Leversygdomme Flashcards

1
Q

Hvad kan forårsage hepatitis?

A

Infektioner
Herunder sepsis

Inborn errors of metabolism

Cystisk fibrose

Galdesyntese defekt

Kolestase pga parenteral ernæring eller familiær progressiv sygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn virale årsager til hepatitis

A

Hepatitis A- D

EBV
CMV
Adenovirus
Parvovirus B19

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er den vigtigste virale årsag til akut og kronisk leversvigt?

A

HBV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvor mange der smittes perinatalt med HBV bliver kroniske bærer?

A

Over 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan forebygger man mod vertikal HBV smitte?

A

Alle gravide screenes i 1. Trimester fra HbsAg.

Hvis du er positiv undersøges den virale load og hvis høj behandles den i 3. Trimester

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nyfødte af HBV positive mødre får hvilken behandling?

A

Hepatitis B immuniglobulin og vaccination umiddelbart efter fødsel

Fornyet vaccination efter 1,2 og 12 måneder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er særlig ved HBD infektion?

A

Kræver samtidig HBV infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Alle pånær en af hepatitis vira er RNA vira, hvilken?

A

HBV er DNA virus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Screening af gravide for HBV er for den kroniske infektion ( HbsAg) hvilke. Prøve skal anvendes ved mistanke om akut infektion?

A

Anti-HBc ( kerneantigen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er symptomerne på viral hepatitis?

A
Kvalme 
Opkast
Mavesmerter
Sløv
Ikterus
Øm forstørret lever og evt milt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan diagnosticeres autoimmun hepatitis?

A

Biopsi med fravær af virus og plasma eller i portalrummet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke karakteristiske antistoffer kan ses ved autoimmun hepatitis?

A

ANA
SMA
LNM

Forhøjede immuniglobulin generelt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvornår ses autoimmun hepatitis typisk?

A

7-10 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvornår ses debut af Wilsons disease?

A

Efter 3 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er patologien i wilsons disease?

A

Defekt kobber udskillelse i galden => ophobes i lever, nyre, hjerne og cornea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor vil man måle høje niveauer af kobber hose pt med Wilson?

A

Urin og lever

17
Q

Hvad er den hyppigste leverforandring hos børn med cystisk fibrose?

A

Steatose

18
Q

Hvad er en alvorlig leverforandring hos børn med cystisk fibrose?

A

Galdevejsfibrose pga ophobning af sejt slim - behandles med ursodeoxycholsyre

19
Q

Hvad er terminal stadiet af leversygdomme?

A

Cirrose med omfattende fibrose

20
Q

Hvilke to hovedgrupper af symptomer ses ved cirrose?

A

Nedsat leverfunktion

Portal hypertension

21
Q

Hvad er konsekvenserne af portal hypertension?

A

Ascites
Ødemer
Variere
Splenomegali

22
Q

Hvilke kliniske fund kan gøres ( på huden) ved portal hypertension?

A

Spiser nævi
Caput Medusa
Plantart og plamart erytem

23
Q

Hvilke biokemiske fund findes ved nedsat leverfunktion?

A

Øget INR ( nedsat koagulations faktorer)

Nedsat albumin

Øget bilirubin og galdesalte

24
Q

Hvilke udredelser skal sættes igang ved fund af portal hypertension?

A

Udred for årsag

Gastroskopi - Gastrit el øsofagus varicer?

Leverbiopsi

25
Q

Hvordanvil leversygdomme hyppigst vise sig i neonatal perioden?

A

Prolongeret ikterus

26
Q

Ved prolongeret ikterus er det vigtigt at tage hvilken blodprøve?

A

Konjugeret bilirubin

Ukonjugeret bilirubin

27
Q

Hvad kan være årsag til prolongeret ikterus med ukonjugeret hyperbilirubinæmi?

A

Nedsat optag i leveren
- hjertesvigt

Nedsat konjugering

  • MM induceret
  • Galdesyntese defekt

Øget produktion

  • Hæmolytisk anæmi
    - hæmofili
    - infektioner (malaria eller urosepsis
28
Q

Hvad kan være årsag til prolongeret ikterus med øget konjugeret bilirubin?

A
  1. Obstruktion
    a. Ekstrahepatisk - galdevejstresi el choledocus cyster
    b. Intrahepatisk - galdevejshypoplasi
  2. Hepatitis
    a. Infektion
    b. Metabolisk sgd
    C. Cystisk fibrose
    d. Kolestase
29
Q

Nævn to årsager til neonatal kolestase

A

Parenteral ernæring

Familiær progressiv kolestase

30
Q

Nævn tre metaboliske årsager (IEM) til konjugeret hyperbilirubinæmi med hepatitis

A

Alfa 1 antitrypsin mangel

Galaktosæmi

Tyrosinæmi

31
Q

Du modtager et barn på 2 uger og 2 dage ikterisk med hyperbilirubinæmi ved fotomåling. Hvad er næste skridt?

A

Mål konjugeret / ukonjugeret fraktion

32
Q

Barnet har konjugeret hyperbilirubinæmi ( >20mikromol/L) hvad undersøger du nu for?

A

Galdevejskintigrafi: HIDA!!

 Blodprøver: 
Lever parametre 
Infektion 
Arvelige stofskifte sgd ( metabolisk screening) 
DNA mutations test
33
Q

Hvilke leverparametre måler du?

A
Leverskade 
Alat 
Basisk fosfatase
GGT 
LDH

Leverfunktionsfald
INR ( faktor 2,7,10)
Albumin

34
Q

Hvilke infektioner undersøger du for hos barnet med prolongeret konjugeret hyperbilirubinæmi?

A

CMV
CRP og leukocytter

Ved mistanke:
HIV
Toxoplasmose
UVI