Infecções odontogenicas Flashcards
Cite os espaços primários e secundários
Primários: canino, bucal, infratemporal, submentual, submandibular e sublingual
Secundários: masseterico, pterigomandibular, temporal superficial e profundo, faríngeo lateral, retro-faringeo e pré-vertebral
Dentre os pacientes que apresentam mais risco para desenvolvimento de infecção odontogênicas, de acordo com a prática clínica, o grupo mais importante QUANTITATIVAMENTE é o de pacientes
Portadores de doenças metabólicas descompensadas
A virulência dos microorganismo anaeróbicos presentes na origem pericoronal e fascial da infecção odontogênica se da especialmente devido
A produção de enzimas
No tratamento cirúrgico das infecções odontogênicas, quando os drenos devem ser removidos?
Somente depois de inativos
A utilização de agentes esclerosantes como o OK-432 pode ser uma alternativa para o tratamento de
Linfangioma
- os linfangioma são tumores hamartosos benignos dos vasos linfáticos. 03 tipos: linfangioma simples (ou capilar); linfangioma cavernoso; linfangioma cístico (ou higroma cístico)
- os linfangiomas orais são mais comuns nos 2/3 anteriores da língua onde podem resultar em macroglossia. Tem superfície pedregosa que se assemelha a um grupo de vesículas translucentes
Visando evitar o desenvolvimento de resistência bacteriana, o uso de antibióticos frente uma infecção odontogênica deve seguir critérios clínicos estritos, EXCETO nos casos de
Presença de toxemia e fístulas
A escolha do antibiótico apropriado para o tratamento de infecções odontogênicas deve ser feita cuidadosamente. Quando todos os fatores são considerados, o clínico pode decidir que não há necessidade de antibiótico. Cite uma condição em que o antibiótico NÃO é necessário, segundo Hupp e colaboradores
Abscesso periapical
O espaço bucal é mais comumente afetados por infecção dos:
PM superiores e inferiores e Molares superiores
V ou F
A dacriocistite pode ser um dado clínico de propagação da infecção pelo espaço canino
Verdadeiro
Estrutura anatômica que interfere na localização dos processos infecciosos originados nos molares superiores
Músculo bucinador
Dentes inferiores cujos ápices comumente estão situados abaixo da linha milo-hioidea, destacam-se
Os segundos e terceiros molares
O antibiotico que tem pouca ação contra micro-organismos anaeróbicos e que por isso, tem indicação limitadas nas infecções odontogênicas
Eritromicina
O crescimento e multiplicação de micro-organismos em superfícies epiteliais ou mucosas, com expressão clínica e imunológica, que provoca danos decorrentes da invasão com sinais e sintomas no hospedeiro, denomina-se
Infecção
A extensão das infecções odontogênicas para além dos espaços fasciais primários é uma ocorrência incomum. Contudo, quando acontece o envolvimento dos espaços cervicais profundos, pode ter sequelas sérias e ameaçadoras a vida. No que se refere a disseminação dessas infecções para o espaço retrofaríngeo é correto afirmar que (…) contém somente
O espaço retrofaringeo, contém somente tecido conjuntivo frouxo e linfonodos, fornecendo pouca barreira para disseminação da infecção
Pode-se afirmar que a angina de Ludwig é causada por
Germes anaeróbicos, e não se deve aguardar ponto de flutuação para proceder a drenagem ampla
Em relação as infecções odontogênicas, quando a secreção encontra-se presente na divisão alar e pré vertebral da camada profunda da fáscia cervical profunda, podemos suspeitar que o paciente apresenta-se com diagnóstico de
Mediastinite
Quadros graves de infecção odontogênica são uma preocupação para cirurgião dentista, principalmente ao lidarem com pacientes portadores de doenças sistêmicas, como por exemplo:
Lúpus eritematoso
O espaço fascial, que quando comprometido por infecção tem como características causar dificuldade de deglutir, desvio de via aérea, progressão cervical rápida, além de possível TROMBOSE DA VEIA JUGULAR INTERNA, erosão de artéria carótida interna ou de seus ramos e interferência nos nervos cranianos IX, X e XI, é o:
Faríngeo lateral
O limite posterior do espaço submentoniano é
Osso hioide
O termo Granuloma periapical (ou periodontite apical) descreve uma lesão
Em dentes com perda de lâmina dura periapical
Um paciente apresenta um abscesso de origem odontogênica em região palatina anterior. Sua origem mais provável é o seguinte elemento:
Incisivo lateral
Cerca de 95% das infecções odontogênica são provocadas por bactérias aeróbias-anaeróbicas. Quais bactérias são responsáveis pela colonização primária nessas infecções?
Cocos gram positivos e bastonetes gram negativos
- os bastonetes gram negativos potencialmente causadores de infecção odontogênica são: bacterioides e fusobacterium
Nas infecções bucais predominam qual tipo de germes?
Gram positivos
O leucograma tem sua importância principalmente nas infecções. O que significa desvio a esquerda?
Aparecimento de células imaturas (mielócitos)
Percentual correto de infecções odontogênicas causadas EXCLUSIVAMENTE por bactérias aeróbias e anaeróbias, respectivamente
5% e 25%
Grupo de bactérias em maior número da cavidade bucal
Streptococcus facultativos
V ou F
Na angina de Ludwig, predomina uma infecção mista causada por Streptococcus, Sthaphylococcus, E. Coli e Pseudomonas
Verdadeiro
Para tratamento das infecções causadas pelos micro-organismos Stafilococcus coagulase positiva, Streptococcus viridans e Bacteroides fragilis os antibióticos de primeira escolha, devem ser, respectivamente:
Oxacina, penicilina G e clindamicina
V ou F
A proliferação infecciosa de PM inferior normalmente evolui para o espaço submandibular
FALSO
V ou F
Celulite apresenta dor intensa e GENERALIZADA, palpação endurecida e alta gravidade, limites DIFUSOS, coloração avermelhada, de 1-5 dias de duração
Verdadeiro
As citocinas decretadas em reposta a uma infecção são um grupo diferenciado de moléculas e exercem diferentes efeitos:
IL-1: ativação do endotélio, ativação dos linfócitos
IL-8: quimiotactismo e ativação dos neutrofilos
TNF- a: ativação do endotélio, aumento da permeabilidade vascular
IL-6: ativação dos linfócitos, aumento da produção de anticorpos
ERRADO: IL-12 *
V ou F
As bactérias do gênero streptococcus mutans necessitam de superfícies duras para sua colonização
Verdadeiro
Entre as diferentes espécies, quais são as de maior significado clínico nas infecções orais e maxilofaciais?
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis e Staphylococcus sapropphyticus
Um aumento de volume no espaço bucal esquerdo, em consequência de uma infecção associada ao elemento 26, pode ser explicada pela perfuração óssea:
Acima da inserção do músculo bucinador
Para diagnóstico e tratamento das osteomielite, é necessário observar a ocorrência de uma leucocitose com desvio a esquerda, sinal comum na fase aguda da doença, tal como sucede em qualquer infecção aguda. Além disso, alguns exames laboratoriais são indispensáveis, pois o paciente pode exibir uma taxa elevada para os eritrócitos (TSSE) e para proteína C reativa (PCR). Tanto TSSE quanto PCR são indicadores com alta sensibilidade e baixa especificidade para inflamação. Assim, a principal função desses exames é
Possibilitar o acompanhamento do curso clínico da osteomielite
As infecções e origem dentária podem disseminar para regiões além do osso alveolar, causando complicações severas e que põe em risco a vida do paciente. Problemas como trombose da veia jugular interna, erosão da artéria carótida interna e interferência com os nervos cranianos IX, X e XII indicam que houve (…) disseminação para espaço
Disseminação para espaço faríngeo lateral
A melhor abordagem para osteomielite refratárias são
Antibioticoterapia sistêmica guiada pela cultura e pelo antibiograma por longos períodos, debridamento cirúrgico, avaliação histopatologica e oxigenioterapia hiperbarica
A disseminação hematogenica da infecção dos maxilares para seio cavernoso pode ocorrer por 2 vias:
Anterior- através da veia oftálmica inferior ou superior
Posterior- através das veias emissárias
Segundo Milloro, infecções dos molares inferiores podem se disseminar pra o espaço facial conhecido como submandibular, que se localiza:
Mediamente ao platisma
Qual exame por imagem oferece vantagem em se detectar processos de osteomielite dos maxilares em seus estágios PRIMÁRIOS, ANTES mesmo de ocorrer a erosão cortical e a formação de sequestros ósseos?
Ressonância magnética
Uma infecção envolvendo o 36 que obteve drenagem ACIMA da inserção do músculo milohiodeo, provavelmente ocupará qual espaço pontencial? E se estivesse baixo do milohioideo?
ACIMA- espaço sublingual
ABAIXO- espaço submandibular
V ou F
A fascite cervicofacial necrosante é uma infecção aguda rara, que apresenta as características de uma celulite e que difunde, principalmente, no tecido celular subcutâneo, seguindo os planos miofasciais superficiais do pescoço
Verdadeiro
Segundo Topazian, o espaço 3A (espaços fasciais profundos da cabeça e pescoço) é a
Bainha carotídea
Qual é o espaço tecidual potencial que é limitado lateralmente pelo ventre anterior do músculo digástrico; superiormente pro milohioideo; e inferiormente pela pele, fáscia superficial, músculo platisma e fáscia cervical profunda?
Espaço submentoniano
Incisão não indicada para cirurgia endodôntica
Envelope
- as incisões semilunar (Partsch), submarginal (Wassmund) e mucoperiosteal total (Newmann modificada- inclusive é a incisão mais comum para cirurgica de ápice com acesso vestibular) SÃO indicadas
Apesar da grande diversidade, não existe um material ideal pra realizar a obturação do ápice radicular após uma apicetomia. Todos possuem vantagens e falhas. O que pode ser utilizado em um campo ideal que não está completamente seco é o
MTA - cimento agregado mineral trióxido
V ou F
A obturação retrograda não pode ser indicada em dentes com raiz curta
Verdadeiro
O método de exame de imagem que possui maior acurácia na detecção de trincas, fraturas e insucesso endodôntico é, atualmente
A tomografia computadorizara de feixe cônico
Quando o espaço faríngeo lateral é envolvido, existe uma infecção grave, de progressão rápida e que pode acarretar diversas complicações associadas a um par craniano. Qual é este par?
X (10)
A mediastinite infecciosa é mais comumente causada a partir do envolvimento do espaço tecidual potencial:
Retrofaringeo
Em uma radiografia oclusal, verificou-se abaulamento da cortical óssea vestibular da mandíbula. Na mesma região, nota-se a presença de lâminas radiopacas sobrepostas umas as outras, assemelhando-se a casca de cebola. Essa descrição corresponde a
Periostite proliferativa (osteomielite crônica com periostite)
+ tratamento: remoção da causa + controle radiográfico
V ou F
A osteomielite aguda não apresenta mudanças radiográficas visíveis no 1 estágio e sim no estágio latente
Verdadeiro
+ tratamento: antibióticoterapia + drenagem do exsudato + cirurgia
A osteomielite esclerosaste focal deve ser removida cirurgicamente?
Sim
V ou F
O tratamento com oxigênio hiperbarico não representa eficácia no alívio da dor intensa e no trismo, uma vez que se trata de um processo lento
FALSO
V ou F
Pacientes medicados com anti inflamatórios após extração de terceiros molares retidos tem maior incidência de comprometimento pela Angina de Ludwig
Verdadeiro
As infecções odontogênicas são causadas principalmente pela microbiota bacteriana bucal normal, que inclui cocos aeróbios e anaerobios gram positivos, além de bastonetes anaerobios gram negativos. Quais são as bactérias aeróbias e anaerobias mais comumente isoladas das infecções odontogênicas?
Aeróbias- Streptococcus viridans
Anaerobias- Bacteroides spp, seguidas por Prevotella e Peptostreptococcus spp
Princípios universais no tratamento de infecções odontogenicas
1- Determinação da gravidade da infecção
2- Avaliação do mecanismo de defesa do paciente
3- Determinação de quando o paciente deve ser tratado por clínico geral ou bucomaxilo
4- Tratamento cirúrgico
5- Suporte clínico ao paciente
6- Escolha e prescrição dos antibióticos adequados
7- Administração adequada do antibiótico
8-Avaliação frequente do paciente
