Neonatalogi Flashcards
Hvor længe varer neonatal perioden?
4 uger
Hvordan defineres SGA?
Small for gestational age, er et fastsat cut-OFF ( i Århus - 2SD.
Således at der vil ligge både vørn der bare genetisk er små og FGR børn i den gruppe
Hvad er FGR eller IUGR?
Intrauterin væksthæmning af foster pga placentainsufficiens
Hvilke risici er der for nyfødte med meget lav vægt?
Hypoglykæmi Hypotermi Hypocalciæi Polycytæmi Ikterus
Hvad bruges APGAR score til?
At beskrive barnets tilstand i 1.,5., og 10. Minut
Hvad er APGAR score et udtryk for?
Asfyksi
Nævn de 5 parametre der vurderes på
Hjerteaktion Respiration Tonus Reaktion på sug Farve
Beskriv barnet med fuld APGAR (10point)
Hjerteaktion > 100/min
Skriger
Har spontane bevægelser
Lyserøde farver
Beskriv barnet med APGAR 0
Trækker ikke vejret Ingen puls Slap Reagerer ikke på puls Bleg
Beskriv barnet med APGAR 5
Hjerteaktion <100/min Gisper eft vejret Nedsat tonus Grimasserer ved sugning Cyanotiske farver
Hvornår skal man suge et barn, der er født mes grønt foster vand?
Hvis det er slapt og ikke trækker vejret
Nævn to obstetriske tilstande der kan give længerevarende foster asfyksi
Navlesnorsfremfald
Placentaløsning
Hvad er prognostisk hos barnet med hypoksisk encefalopati?
Navlesnors pH (arteriel)
APGAR score
EEG
MR i 4.-14. Døgn med bilaterale forandringer i basalganglier og thalamus
Hvad er profylaktisk behandling ved et barn født med asfyksi?
Kølebehandling fra 6. Time til 3. Døgn hos børn med moderat-svær hypoksisk-iskæmisk encefalopati
Nævn nogle ikke pulmonale årsager til neonatal respiratorisk distress
Kongenit hjertesygdom
Svær anæmi
Encefalopati
Metabolisk acidose
Hvad er sen hyppigste årsag til neonatal respiratiorisk distress?
Transitorisk takypnø
“Våde lunger”
Hvad er “våde lunger”?
Forsinket resorption af lungevæske, fx ved planlagt kejsersnit.
Hvad er behandlingen for “våde lunger”?
CPAP og evt ilt
Hvordan ses dyspnø i neonatal perioden?
Takypnø Knirken Spil af næseborene Indtrækninger - subkostalt og sternalt Cyanose
Et nyfødt barn er cyanotisk kort efter fødslen, der er ingen kardiel mislyd. Hvilke undersøgelse kan man foretage og hvilke diagnoser overvejes?
Ekkokardiografi - medfødt hjertesygdom
Sat måling efter 10-15 min 100% ilt
Hvilke tilstande disponerer til PPH?
Hypoksi, mekonium aspiration, sepsis, resp problemer
Hvilke diagnostiske overvejelser ved den respirstoriske påvirkede neonatale kræver akut røntgen?
Pbeumothorax
Disphragma hernie
Mødre til børn, der er særlig disponeret til infektion er mødre med …
- Tidligere barn m neonatal infektion
- Uvi m streptokokker
- Gest<37
- Febrilia under fødslen
- Vandafgang >18 t
- Chorionamnionitis
- Primær herpes simplex infektion V fødsel
Symptomer på neonatal sepsis
Feber, temp instabilitet og hypotermi
Nedsat fødeindtag Gylpen RSD Irritabilitet Hypotoni Apnø/bradykardi Neutropeni Ikterus Opdrevet abdomen Bevidsthedspåvirket Kramper Shock
Hvad er de tidligste symptomer på neonatal infektion?
Temperatur instabilitet og respiratoriske symptomer
Hvilken antibiotika skal gives?
Bredspektret!
Gram positiv(grp B) => penicillin / ampicillin
Gram negativ => gentamycin
Hvornår kan man stoppe antibiotisk behandling ved en nyfødt?
Negative bloddyrknibger
2 normale CRP’er
Klinisk bedring
Neonatal konjunktivit.
Hvilke agens skal man overveje hvis der opstår konjunktivit de første 2 døgn?
Gonokokker
Chlamydia trachomatis
Et barn med konjunktivit 3-4 dage efter fødslen. Hvad skal man behandle med?
Hvis milde symptomer - saltvand
Ellers: kloramfenikol eller fusidinsyre, hvis der ikke er bedring
Hvornår ses chlamydia konjunktivit typisk?
1-2 uger efter fødsel, men kan ses 1-2 døgn efter
Hvad er sandsynligheden for at et barn bliver smittet af mor med herpes simplex?
Via vaginal kanalen.
40% ved primær infektion
3% ved sekundær
Hvilke børn er i højrisiko for hypoglykæmi?
SGA, IUGR Præmature Kritisk syge LGA Diabetes hos mor Børn med symptomer på hypoglykæmi
Nævn årsager til neonatale kramper
- Asfyksi (iskæmisk encefalopati)
- Infektion - kongenit / meningitis
- Blødninger - cerebral infarkt/ infrakraniel blødning
- Abstinenser
- Kernikterus
- Metaboliske (hypoglykæmi, etc)
Hvordan vil et cerebral infarkt vise sig neonatatl?
Oftest fra a.cerebri media fokale (venstresidige) kramper, eller generaliserede. 1/2-2 døgn efter fødslen
Hvad er prognosen ved neonatal cerebral infarkt
20 % får epilepsi eller hemiparese
Hvad er respiratorisk distress syndrom?
Nedat surfaktant produktion medfører alveolært kollaps og atelektase dannelse
Hos hvilke børn ses surfaktant mangel?
Præmature og børn af mødre med diabetes Mellitus
Hvad er profylakse / behandling af RDS?
Steroid behandling til den truende for tidlig fødsel <34 og surfaktant indgivelse i lungerne
Hvad er en komplikation til respirator behandling af et rDS barn?
Pneumothorax
Hvornår skal en pneumothorax mistænkes?
Tidalvolumen falder
Iltbehovet stiger
Luftskifte og thorax bevægelse svinder på den afficerede side
Nævn forskellige komplikationer der er risiko for ved præmature (
- Cerebrale blødninger
- Retinopati (ROP)
- Persisterende ductus arteriosus
- RDS, apnøer og pneumothorax
- Nekrotiserende enterocolit
- Hypotermi
- Hypoglykæmi
- Infektioner
