Hjertesygdomme Flashcards
Hvad er forskellen i ætiologien bag hhv. central og perifer cyanose?
Central - nedsat ilt i arterielle blod
Perifer - nedsat ilt i venøst blod
Hvordan ser central cyanose ud?
Blågrå læber og tunge, i udtalte tilfælde ses også blågrå hud
Hvordan ser perifer cyanose ud?
Blåfarvning af hænder og fødder, evt rundt om munden. Ses fysiologisk ved nyfødte og børn
Hvilke tilstande kan skjule cyanose?
Cyanose opstår ved desatureret hæmoglobin > 3mmol/l
Altså vil det se voldsommere ud ved poltcytæmi og være evt skjult ved anæmi
Ved hyperoksitest måles iltensionen (PaO2) transkutant efter 10 min med 100% ilt. Hvordan tolkes resultatet?
> 20kPa : iltenstionen er helt oppe, og perfusionen er altså i top, der er ingen opblanding af srterielt og venøst blod
< 15 kPa: tegn til kardiel årsag til cyanose
Beskriv fænomenet Halo-sign. Der ses ved hjerteinsufficiens
Barnet der har svært ved at kompenserer for faldende minutvolumen, for adrenergt respons når det spiser (dier). Det får lifthunger og sveder. Så der kan ligge en cirkel (Halo) af sved rundt om barnets hoved
Akut ekkokardiografi og specialist vurdering er påkrævet ved:
Hæmodynamisk ustabil
Hjerteinsufficiens
Cyanose / sat <94% (trods ilt)
Manglende femoralis pulse
Der mistænkes klinisk medfødt hjertesygdom og der bliver foretaget EKG og røntgen thorax ia. Kan misdannelser nu udelukkes?
Nej, der skal laves ekkokardiografi
Symptomer på VSD
Hjerteinsufficiens:
Svedtendens, takypnø, spiseproblemer => dårlig trivsel
Recidiverende lungeinfektioner
Hvad kan høres ved stetoskopi af VSD?
Rumlende, holosystolisk mislyd ved venstre, nedre sternal rand (over ve ventrikel)
På EKG ses patologisk forandring efter 2 måneder med VSD:
Højre ventrikel hypertrofi giver positiv T-tak i V1
Hvad er patologien ved persisterende syvtis arteriosus?
Den vedvarende forbindelse ml aorta descendens og a. Pulmonalis medførerer venstre -> højre shunt med blod der løber tilbage i lunngekredseløbet.
Hvad høres med stetoskopi ved persisterende ductus arteriosus?
Kontinuerligmislyd beden for venstre clavikel
Hvad er et Fallot anfald?
Anfald med cyanose, gråd, irritabilitet, påvirket bevidsthed, hos ellers acyanotisk barn.
Ses ved fallots tetralogien, hvor den pulmonale stenose sidder under subpulmonalt (under pulmonal klapperne). Skyldes spasmer
Hvad er symptomer på fallots tetralogi?
Neonatal cyanose Mislyd Hjerteinsufficiens Fallit anfald Trommestiksfingre og urglas negle
Hvilken mislyd høres ved fallots tetralogi?
Langvarig systolisk mislyd ved venstre sternal rand
Hvad er symptomer og objektive fund ved transpositio vasorum?
Ofte diagnosticeret prænatalt.
Cyanose (evt svær og livstruende)
Normal stetoskopi og EKG
Hvilken mislyd høres ved aorta stenose og pulmonalstenose? Og hvordan adskilles de?
Systolisk mislyd
Aortastenose: højest ved HØ sternal rand, udstråling til karotiderne
Pulmonalstenose: højest ved venstre sternalrand
Hvad er behandling til et anfald med paroksystisk supraventrikulær takyksrdi?
Støtte til kredsløb og respiration (acidose korrektion, respirator)
Vagus manøvre (Carotis massage)
Adenosin (iv)
DC konvertering
Hvilken profylaktisk behandling bruges ved paroksystisk SVT, og hvo længe?
Beta blokere, indtil 1 år (90% får ikke flere anfald herefter)
Medfødt komplet AV blok kan skyldes ?
Materielle anti- RO og anti- La
Hvad er symptomer på komplet AV blok?
Bradykardi, hjerteinsufficiens og synkoper
Nævn de 6 hovedkriterier ved febris Rheumatica
- Polyartrit
- Pancardit
- Chorea
- Erythema marginatum
- Subkutane noduli
Hvornår opstår febris rheumstica?
2-6 uger efter streptokok tonsilitis eller længere efter anden streptokokker infektion
Hvad er kroniske følger af FR?
Mitral stenose. Afficeringn af andre klapper
Hvordan stilles endokardit diagnosen?
3 sæt bliddyrkniger på 24 timer og ekkokardiografi
Nævn årsager til neonatal hjerteinsufficiens
Partiel ASD Stor VSD Ductus arteriosus persistens AVSD Steno-Fallots tetralogi Svær aortastenose Komplet AV-blok
Hvad er fund, symptomer og behandling af små VSD’er?
Ofte kun stetoskopisk mislyd. Følges med kontroller indtil forventet lukning spontant. Mund og tandhygiejne
