Ortognatica Flashcards
A análise de Bolton refere-se a que avaliação
Correlação entre as larguras dos 6 dentes anteriores superiores com os 6 dentes anteriores inferiores
(12 sup e 12 inf e dividir um pelo outro r multiplicar por 100, a relação ideal é de 91,3 podendo ocorrer variações de 1,91)
As osteotomia a mandibulares são utilizadas para correção de assimetria facial. Dessas, qual a que mais causa movimentação lateral do côndilo
Osteotomia sagital do ramo nos movimentos de avanço com giro
Nas osteotomia da maxila, a preservação de pedículos de tecido mole são fundamentais para uma adequada vascularização da maxila no pós operatório, evitando, assim, a necrose séptica. Anatomicamente, os principais vasos que irrigam essa estrutura óssea até que a revascularização ocorra são:
A. palatina ascendente e faríngea ascendente
+ também recebe suprimento da a. palatina maior e menor e a. maxilar
Atresias maxilares podem ser corrigidas ortodonticamente, cirurgicamente ou através da associação de ortodontia e cirurgia, que é conhecida como disjunção maxilar ortodôntico-cirúrgica. Essa disjunção está indicada em discrepâncias (em mm)
Maiores que 9mm
Em cirurgias de distração osteogênica, visando aguardar o desenvolvimento de fibras colágenas tipo I nas paredes ósseas, a ativação do distrator deve ser iniciada após quantos dias?
7 dias
V ou F
Com relação a osteotomia vertical do ramo mandibular, é correto afirmar que está indicada para tratamento de prognatismo mandibular
Verdadeiro
No avanço maxila mandibular para SAHOS a principal complicação é
Deficit neurosensorial
Osteotomia que não interfere na oclusão do paciente
Wing
V ou F
Em relação as osteotomias mandibulares sabe-se que a osteotomia em L invertido é indicada para casos de avanços mandibulares
Verdadeiro
A respeito da técnica da osteotomia do tipo Le Fort I, sabe que se que (…) a manipulação da região posterior
Da maxila deve ser realizada de forma criteriosa, uma vez que a artéria palatina descendente pode ser observada nessa região
Com relação as técnicas cirúrgicas ortognatica e, sabe que as (…) osteotomias subapicais e segmentares
As osteotomias subapicais e segmentares são indicadas pra correção de alterações oclusais se o nivelamento ou a relação transversa não tiverem sido solucionados com ortodontia
- técnica cirúrgica utilizada pra recuperação de espaço vertical interarcos é a osteotomia subapical posterior da maxila
Segundo Proffit e colaboradores, o procedimento em cirurgia ortognática com maior grau de recidiva é
Expansão transversa da maxila
Os objetivos do preparo ortodôntico inicial para cirurgia ortognática são os seguintes:
Alinhamento + nivelamento, fechamento de espaços, descompensação dentária, coordenação dos arcos + intercuspidação e estabilização dos arcos
Discrepâncias oclusais moderas a severas e deformidades dentifrícias em adultos, geralmente requerem tratamento combinado de ortodontia e cirurgia ortognática para se obter melhores resultados. Com base nos objetivos ortodonticos pré-cirúrgicos, cite um exemplo que NAO corresponde a um objetivo básico
Alinhar e posicionar os dentes em relação ao arco oposto
A osteotomia tipo L invertido é uma opção pouco utilizada no tratamento de deformidade dentofacial, pois, na maioria das vezes, requer incisão extra-oral para sua execução. No entanto, essa osteotomia está indicada em casos de
Hipertrofia do masseter com osso muito corticalizado
Nos pacientes que apresentam lábio superior espesso (>15mm) espera-se que a resposta do tecido mole, após avanço maxilar, seja em torno de:
50%
Obs: lábio fino (70-100%)
lábio espesso (0-50%)
A análise de Bolton é indispensável para os pacientes cirúrgicos. É relativamente comum encontrarmos uma relação inadequada, principalmente entre as baterias labiais superior e inferior. A relação adequada entre os dentes anteriores inferiores e superiores é de:
1:1, 3
Na avaliação cefelométrica de um paciente portador de deformidade dentofacial padrão III, é possível observar:
Relação de wits menor que - 1mm
A exposição normal dos incisivos centrais superiores pode variar de 2-5 mm. Pacientes que demonstram exposição exagerada tem como característica distância subnasal:
Stomio reduzida
Pacientes em fase de crescimento que apresentem maxilas agressivas podem ser beneficiados por expansão precoce, antes do fechamento da sutura maxilar mediana. Entretanto, os pacientes adultos precisam ser submetidos a esteotomia por disfunção maxilar pra correção da deformidade. Após cirurgia para disfunção maxilar, a ativação do aparelho deve ser feita através de: (…) abertura de ? no ato cirúrgico e depois ? de ativação
Abertura de 3mm no ato cirúrgico e depois 1mm de ativação de manhã e 1mm de ativação a noite
O valor média pra altura anterior da mandíbula no sexo masculino e feminino, respectivamente:
44mm e 40mm
V ou F
A osteotomia segmentar anterior da maxila é uma técnica utilizada frequentemente para classe III, sendo indicada, principalmente, para corrigir as protusões mandibulares
Verdadeira
V ou F
A osteotomia basilar da mandíbula é procedimento cirúrgico adicional nas osteotomias, com objetivo de harmonizar a posição do mento do paciente com o restante da face
Verdadeira
+ a osteotomia basilar do mento ou mentoplastia permite a redução e o aumento da altura do lábio inferior, o recuo e o avanço do mento
Ao término do crescimento e desenvolvimento craniofacial, o indivíduo adquire sua morfologia facial e oclusal final com as seguintes características: perfil reto, planos oclusais paralelos, perímetro do arco amplo, pouca altura de coroa dentária e selamento labial forçado. Qual tipo de padrão de crescimento o paciente apresenta?
Padrão face curta
Considerando a avaliação cefalometrica e a análise vertical da face, a distância (em %) entre o estômio superior e o mento deve ser maior que a distância do ponto subnasal e o estômio superior em:
100%
Em relação as modificações da ponta do nariz e do valor do ângulo nasolabial nas osteotomias maxilares, é correto afirmar que na reposição inferiores maxila, a ponta nasal (?) e o valor do ângulo nasolabial (?)
Inferior da maxila, a ponta nasal diminui e o valor do ângulo nasolabial aumenta
Durante a análise facial pré-operatória de um paciente classe III que será submetido a cirurgia ortognática, observam-se as seguintes características:
Ângulo cervical bem definido e sulco mentolabial raso
Pra realizar a osteotomia no septo nasal e vômer, na técnica de osteotomia Le Fort I da Maxila, o cinzel deve ser utilizado no assoalho da cavidade nasal, a partir da espinha nasal anterior até a distância (em mm) de
25-30mm
A necrose asséptica da maxila é uma das complicações da osteotomia Le Fort I da Maxila. O tratamento indicado para essa condição inclui:
Oxigenoterapia hiperbárica, antibiótico oral, heparina e debridamento cirúrgico
A alteração que ocorre em cirurgia ortognática, quando se faz rotação do complexo máximo-mandibular no sentido HORÁRIO é
Diminuição da inclinação dos incisivos superiores
Tipos de fraturas classificadas como sagitária da maxila
Palatina medial e palatina lateral
Qual a função de se fixar um fio metálico de Kitschner ou um pino de Steinmann na região nasofrontal de pacientes antes de se penetrar na cavidade bucal para iniciar o procedimento de cirurgias ortognática de maxila através das osteotomias do tipo Le Fort I?
Auxiliar no estabelecimento da posição vertical da maxila
A idade ideal de RECONSTRUÇÃO LABIAL, associada a fissuras labiopalatinas e deformidades associadas
Reconstrução do lábio acima de 10 semanas
A correção da fenda labial pode ser feita pela incisão de
Tennyson-Cronin
É correto dizer que uma fenda labial ocorre devido a falha na fusão de quais processos faciais?
Processo maxilar e processo nasal mediano
A fenda facial lateral é causada pela falha na fusão dos processos….
Maxilar e mandibular
A fenda labial mais frequente de ocorrer é a
Unilateral completa
*3/4 são unilaterais sendo o lado esquerdo mais acometido
Pacientes portadores de fissuras labiopalatinas necessitam de vários tempos cirúrgicos para correção de deformidades. Para ENXERTIA ALVEOLAR o momento ideal é
7-10 anos
V ou F
O enxerto ósseo primário em pacientes com fissura pré forame tem como desvantagem a restrição do crescimento da maxila
Verdadeiro
Idealmente, nos casos de fissuras labiopalatais, o enxerto ósseo da fissura alveolar deve ser realizado
Quando a metade ou 2/3 da raiz do canino superior estiverem formados
V ou F
1- No momento, a técnica de labioplastia de Millard, e suas variações é a mais utilizada no mundo
2- A técnica de labioplastia de Millard não descarta tecido da pele labial e a cicatriz acompanha a crista filtral, exceto em sua porção superior junto a columela
Ambas são verdadeiras
Pacientes portadores de fendas alveolares devem receber enxerto ósseo para reconstruir o defeito. O padrão ouro é o osso autógeno, e o sítio doador que pode ser utilizado em todos os tipos de fenda alveolar é
Crista ilíaca
*obs: pacientes em idade de crescimento a área doadora do tecido que NÃO deve ser utilizada é a tíbia proximal
Tipos de fissuras e qual podem requerer enxerto ósseo secundario
Tipos de fissura: pré forame incisivo, transforame, pós forame, fissuras raras.
Podem requerer enxerto ósseo secundário: fissura pré forame e transforame
Para o tratamento da maloclusão esquelética tipo classe III, a protração maxilar com ancoragem esquelética deve
Promover avanço maxilar com bom controle vertical
Em casos de excesso vertical da maxila associado a retrognatia mandibular, são comumente identificadas, no exame clínico facial, as seguintes alterações:
Incompetência labial e sulco mentolabial profundo
O valor que representa a normalidade da inclinação do plano oclusal com relação ao plano sela-násio (SN) é
12º
Hierarquia da estabilidade em ortognática
Mais estáveis/ previsíveis:
1) Impacção da maxila;
Avanço de mandíbula;
mentoplastia
2) Avanço de maxila;
Maxila assimétrica
Estável/ previsível:
Impacção Mx + avanço mandíbula;
Avanço Mx + recuo mandíbula
Mandíbula assimétrica
Menos estáveis/ problemáticos:
Recuo mandíbula
Rebaixamento de maxila
Alargamento de maxila / aumento transversal da maxila
Objetivos do traçado predictivo
Testar e definir opções cirúrgicas
Quantificar movimentos cirúrgicos
Avaliar viabilidade cirurgica
Predizer as alterações em tecido mole
Analisar alterações de via área
Atuar como meio de comunicação com paciente e ortodontista
A osteotomia Le Fort I é a principal técnica cirúrgica para movimentos maxilares. São considerados estáveis e viáveis movimentos que não excedam:
Avanço de 10mm
Exposição dos incisivos superiores em repouso em mulheres e homens
Mulher: 4-5mm
Homens: 3-4mm
Perde 1mm a cada 10 anos
É preciso ter cuidados ao realizar cirurgia ortognatica maxilar. A artéria maxilar se encontra 20-25 mm acima da fissura pterigomaxilar e o uso do cinzel deve ser feito com margem de segurança 10-15 mm. Já a artéria palatina descente nas mulher está a 30mm e nos homens a 35mm da abertura piriforme e a segurança de penetração do cinzel em profundidade é de
20mm
Indicações para turbinectomia
Impacções >5 mm
Hipertrofia de cornetos
O nivelamento de uma curva de Spee acentuada no arco inferior, através da extrusão de pré molares, tem maior aplicação nos pacientes que apresentam
Face curta
O plano oclusal é avaliado principalmente em relação a linha Sela-Nasio (SN) e ao Plano Horizontal de Frankfurt (PHF). A relação correta do plano oclusal é de
12º com SN
A osteotomia vertical intra-oral do ramo mandibular foi descrita em 1968 por
Winstanley
A análise cefalométrica determina a intensidade das discrepâncias do arcabouço facial e é importante passo no planejamento dos pacientes que serão submetidos a ortognática. São pontos cefalometricos utilizados:
Fissura pterigomaxilar (PTM): ponto mais posterior no contorno anterior da tuberosidade maxilar
O aparelho utilizado para disjunção da maxila é
Aparelho de Hass
Quais dispositivos devemos usar em:
a) cirurgias monomaxilares
b) cirurgias combinadas
Cirurgias monomaxilares- pequenos movimentos- 1 miniplaca
Cirurgias combinadas- movimentos médios- 3 parafusos bicorticais
Cirurgias combinadas- movimentos médios/grandes- 2 miniplacas
Cirurgias combinas- grandes movimentos- fixação hibrida: 1 mini placa + 2 parafusos bicorticais
Sobre osteotomia SAGITAL do ramo (técnica mais usada atualmente: Obwegeser e Trauner com modificação de Dal Point) quais suas indicações, vantagens e desvantagens
Indicações: avanços, recuos, rotação horária e anti horária e assimetrias (já em ordem de acrescente de indicação)
Vantagens: acesso intra oral (estético), grande versatilidade de uso devido ampla área de contato entre segmentos ósseos, aplicação de fixação interna rígida
Desvantagens: parestesia NAI, bad split, possibilidades de aplicação de torque aos côndilos como resultado da fixação rígida e incidência de recidiva pós op, principalmente após avanços mandibulares > 10mm
*início orto: 15-30d
Sobre a osteotomia VERTICO- SAGITAL do ramo, quais suas indicações, vantagens e desvantagens
Indicações: avanços, recuos de até 7mm e rotações
Vantagens: beneficia pacientes portadores de DTM, redução de risco ao NAI, menor custo (dispensa fixação)
Desvantagens: BMM, versatilidade inferior quando comparada a OSRM
*início orto: 45-60d
Sobre a osteotomia VERTICAL do ramo (proposta por Quinn, mais usada) fale sobre suas indicações, vantagens e desvantagens
Indicações: tratamento do desarranjo interno da ATM
Desvantagem: Somente RECUO (classe III) e requer BMM por 3 semanas, risco de necrose avascular do segmento proximal, necessidade de instrumento específico e possibilidade de deslocamento antero-inferior do côndilo mandibular
Vantagens: DTMs, menor risco de lesão NAI, não requer fixação, ausência de cicatriz externa
Indicações para osteotomia Le Fort I e Le Fort I segmentada em ortognática
Le fort I: avanço, recuo, reposição inferior/superior e ganhos transversos
Le Fort I segmentada: ganhos transversos < ou = 5mm; expansão maxilar (* é a osteotomia mais instável)
V ou F
Discrepâncias posicionais condilares no pós operatório da ortognática podem resultar em mordidas abertas anteriores/posteriores ou desvios matérias da oclusão. Discrepâncias <3mm podem ser tratadas através de elasticoterapia
Verdadeiro
V ou F
Ortognática: espaço mínimo entre dentes de 3mm para osteotomia segmentar e 5mm para osteotomia subapical acima dos apices radiculares para evitar lesão aos dentes
Verdadeiro
Em relação a posição vertical do incisivo superior, qual referência para medida do comprimento do lábio superior? E qual tamanho lábio normalmente em homens e mulheres?
Medida do comprimento do lábio superior: linha que une os pontos Subnasal e Stomio (junção entre lábio sup e inferior)
Homens: 22mm (+- 2mm)
Mulheres: 20mm
Pacientes que demonstram exposição exagerada dos incisivos centrais superiores tem como característica distância subnasal:
Stomio reduzida
Complicações da osteotomia Le Fort I
Mal posicionamento da maxila
Sangramento
Fístulas arteriovenosas
Necrose asséptica
Fístulas oro ou buconasais
Sinusite maxilar
Pseudoartrose (= má união)
Desvio do septo nasal
Incompetência velofaringeana
Complicações oftálmicas (lesão dos nervos abducente, oculomotor e óptico) - pouco comum
Complicações do sistema nasolacrimal (epífora e dacriocistites)
Disfagia
V ou F
Durante cirurgia da mandíbula, existe uma quantidade considerável de torque aplicado ao côndilo e este, em conjunto com outros movimentos do segmento proximal realizado no transoperatorio causa edema na ATM, o que poderá causar discrepâncias oclusais e deslocamento inferior do segmento proximal no pós op imediato
Verdadeiro
*controle para evitar discrepâncias oclusais e deslocamento inferior do segmento proximal é a elasticoterapia
O sorriso gengival pode ocorrer em 4 situações, quais são elas?
Excesso vertical de maxila (ICS aumentada, comprimento lábio normal e tamanho coroa ICS normal- de 9-11; tratamento é impacção/reposição superior de maxila)
Excesso gengival
Contração muscular acentuada
Lábio curto
Durante uma cirurgia ortognatica, o septo nasal pode ser desviado, particularmente na osteotomia de Le Fort I. Dente os movimentos da maxila, qual é o que apresenta maior chance de mudar a posição do septo durante a cirurgia?
Reposição superior da maxila (impactação)
*causas mudança posição do septo: remoção insuficiente da crista septal da maxila e do septo cartilaginoso no trans operatório e deslocamento durante extubação ou colocação de cânulas
O plano oclusal é avaliado principalmente em relação a linha Sela-Nasio (SN) e ao Plano Horizontal de Frankfurt (PHF). A relação correta do PLANO OCLUSAL é de
12° com SN
O ângulo do plano MANDIBULAR com plano SN se encontra fechado em pacientes com face curta e aberto nos excessos verticais da face. O valor da normalidade desse ângulo é de
32°
A osteotomia subapical total está indicada no caso de segmento dentoalveolar..
Retraído associado à má oclusão classe II
No que se refere a técnica de Obwegeser para aprofundamento de sulco nos casos de mandíbula atrófica, é considera uma indicação primária pra esse procedimento a
Altura óssea anterior mínima de 15mm
O avanço maxilomandibular em pacientes portadores da SAOS representa um dos tratamento mais efetivos e com taxas mais altas de sucesso dentre as diversas opções de tratamento. Sobre o procedimento, “avanço maxilomandibular” em paciente com SAOS é correto afirmar que (…) o recontorno da abertura piriforme
O recontorno da abertura piriforme e a remoção da espinha nasal anterior representam manobras para melhorar a harmonia facial em grandes avanços
V ou F
Com relação ao exame físico do paciente portador de apneia obstrutiva do sono, no exame do pescoço, deve-se observar a espessura do pescoço e a presença de obstrução laringea
Verdadeiro
V ou F
O índice de distúrbios respiratórios obtido no exame de polissonografia representa o número de eventos obstrutivos por hora de sono
Verdadeiro
Diferencie a classificação de severidade da SAOS
Leve: IDR 0-15/hora + discreta dessaturação da oxi-hemoglobina
Moderada: IDR >15-30 + dessaturação modernas da oxi-hemoglobina
Grave: IDR >30 + dessaturação grave da oxi-hemoglobina
Na Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) o avanço bimaxilar por meio de cirurgia ortognática está indicado:
Na ausência de adesão ao CPAP e em avanços inferior a 15mm
Na síndrome da apneia obstrutiva do sono, podemos classificar os pacientes de acordo com local da obstrução em:
Tipo I: orofaringe
Tipo II: orofaringe + hipofaringe
Tipo III: hipofaringe
Com relação as características anatômicas do esqueleto facial, qual delas NÃO contribui para síndrome da apneia obstrutiva do sono:
a) retrusão maxilar
b) deficiência geniana
c) retrusão mandibular
d) proeminência mentual
e) hipertrofia dos cornetos
d) proeminência mentual
O avanço da maxila pode provocar alterações como..
Aumento da largura da base alar, preenchimento da região nasolabial do lábio superior e elevação da ponta nasal
A complicação mais comum na reparação cirurgica do palato duro é
Fistula
Durante o exame clínico para avaliação e planejamento da correção cirúrgica de deformidades dento-facial, geralmente o mais simétrico dos pontos em tecido mole, portanto, mais indicado para determinação da linha média dental é
Filtro labial
+ filtro do lábio superior e metade da distância entre ligamentos cantais mediais
Dentre todos os problemas classificados na categoria de deformidades dentofaciais, a deficiência mandibular é o mais predominante. Assinale a alternativa que NÃO cita uma característica desse tipo de deformidade:
a) relação molar e canina classe II
b) deficiência no mento e lábio inferior em relação ao restante da face
c) mordida profunda posterior
d) no caso de apinhamento, na região superior é mais grave que na região inferior
e) lábio inferior evertido, com dobra labial acentuada
c) mordida profunda posterior
Com base nos conhecimentos sobre a Síndrome da Face Longa, assinale a alternativa INCORRETA
a) incompetência labial maior que 4mm
b) intrusão dos dentes supero-posteriores
c) rotação descendente do plano palatino na direção posterior
d) rotação para baixo e trás da mandíbula
e) apresentam bochechas estreitas, lábios separados e olheiras embaixo dos olhos
b) intrusão dos dentes supero-posteriores
Definição de Pitch, Roll e Yaw
Pitch é o ângulo de oclusão visto em uma vista sagitária
Roll é a inclinação frontal do plano oclusal
Yaw é a rotação do arco da maxila e mandíbula em relação a base do crânio
No traçado predictivo em cirurgia ortognática, os valores do ângulo SNA correspondem a
82° com variação de 2°
A profundidade MAXILAR é a medida que identifica a posição anteroposterior da base óssea maxilar em relação a base do crânio. O valor normal para este ângulo é de 90°. A variação esperada para anterior ou posterior da profundidade maxilar é de
3°
O valor normal para o ângulo da profundidade MANDIBULAR em paciente adulto é de (?) graus e com uma variabilidade de 3° para anterior ou posterior
88°
V ou F
Os objetivos da ortodontia pré cirúrgica são alinhar e nivelar dentes superiores e inferiores, coordenar os arcos, estabelecer inclinações axiais adequadas
Verdadeiro
+ eliminar compensações dentárias, alinhar e nivelar os dentes de acordo com suas respectivas bases osseas e compatibilizar os arcos
O traçado predictivo apresenta as seguintes limitações de emprego
Impossibilidade de planejamento em movimentos transversos e assimétricos da maxila
Qual estiramento máximo aceitável dos músculos suprahioideos no avanço mandibular sem realização de miotomia
15%
Em cirurgia ortognática Le Fort I, onde a incisão foi realização de molar a molar, o suprimento sanguíneo do fragmento móvel é dominantemente garantido pela artéria
Alveolares posteriores
V ou F
O excesso vertical maxilar pode resultar em aumento do terço inferior da face
Verdadeiro
V ou F
As hemorragias transoperatorias que podem ocorrer nas osteotomias do tipo Le Fort I são provenientes das artérias palatinas descentes ou do plexo pterigoide
Verdadeiro
A resistência a expansão esquelética facial (maxila) aumentada está associada às seguintes suturas
Zigomáticotemporal, zigomaticomaxilar e zigomaticofrontal
As mudanças do tecido mole associadas a osteotomia segmentaria de recuo maxilar incluem (?) no ângulo nasolabial, (?) do lábio superior, (?) do intervalo interlabial e (?) do lábio inferior com diminuição associada a profundidade do sulco labial inferior
Aumento/ alongamento/ diminuição/ retração
Considerando cirurgias ortognáticas da maxila por meio de osteotomia tipo Le Fort I, o correto posicionamento dos côndilos mandibulares nas fossas articulares após BMM, no momento da fixação da maxila, previne qual quadro no pós imediato?
Maloclusão tipo classe II com mordida aberta anterior
V ou F
A curva de Spee deve manter a harmonia com os movimentos funcionais da oclusão protusiva e em latero-protusao
Verdadeiro
Quando se realiza uma osteotomia LeFort I da maxila, a última região que deverá ser osteotomizada é
Região da sutura pterigomaxilar
Pacientes com face longa apresentam como característica principal
Exposição gengival maxilar com lábio em repouso
No planejamento de cirurgia ortognática, o registro do arco facial e a transferência para o articular semi-ajustável tem por objetivo
Avaliar a posição da maxila em relação ao crânio
Um paciente padrão II de face, apresentando deficiência mandibular, mas com uma oclusão dentária de canino e molar classe I de Angle, devido as compensações ortodônticas, deseja melhorar seu perfil facial. O planejamento possível para projetar o pogônio desse paciente é
Giro anti-horario do complexo maxilomandibular
Em procedimentos de correção de uma deformidade dentofacial, por meio de uma cirurgia ortognática, o passo da técnica cirúrgica que está mais susceptível a ocorrer lesão da artéria maxilar interna é
A separação da placa pterigoide do esfenoide
V ou F
A utilização de fixação rígida dos segmentos ósseos em cirurgica ortognática permite mobilização precoce
Verdadeiro
Característica comum nos pacientes que apresentam deficiência na maxila
Maloclusão classe III com overjet anterior reverso
V ou F
A técnica LeFort I em cirurgia ortognática consiste em osteotomia total da maxila
Verdadeiro
Em indivíduos com projeção maxilar e nasal todas como normais, o pogonio está localizado a quantos mm em relação a linha subnasal perpendicular?
2-4mm
Anomalia que caracteriza-se por uma alteração distal ou posterior da mandíbula em relação a maxila
Classe II esquelética
Um paciente se apresenta com excesso anteriposterior de mandíbula e confirmação do arco mandibular em V. A técnica cirúrgica mais adequada é a osteotomia
Vertical do ramo
V ou F
Na técnica de Cadwell e Letterman, realiza-se uma osteotomia vertical do ramo, sendo principalmente indicada para recuos de mandíbula
Verdadeiro
Os pacientes portadores de excesso maxilar anteroposterior apresentam as seguintes características, EXCETO:
a) perfil côncavo
b) regiões malar e paranasal proeminentes
c) lábio superior projetado
d) ângulo nasolabial fechado
a) perfil côncavo
A reabsorção condilar idiopática pode ocorrer como complicação da cirurgia ortognática, com mais frequência em movimentos do tipo
Avanço de mandíbula acima de 5mm em pacientes classe II
A distração osteogenica alveolar tem melhor indicação no aumento
Vertical na região anterior de maxila e mandíbula
Qual a origem mais provável de sangramento profuso após a incisão para osteotomia Le Fort I, antes do início da osteotomia?
Artéria alveolar posterior superior
Alterações indesejáveis podem ocorrer nas cirurgias para reposição superior da maxila, tais como
Encurtamento do lábio superior e desvio do septo nasal
No fechamento da ferida cirúrgica após osteotomia LeFort I, a sutura da mucosa em VY simples tem objetivo de
Manter o comprimento do lábio, podendo projetar o vermelhão na linha média
+ maior projeção do lábio superior
Na osteotomia tipo LeFort I, a revascularização da maxila é garantida devido ao pedículo vascular formado pelas seguintes artérias e ramos arteriais
Palatina descendente, alveolar posterior superior, ramos palatinos da artéria faringea ascendente e ramos palatinos da artéria facial
Os pacientes portadores de deformidades dentofaciais frequentemente apresentam uma discrepância de Bolton. Essa alteração existe quando a soma dos diâmetros médio distais dos incisivos e caninos superiores é maior que a soma dos diâmetros médio distais dos incisivos e caninos inferiores. Segundo Medeiros, os superiores devem exceder os inferiores em
30%
V ou F
A expansão maxilar cirurgicamente assistida pode ser realizada com intubação oral
Verdadeiro
Qual das alternativas a seguir NÃO é causa de hipertelorismo orbitário?
a) fissuras faciais medianas
b) disostoses craniofaciais
c) encefaloceles nasofrontais
d) displasia frontonasal
e) microcefalia
e) microcefalia
V ou F
O indivíduo fissurado comumente exibe protusão maxilar e uma constrição maxilar transversa resultantes da contração cicatricial de cirurgias anteriores
Falso
Na cirurgia ortognatica de maxila (Le Fort I) pode acontecer uma grave hemorragia no período trans ou pós operatório. Os casos com maior risco de dano durante essa cirurgia são as artérias
Palatina maior e maxilar
Entre os movimentos da maxila, qual apresenta maior chance de mudar a posição do septo durante a cirurgia?
Reposição superior da maxila
A OSTEOTOMIA mais instável em ortognática é a
Le Fort I segmentada
Qual a técnica de amaria ou ligadura que utiliza exclusivamente fios para realizar o BMM
Ivy
V ou F
A PNC (posição natural da cabeça) pode sofrer modificações em padrões faciais de classe II e III
Verdadeiro
O tipo de paciente que tem como maior objetivo na cirurgia ortognática a correção estética da face é classificado como?
Tipo III
+ Tipo I: queixa funcional/ inexistência de queixa estética
Tipo II: queixa funcional/ queixa estética moderada
Durante uma cirurgia ortognatica, na execução da osteotomia sagital bilateral de mandíbula, houve neurotmese do nervo alveolar inferior esquerdo. Como consequência, o paciente terá
Perda de sensibilidade dos dentes 31 ao 38
Mas cirurgias ortognaticas de grandes avanços mandibulares, para redução dos índices de recidivas pós cortiças da osteotomia sagital bilateral de mandíbula pode-se
Utilizar fixação rígida com 03 parafusos bicorticais
V ou F
A fixação ou bloqueio maxilomandibular é indicado como banda de tensão
Verdadeiro
Na análise de modelos pra um paciente que será submetido a cirurgia ortognatica, a análise de Pont/Korkhaus tem como objetivo
Definir o diâmetro transversal da arcada dentaria
