Leversygdomme Flashcards
Hvad kan forårsage hepatitis?
Infektioner
Herunder sepsis
Inborn errors of metabolism
Cystisk fibrose
Galdesyntese defekt
Kolestase pga parenteral ernæring eller familiær progressiv sygdom
Nævn virale årsager til hepatitis
Hepatitis A- D
EBV
CMV
Adenovirus
Parvovirus B19
Hvad er den vigtigste virale årsag til akut og kronisk leversvigt?
HBV
Hvor mange der smittes perinatalt med HBV bliver kroniske bærer?
Over 90%
Hvordan forebygger man mod vertikal HBV smitte?
Alle gravide screenes i 1. Trimester fra HbsAg.
Hvis du er positiv undersøges den virale load og hvis høj behandles den i 3. Trimester
Nyfødte af HBV positive mødre får hvilken behandling?
Hepatitis B immuniglobulin og vaccination umiddelbart efter fødsel
Fornyet vaccination efter 1,2 og 12 måneder
Hvad er særlig ved HBD infektion?
Kræver samtidig HBV infektion
Alle pånær en af hepatitis vira er RNA vira, hvilken?
HBV er DNA virus
Screening af gravide for HBV er for den kroniske infektion ( HbsAg) hvilke. Prøve skal anvendes ved mistanke om akut infektion?
Anti-HBc ( kerneantigen)
Hvad er symptomerne på viral hepatitis?
Kvalme Opkast Mavesmerter Sløv Ikterus Øm forstørret lever og evt milt
Hvordan diagnosticeres autoimmun hepatitis?
Biopsi med fravær af virus og plasma eller i portalrummet.
Hvilke karakteristiske antistoffer kan ses ved autoimmun hepatitis?
ANA
SMA
LNM
Forhøjede immuniglobulin generelt
Hvornår ses autoimmun hepatitis typisk?
7-10 år
Hvornår ses debut af Wilsons disease?
Efter 3 år
Hvad er patologien i wilsons disease?
Defekt kobber udskillelse i galden => ophobes i lever, nyre, hjerne og cornea
Hvor vil man måle høje niveauer af kobber hose pt med Wilson?
Urin og lever
Hvad er den hyppigste leverforandring hos børn med cystisk fibrose?
Steatose
Hvad er en alvorlig leverforandring hos børn med cystisk fibrose?
Galdevejsfibrose pga ophobning af sejt slim - behandles med ursodeoxycholsyre
Hvad er terminal stadiet af leversygdomme?
Cirrose med omfattende fibrose
Hvilke to hovedgrupper af symptomer ses ved cirrose?
Nedsat leverfunktion
Portal hypertension
Hvad er konsekvenserne af portal hypertension?
Ascites
Ødemer
Variere
Splenomegali
Hvilke kliniske fund kan gøres ( på huden) ved portal hypertension?
Spiser nævi
Caput Medusa
Plantart og plamart erytem
Hvilke biokemiske fund findes ved nedsat leverfunktion?
Øget INR ( nedsat koagulations faktorer)
Nedsat albumin
Øget bilirubin og galdesalte
Hvilke udredelser skal sættes igang ved fund af portal hypertension?
Udred for årsag
Gastroskopi - Gastrit el øsofagus varicer?
Leverbiopsi
Hvordanvil leversygdomme hyppigst vise sig i neonatal perioden?
Prolongeret ikterus
Ved prolongeret ikterus er det vigtigt at tage hvilken blodprøve?
Konjugeret bilirubin
Ukonjugeret bilirubin
Hvad kan være årsag til prolongeret ikterus med ukonjugeret hyperbilirubinæmi?
Nedsat optag i leveren
- hjertesvigt
Nedsat konjugering
- MM induceret
- Galdesyntese defekt
Øget produktion
- Hæmolytisk anæmi
- hæmofili
- infektioner (malaria eller urosepsis
Hvad kan være årsag til prolongeret ikterus med øget konjugeret bilirubin?
- Obstruktion
a. Ekstrahepatisk - galdevejstresi el choledocus cyster
b. Intrahepatisk - galdevejshypoplasi - Hepatitis
a. Infektion
b. Metabolisk sgd
C. Cystisk fibrose
d. Kolestase
Nævn to årsager til neonatal kolestase
Parenteral ernæring
Familiær progressiv kolestase
Nævn tre metaboliske årsager (IEM) til konjugeret hyperbilirubinæmi med hepatitis
Alfa 1 antitrypsin mangel
Galaktosæmi
Tyrosinæmi
Du modtager et barn på 2 uger og 2 dage ikterisk med hyperbilirubinæmi ved fotomåling. Hvad er næste skridt?
Mål konjugeret / ukonjugeret fraktion
Barnet har konjugeret hyperbilirubinæmi ( >20mikromol/L) hvad undersøger du nu for?
Galdevejskintigrafi: HIDA!!
Blodprøver: Lever parametre Infektion Arvelige stofskifte sgd ( metabolisk screening) DNA mutations test
Hvilke leverparametre måler du?
Leverskade Alat Basisk fosfatase GGT LDH
Leverfunktionsfald
INR ( faktor 2,7,10)
Albumin
Hvilke infektioner undersøger du for hos barnet med prolongeret konjugeret hyperbilirubinæmi?
CMV
CRP og leukocytter
Ved mistanke:
HIV
Toxoplasmose
UVI
