon (po) el methylprwdnisolon (iv)
Ipratropium (forstøver)

Question 19

Hvornår mistænker man primær ciliær dysfunktion?

Answer 19

Recidiverende eller kronisk OM, sinusit, produktiv hoste, bronkieekstasi på HR- CT

Question 20

Hvornår mistænkes cystisk fibrose?

Answer 20

Recidiverende luftvejsinfektioner og dårlig trivsel

Question 21

Et par har fået et barn med cystisk firbrose, hvad er sansynlgiheden for at næste barn får CF?

Answer 21

1/4

Question 22

Hvilke agens kan give pseudocroup?

Answer 22

Parainfluenza

RS
Adeno
metapno
Influenza

Question 23

Nævn differential diagnoser ved inspiratorisk stridor:

Answer 23

Pseudocroup
Epiglottit
Fremmedlegeme

Andre inflammationstilstande i øvre luftveje:

• traumer
• røg
• allergisk larynxødem
• andre infektioner

Question 24

Hvordan kan man anamnestisk skille epiglottit fra pseudocroup?

Answer 24

Hurtigt opstået
Ikke forudgået feber
Savler
Kan ikke drikke 
Septisk præget
Feber > 39
Taler ikke 
Har halssmerter

Question 25

Hvad er patogenesen i kighoste?

Answer 25

Toksiner påvirker berveender i mucosa, så at hostetærsklen sænkes

Question 26

Hvor i luftvejene sidder kighoste?

Answer 26

Bronkierne - akut bronkitis

Question 27

Hvad er send ved kighoste?

Answer 27

Bordetella pertusis og mycoplasma pneumoniae

Question 28

Der er tre faser i kighoste - hvad hedder disse?

Answer 28

Kataralsk
Paroksysmatisk
Konvalescente

Question 29

Hvor er den hyppigste alvorlige luftvejsinfektion hos børn under 1 år lokaliseret?

Answer 29

Bronkiolerne

Question 30

Hvad er hyppig agens ved bronkiolitis?

Answer 30

RSV

Rhinovirus

Question 31

Hvad er sygdoms historien typisk ved en RSV?

Answer 31

Kataralia efterfulgt af tør hoste og dyspnø. Ofte hvæsen og piben på ekspir

Question 32

Hvad ser man ofte ved objektiv undersøgelse af et spædbarn med RSV?

Answer 32

Bleg / cyanotisk

Hyperinflation af thorax

• lever displaceret distalt
• sternum promoverer

Indtrækninger

Stet C: forlænget wkspor med krepitstioner

Question 33

Hvad er hyppigste agens ved pneumoniae hos:
1 nyfødte
2. Førskole
3 skole alder

Answer 33

1 vaginale - GBS, e coli

2. Virus! S. Pneumoniae..
3. S. Pneumoniae, mycoplasma, virus

Question 34

Hvad menes der med pneumonisk udseende?

Answer 34

Stødende, påskyndet vejrtrækning

Spil af alae nasi
Interkostale indtrækninger

Question 35

Barnet med pneumoni kan have særlige “farver”?

Answer 35

Blussende kinder og circum-oral bleghed

Question 36

Hvad er det vigtigste enkeltfund, som skal få tanken hen på pneumoni?

Answer 36

Takypnø ved den febrile barn

Question 37

Hvornår og hvordan udreder man for allergi ved astma?

Answer 37

Vedvarende behandlingsbehov:

IgE og hudpriktest

Question 38

Nævn symptomerne på astma:

Answer 38

Provokationsudløst
Hoste, forlænget ekspir, hvæsende og pibende vejretræknibg.

Aktivitetsindskrænking

Question 39

Ud over stet. P. Hvad kigger du efter i din undersøgelse af barn i lunge amb?

Answer 39

Stet C!
Abdomen: forstørret lever? Forskudt?
Hud - eksem? Udslæt? Tegn til atopi?
Vægt og højde - trivsel