Neuropædistri Flashcards
Nævn en række sekundære årsager til hovedpine
Sinusit Nedsat syn Kæbesmwrter Postkommotionel hovedpine Medicin Hypertension Misbrug
Hvilke faktorer kan provokerer primær hovedpine?
For lidt væske / mad For meget/ lidt søvn Stress Menstruation Cola og koffeinholdige drikke Støj Stærkt, blinkende lyd Dårlig kropsholdning
Nævn alvorlige årsager til sekundær hovedpine
Hjernetumor SDH Meningitis Akut glaukom SAH CO forgiftning
Hvilke symptomer skal lede tankerne hen på hjernetumor?
Personlighedsændringer Gradvist udviklet fokale symptomer Nyopståede fokale anfald Nyopståede hovedpine hos børn under 4 Persisterende hovedpine hos børn iver 4 år etc
Hvad er kendetegnende for migræne hovedpine?
Pulserende uni (eller bi) lateral.
Forværres ved fysisk aktivitet
+/- aura
Hvad kendetegner spændingshobedpine?
Kan vare op til en uge i træk
Presseende
Forværres ikke ved aktivitet
Hvordan opdeler man epilepsi?
Fokale
Generaliserede
Syndromer
Hvor starter et generaliseret anfald?
Diencephalon eller længere nede
Hvilke anfaldsformer kommer med forvarsel fx aura?
Fokale anfald
Hvilken udredning foretages ved anfaldsmistanke?
Anfalds anamnese
Obj US inkl neurologisk
EEG og evt Mr-C
Ved neonatale kramper eller kramper med tab af færdigheder skal man overveje yderligere undersøgelser - hvilke?
Biokemi mhp urin metabolik
To almindelige former for epilepsi kræver ikke MR-C, hvilke?
Rolandski
Absencer
Hvordan defineres status epilepticus?
Anfald over 30 min
ELLER
Gentagne anfald uden genvunden bevidsthed over 30 min
Hvordan defineres begyndende status epilepticus?
5-10 min
Hvordan behandles status epilepticus?
ABC blodsukker! Iv diszepam/midazolam ELLER midazolma bukkalt/ diazepam rektaæt - etabler iv adgang! Efter 5 min: gentag Efter 5 min: valproat iv Efter 20 min => intensiv
Hvad kan være ikke- epileptiske årsager til kramper?
Feber
Hypoglykæmi
Neuroinfektioner
Hjernetraumer
Hvad er feberkramprt?
Oftest generaliserede tonisk-kloniske kramper ved et barn med feber
Hvordan inddeles feberkramper?
Simple : <10min
Komplekse: >15 min / fokale / >1 pr dag
Postiktale neurologiske udfald
Hvad er behandlingen ved feberkramper?
Som ved status epilepticus - diazepam
Hvornår skal man overveje meningitis?
Langvarig / recidiverende feberkramper (komplekse)
> 18 måneder
Hvilken instruktion skal forældre modtage?
Rektal diazepam administration ved feber og kramper over 5 min
Hvornår giver man empirisk behandling for meningitis?
Hvis man mistænker meningitis og barnet er bevidstløs
Hvad er differential diagnose til epileptisk anfald?
Feberkramper
Affektanfald hos små børn
Hvad er den hyppigste form for cerebral parese
90% spastisk
Hvornår opstår crebral parese ætiologisk?
80% prænatalt
10% perinatalt
10% postanatalt
Hvad er en postnatal årsag til cerebral parese?
Traume
Hypoglykæmi
Hvilke kliniske fund gør man ved spastisk cerebral parese?
Hypertoni - “catch” eller “foldekniv”
Hyperrefleksi
Klonus
Barbinski efter 1 år
Hvad er mest sandsynlige årsag til epidural blødning?
Alvorligt hovedtraume
Hvad er symptomer på epidural blødning?
Kraniefraktur 70% Tiltagende hovedpine Aftagende bevidsthed Kramper Ispilateral pupil dilatation Kontralateraæ hemiplegi
Hvilke udfald ses ved ataksi?
Koordinations problemer Bred, usikker gang Dårlig koordineret tale Nystagmus Dysatri
To børn med ataksi symptomer. Den ene har konjunktive telangiektasier, den anden har lige haft kløende blænder. Hvad er årsagen?
Ataxia telangiectasia (autosomal recessiv sygdom)
Postviral cerebellit - forbigående
Hvilke objektive fund kan man kigge efter, hos et barn på 1,5 år, som man mistænker for hydrocefalus
Øget hovedomfang Spændt fontanelle Kraniesutur diastase Solnedgangsblik Opkastninger Ballonlyd
Hvilke symptomer kan man spørge til hos et barn på 7 år, hvor man mistænker hydrocefalus?
Hovedpine og opkast Ændret adfærd Bredsporet gang Abducensparese Papilødem
Hvad kan være årsager til hydrocefalus?
Ikke-kommunikerende: medfødte anomalier - stenose og afløbs obstruktion
Kommunikerende: defekt absorption, fx ved meningitis eller subaraknoidal blødning
Hvad er behandlingen for hydrocefalus?
Deænanlæggelse med shunt peritonealt
Hvor kan årsagen til neuromudkulære sygdomme være lokaliseret?
Ved forhornscellerne
I nerveledningen
Ved den neuromuskulære endeplade
I muskelfiberen
Nævn former for perifere neuropatier
Arvelige former (fx charcot-Marie-tooth)
Postinfektiøst - guillan barré
Facialis parese
Hvordan kan man adskille de arvelige neuropatier fra de postinfektiøse
De arvelige har langsomt, men støt progredierende symptomer, mens de postinfektiøse er hurtige og forbigående
Hvad er Gowers tegn?
Barnet bruger hænderne til at støtte sig klattende op af benene fra siddende til stående stilling. Barnet ruller fra ryg til mave efter 3 års alderen for at komme op og stå
Hvilke sygdomme viser gowers tegn?
Muskeldysteofier som fx duchennes
Kan der ses tegn på myasteni allerede ved fødslen!
Ja - men det er mors antistoffer der er overført til barnet. Symptomerne er derfor forbigående
Hvad er arvegangen ved neurofibromatose?
Aut dom
Men 50% nymutationer
Nævn Dermatologiske fund ved neurofirbomatose
Cafe au lait pletter >6
Neurofibromer
Aksillære og inguinale fregner
Hvad er de neurologiske udfald ved tuberøs sklerose?
Forsinket udvikling
Epilepsi
Indlæringsvandkeligheder, nedsat intelligens
Hvilke hud fund ses ved tuberøs sklerose?
Shagreen pletter ( læder hud pletter ved læsen) Adenomyose stavrim (hudfarvede, faste paller)
Hvad er de neurologiske fund ved neurofibromatose?
Syns- og hørselspåvirnknig
Indlæringsvandkeligheder og makrocefali
Et barn oplever myoklone og abscence fænomener. Ofte under påklædning om morgenen eller ved morgenmad. Hvilket epilepsi syndrom overvejer du?
Juvenil myoklon epilepsi
Et barn på 10 år er begyndt st vågne om natten, sætter sig op og savler, mens han grynter og har trækninger i højre arm - hvilket epilepsi syndrom overvejer du?
Rolandski
Et spædbarn på 5 måneder har ture med kraftig fleksion af truncus, nakke og ekstremiteter. Hvorefter hun strækker armene ud og græder. Det varer kun få sekunder, men kommer mange gange i træk. Ofte når hun er vågnet fra lur. Mor tror det er kolik, hvad tror du?
Infantile spasmer
West’s spasmer
Hvad definerer en kompliceret feberkramper?
Fokal
> 15 min
Postiktal neurologisk tegn (Todds parese)
Mere end ét på 24t
