Hjertesygdomme

Question 1

Hvad er forskellen i ætiologien bag hhv. central og perifer cyanose?

Answer 1

Central - nedsat ilt i arterielle blod

Perifer - nedsat ilt i venøst blod

Question 2

Hvordan ser central cyanose ud?

Answer 2

Blågrå læber og tunge, i udtalte tilfælde ses også blågrå hud

Question 3

Hvordan ser perifer cyanose ud?

Answer 3

Blåfarvning af hænder og fødder, evt rundt om munden. Ses fysiologisk ved nyfødte og børn

Question 4

Hvilke tilstande kan skjule cyanose?

Answer 4

Cyanose opstår ved desatureret hæmoglobin > 3mmol/l

Altså vil det se voldsommere ud ved poltcytæmi og være evt skjult ved anæmi

Question 5

Ved hyperoksitest måles iltensionen (PaO2) transkutant efter 10 min med 100% ilt. Hvordan tolkes resultatet?

Answer 5

> 20kPa : iltenstionen er helt oppe, og perfusionen er altså i top, der er ingen opblanding af srterielt og venøst blod

< 15 kPa: tegn til kardiel årsag til cyanose

Question 6

Beskriv fænomenet Halo-sign. Der ses ved hjerteinsufficiens

Answer 6

Barnet der har svært ved at kompenserer for faldende minutvolumen, for adrenergt respons når det spiser (dier). Det får lifthunger og sveder. Så der kan ligge en cirkel (Halo) af sved rundt om barnets hoved

Question 7

Akut ekkokardiografi og specialist vurdering er påkrævet ved:

Answer 7

Hæmodynamisk ustabil
Hjerteinsufficiens
Cyanose / sat <94% (trods ilt)
Manglende femoralis pulse

Question 8

Der mistænkes klinisk medfødt hjertesygdom og der bliver foretaget EKG og røntgen thorax ia. Kan misdannelser nu udelukkes?

Answer 8

Nej, der skal laves ekkokardiografi

Question 9

Symptomer på VSD

Answer 9

Hjerteinsufficiens:
Svedtendens, takypnø, spiseproblemer => dårlig trivsel

Recidiverende lungeinfektioner

Question 10

Hvad kan høres ved stetoskopi af VSD?

Answer 10

Rumlende, holosystolisk mislyd ved venstre, nedre sternal rand (over ve ventrikel)

Question 11

På EKG ses patologisk forandring efter 2 måneder med VSD:

Answer 11

Højre ventrikel hypertrofi giver positiv T-tak i V1

Question 12

Hvad er patologien ved persisterende syvtis arteriosus?

Answer 12

Den vedvarende forbindelse ml aorta descendens og a. Pulmonalis medførerer venstre -> højre shunt med blod der løber tilbage i lunngekredseløbet.

Question 13

Hvad høres med stetoskopi ved persisterende ductus arteriosus?

Answer 13

Kontinuerligmislyd beden for venstre clavikel

Question 14

Hvad er et Fallot anfald?

Answer 14

Anfald med cyanose, gråd, irritabilitet, påvirket bevidsthed, hos ellers acyanotisk barn.

Ses ved fallots tetralogien, hvor den pulmonale stenose sidder under subpulmonalt (under pulmonal klapperne). Skyldes spasmer

Question 15

Hvad er symptomer på fallots tetralogi?

Answer 15

Neonatal cyanose 
Mislyd 
Hjerteinsufficiens 
Fallit anfald 
Trommestiksfingre og urglas negle

Question 16

Hvilken mislyd høres ved fallots tetralogi?

Answer 16

Langvarig systolisk mislyd ved venstre sternal rand

Question 17

Hvad er symptomer og objektive fund ved transpositio vasorum?

Answer 17

Ofte diagnosticeret prænatalt.

Cyanose (evt svær og livstruende)
Normal stetoskopi og EKG

Question 18

Hvilken mislyd høres ved aorta stenose og pulmonalstenose? Og hvordan adskilles de?

Answer 18

Systolisk mislyd

Aortastenose: højest ved HØ sternal rand, udstråling til karotiderne

Pulmonalstenose: højest ved venstre sternalrand

Question 19

Hvad er behandling til et anfald med paroksystisk supraventrikulær takyksrdi?

Answer 19

Støtte til kredsløb og respiration (acidose korrektion, respirator)

Vagus manøvre (Carotis massage)

Adenosin (iv)

DC konvertering

Question 20

Hvilken profylaktisk behandling bruges ved paroksystisk SVT, og hvo længe?

Answer 20

Beta blokere, indtil 1 år (90% får ikke flere anfald herefter)

Question 21

Medfødt komplet AV blok kan skyldes ?

Answer 21

Materielle anti- RO og anti- La

Question 22

Hvad er symptomer på komplet AV blok?

Answer 22

Bradykardi, hjerteinsufficiens og synkoper

Question 23

Nævn de 6 hovedkriterier ved febris Rheumatica

Answer 23

1. Polyartrit
2. Pancardit
3. Chorea
4. Erythema marginatum
5. Subkutane noduli

Question 24

Hvornår opstår febris rheumstica?

Answer 24

2-6 uger efter streptokok tonsilitis eller længere efter anden streptokokker infektion

Question 25

Hvad er kroniske følger af FR?

Answer 25

Mitral stenose. Afficeringn af andre klapper

Question 26

Hvordan stilles endokardit diagnosen?

Answer 26

3 sæt bliddyrkniger på 24 timer og ekkokardiografi

Question 27

Nævn årsager til neonatal hjerteinsufficiens

Answer 27

Partiel ASD
Stor VSD
Ductus arteriosus persistens
AVSD
Steno-Fallots tetralogi
Svær aortastenose
Komplet AV-blok

Question 28

Hvad er fund, symptomer og behandling af små VSD’er?

Answer 28

Ofte kun stetoskopisk mislyd. Følges med kontroller indtil forventet lukning spontant. Mund og tandhygiejne