Implante/ Cirurgia Pre Protetica Flashcards
A perda de implantes é frequentemente relacionada a perda da estabilidade primária. Métodos diferentes podem mensurar a estabilidade primária, sendo o torquímetro uma metodologia clínica a ser utilizada rotineiramente. Para mensurar a estabilidade primária, a fim de indicar a temporização imediata, é de senso comum a necessidade de um torque entre
35- 45 N/cm
Para uma adequada reconstrução óssea dos rebordos alveolares, vários eventos devem ocorrer no local enxertado. A penetração vascular mais demorada, a formação óssea lenta, a reabsorção acelerada e a incorporação incompleta do enxerto podem levar ao fracasso na reconstrução. Devido a necessidade de agregar procedimentos preparatórios para diminuir a antigenicidade dos materiais de enxerto, praticamente se perde a capacidade osteoindutiva, pois eles não contém uma concentração suficiente de BMP bioativas para induzir osso em humanos. Esse texto se refere ao enxerto
Alógeno que é proveniente de seres humanos
V ou F
O ideal é que o implante fique distante em torno de 3-4mm apicalmente da margem gengival da futura coroa protetica
Verdadeiro
Quais medidas específicas fundamentais para colocação do implante
Pelo menos 1mm inferior ao assoalho dos seios nasais e maxilares
5mm anteriores ao forame mentual
2mm superiores ao canal mandibular
3mm a partir dos implantes adjacentes
1,5mm a partir das raizes dos dentes adjacentes
+a plataforma do implante deve ficar apicalmente da margem gengival da futura prótese uma distância de 3mm
+ 5mm do osso alveolar para ponto de contato dentário
Fale sobre os seguintes tipos de enxertos:
a) autógenos
b) alógenos
c) xenógenos
a) autógenos: dentro da boca pode ser coletado da sínfise, ramo ou tuberosidade e quando é necessário mais osso para situações como mandíbula edentula atrófica ou levantamento de seio bilateral, podemos usar osso autógeno da crista ilíaca anterior (+comum), tibia, fíbula e crânio
b) alógenos: obtidos de cadáveres e processados. O processo de esterilização destrói a natureza osteoindutiva, mas o arcabouço torna possível o crescimento interno do osso (osteocondução); ocorre incorporação óssea, seguida de remodelação e reabsorção durante a cicatrização.
+: não necessita de sítio doador; disponibilidade ilimitada; pode fazer em ambulatório
-: quantidade significativa de enxerto ósseo é reabsorvida
c) xenógenos: derivados espécie geneticamente diferentes do receptor do enxerto, o mais comum é osso bovino. As vantagens e desvantagens são similares ao do enxerto alógeno e tem grande reabsorção pós enxerto
Nas cirurgias pré protéticas, após a remoção de protuberâncias ósseas e áreas de irregularidades excessivas, a moldagem pode ser feita em
4 semanas após cirurgia
Em relação ao uso de malhas de titânio, o principal fator limitante para a adequada formação óssea é
A relação de tempo e extensão da exposição da malha
Analise as alternativas a seguir sobre o tratamento de superfície dos implantes ósseointegrados
I. Podem ser classificados em dois grandes grupos: processos de adição e de subtração de superficies
II. No tratamento de superfície por adição, podem ser gerados dois tipos de superfície: rugosa e porosa. Já na técnica de subtração, é gerada apenas uma superfície: a rugosa
III. O jateamento de partículas sobre a superfície do implante representa um tipo de técnica de tratamento de superfície do tipo subtração
Todas são verdadeiras
Na seleção de um implante para utilização em um alvéolo pós extração, o aspecto mais importante relacionado a estabilidade primária é
Desenho das roscas
Na vestibuloplastia mandibular, é necessário mínimo de 10mm de inserção do tecido muscular pra evitar ptose do mento
Verdadeiro
O levantamento do seio maxilar (técnica da janela óssea) associado a instalação simultânea do implante dentário, requer um mínimo de osso residual de
3-4mm
Os princípios do processo de osseointegração que estão relacionados diretamente ao sistema de implantes são:
Biocompatibilidade, desenho do implante e tipo de superfície
V ou F
Em relação a instalação de implante osseointegrável, imediatamente após exodontia é correto afirmar que a instalação imediata do implante aumenta chance de ocorrer uma infecção
Verdadeiro
Atualmente a ROG (Regeneração Óssea Guiada) é usada para
Especificamente para denotar a reconstrução dos defeitos ósseos alveolares antes da ou associados a colocação de implantes dentários
Os enxertos alogênicos tem como desvantagem
Não fornecer células viáveis para fase I da osteogênese
V ou F
O enxerto ósseo interposicional maxilar promove resultados estáveis e previsíveis; na maxila é indicado em casos de maxilas muito deficientes onde a abóboda palatina tem formato adequado mas a altura do rebordo é insuficiente. Além disso a discrepância anteroposterior e transversal entre maxila e mandíbula pode ser corrigida com técnica de enxerto maxilar interposicional
Verdadeiro
V ou F
O enxerto ósseo aposicional maxilar é indicado quando já uma reabsorção severa do alvéolo como resultado da ausência clínica do rebordo alveolar e perda de uma adequada abóboda palatina
Verdadeiro
Nos enxertos ósseos autogenos prévios a instalação de implantes é importante como preparo do leito receptor para melhorar a incorporação do enxerto:
Perfurações na cortical do leito receptor
Para instalação de enxerto onlay vestibular em região de primeiro pré molar, visando o alargamento do precórdio alveolar com pouco espessura posterior instalação de implantes, é preciso aguardar a cicatrização desse tipo de enxerto por
05-06 meses
Dentre as áreas doadoras pra enxertos, a que apresenta menor reabsorção é
a) ramo mandibular
b) crista ilíaca posterior
c) crista ilíaca anterior
d) tuber da maxila
e) sínfise mandibular
a) ramo mandibular
V ou F
Os xenoenxertos de origem bovina devem ser considerados quase não reabsorvíveis, pois estudos mostram partículas de substitutos ósseos bovinos em biópsia de 10 anos após elevação do assoalho do seio maxilar
Verdadeiro
O processo de osteoindução é definido como a capacidade de um enxerto ou biomaterial de estimular as células mesenquimais indiferenciadas ou percursoras osteogênicas para formar novo osso. Qual dos substitutos ósseos a seguir poderia ser considerado como osteoindutor?
a) osso homógeno
b) osso xenógeno
c) biovidro
d) Rh- BMP2
d) Rh- BMP2
V ou F
A síntese pode prover uma quantidade de osso corticomedular denso variando de 4-11mm
Verdadeiro
V ou F
Enxertos monocorticais são úteis para pequenos aumentos
Verdadeiro
A capacidade de um material permitir osteoingração está intimamente relacionada com sua biocompatibilidade. Entre os materiais lista dos a seguir, NÃO permite a osteointegração:
a) titânio comercial ouro
b) liga de titânio-alumínio-vanádio
c) tâtalo
d) liga de alumínio- tântalo
e) diferentes tipos de cerâmica
d) liga de alumínio- tântalo
Principal vantagem da instalação de implantes imediatos em alvéolos frescos
Manutenção da arquitetura óssea e gengival
Osso classificado como tipo III é
Maxilar constituído por uma fina camada de osso cortical, envolvendo uma área central de osso trabeculado denso
V ou F
Os implantes tipo cone morse são os que apresentam melhores resultados estéticos no que se refere a qualidade gengival
Verdadeiro
Na reconstrução de rebordos atróficos com fins a implantodontia, considera-se enxerto aposicional em bloco:
Tecido ósseo enxertado sobre cortical externa
Procedimento cirúrgico realizado para facilitar somente a instalação de implantes na região posterior da maxila
Enxerto ósseo no assoalho do seio maxilar (elevação do seio maxilar)
O termo periimplantite é usado para descrever a (?) ao redor de um implante, a qual pode ser induzida por (?), (?) ou (?)
Perda óssea/ tensão/bactérias/combinação de ambos
V ou F
A profundidade proposta da colocação de um implante abaixo da margem livre do tecido mole é de aproximadamente 3-4mm
Verdadeiro
V ou F
Idealmente a proporção coroa/implante de 1:1 ou menos é desejado
Verdadeiro
V ou F
A perda óssea marginal MENOR que 4mm é considerada indicador de sucesso
Verdadeiro
V ou F
O período de reparo sem carga de um implante com superfície Iisa (sem tratamento) tem sido 4-6meses para mandíbula e 6 meses para maxila
Verdadeiro
V ou F
A relação existente entre a distância da crista óssea até a área/ponto de contato entre dentes adjacentes está relacionada à probabilidade da formação de papila interdental
Verdadeiro
O enxerto que produz maior concentração de células osteogenicas é
Autoenxerto
Os tratamentos de superfície de implante tem ajudado na diminuição de tempos de espera para osseointegracao dos implantes. São tipos de tratamento de superfície, EXCETO:
a) usinagem (superficies maquinadas)
b) jateamento
c) pulverização
d) condicionamentos ácidos
a) usinagem (superficies maquinadas)
A superfície de plasma spray de titânio (TPS) é criada a partir da aplicação de partículas de titânio a superfície do implante sob alta velocidade e calor extremo, o que resulta em uma configuração de superfície rugosa e irregular. Ficou demonstrado que essa topografia tridimensional rugosa aumenta a resistência à tração na interface osso-implante. Entretanto, sua produção e seu uso clínico diminuíram drasticamente devido a
Maior reabsorção óssea marginal
