ATM Flashcards
Qual nervo é o principal responsável pela inervação aferente da ATM?
Auriculotemporal
+outros nervos responsáveis pela inervação da ATM: masseterico e temporais profundos posteriores
No procedimento de artroscopia da ATM, a etapa de punção da cápsula deve ser realizada com a boca do paciente em qual posição?
Totalmente aberta
Sequência correta da técnica cirúrgica na artroscopia da ATM
Palpação da ATM > marcação do ponto de punção > insuflação > punção com guia e punção com agulha de drenagem
Em relação aos pontos craniométricos da ATM, evidenciamos o que é definido essencialmente com imagens em fonográfica de feixe cônico:
Fissura escamotimpânica
A artrocentrse é a intervenção cirúrgica mais simples da ATM, que tem por objetivo remover aderências, tecidos necrosados, mediadores químicos da inflamação, sangue etc. Essa modalidade terapêutica se destina a lavagem do espaço
Articular superior
Classificação dos Estágios de Wilkes para DTM
Estágio I: deslocamento com redução do disco precoce
Estágio II: deslocamento com redução do disco tardio
Estágio III: deslocamento sem redução do disco: AGUDO/ subagudo
Estágio IV: deslocamento sem redução do disco: CRÔNICO
Estágio V: deslocamento sem redução do disco: CRÔNICO COM OSTEOARTRITE
A respeito das infecções da ATM, o que podemos observar no exame físico?
E qual terapia empírica é indicada para artirite infecciosa da ATM?
Mordida aberta posterior ipsilateral, como resultado do aumento do fluido sinovial do lado afetado + superfície quente podendo ter ponto de flutuação
Penicilina + inibidor de bectalamase (ex: ampicilina + sulbactam) por 30 DIAS! Após o tratamento com antibiótico é prudente fazer uma lavagem (artocentrese) porque fibrinogênio (fator I) geralmente está presente em articulações infectadas
V ou F
Em adultos sexualmente ativos, 60% das artrites infecciosas são causadas pelo Neisseria Gonorrhorae com sinais de mal estar, anorexia, dor de cabeça, febre e calafrios (cerca de 3% em ATM)
Verdadeiro
Quais os tumores benignos de ATM e qual seu tratamento?
Osteoma e hipertrofia condilar; tratamento com ressecção condilar ou condroplastia + fisioterapia pós op
Neoplasia sinovial de ATM mais comum
Condromatose sinovial. O côndilo por si só não está envolvido e deve ser removido apenas se houver limitação de acesso cirúrgico, sem relato de transformação em condrossarcoma na ATM
Em relação a farmacoterapia para tratamento não cirúrgico da ATM, qual classe de medicamentos podemos indicar para dor aguda; dor crônica; e quais podem ser usados tanto em dor aguda ou crônica
Dor aguda: analgésico, corticosteroides e ansiolíticos/benzodiazepinicos
Dor crônica: anti inflamatórios e antidepressivos
Dor aguda ou crônica: relaxante muscular, AINE e anestésico local
A doença de Lyme, causada pela bactéria Borrelia burgdorferi pode causar infecção na ATM. Como ela é transmitida e qual tratamento?
É transmitida por carrapatos e pode apresentar quadro de artrite migratória.
Tratamento: doxicilina ou amoxicilina por 30 DIAS e para casos mais agudos, ceftriaxona VI 02 semanas
Quais causas de uma anquilose verdadeira?
TRAUMA , causa mais comum (fratura intracapsular em criança, deslocamento medial da fratura condilar em adulto, trauma obstétrico e fibrose intracapsular)
INFLAMAÇÃO (artrite reumatoide, doença de Still, espondilite anquilosante, doença de Marie-Stumpel e artrite psoriática)
INFECÇÃO (otite média ou mastoidite, artrite supurativa)
CIRÚRGICO (complicações pós op da ATM ou cirurgia ortognática)
Qual classificação de Topazian para anquilose
Estágio I: anquilose limitada ao côndilo
Estágio II: anquilose até sigmoide
Estágio III: anquilose até coronoide
V ou F
Nota-se hipomobilidade da ATM pós radiação, com limitação de abertura de boca em doses tão baixas quanto 15gy
Verdadeiro
V ou F
A espondilite anquilosante (doença de Bekhterev) é uma condição inflamatória crônica e progressiva, com envolvimento da ATM em 22%. Os achados radiograficos mais comuns na ATM são: achatamento, erosão, esclerose, erosão na inserção do masseter e temporal
Verdadeiro
Tratamento da anquilose
Excisão das estruturas envolvidas e reconstrução: dissecção e corte dos mm temporal, masseter e pterigoideo seguida de coronoidectomia; retalho de fáscia temporal e enxerto costocondral; BMM e placa oclusal por 10 dias seguido de fisioterapia; pode ser usado distração osteogenica após excisão (1mm ao dia) ou prótese de ATM
Quais complicações associadas ao tratamento de anquilose
Fístula auriculo-ATM; estenose do meato auditivo e anquilose recorrente.
O enxerto costocondral tem padrão de crescimento imprevisível, inclusive pode ter supercrescimento
Contraindicações para realização da artroscopia
Anquilose óssea
O Critério Diagnóstico para DTM e a Academia Americana de Dor Orofacial classificam as doenças degenerativas dolorosas da ATM como?
Osteoartrite
V ou F
A artrocentese é feita isoladamente ou em combinação com tratamentos como infiltrações de hialuronato de sódio
Verdadeiro
Segundo o Critério Diagnóstico para Desordens Temporomandibulares, dor na articulação temporomandibular é denominada
Artralgia
A classificação de Lindahl, proposta em 1977, é um sistema de classificação de quais tipos de fraturas
Condilares
Nas cirurgias da região da ATM, é importante a preservação do suprimento vascular, que é feito na ATM apelas artérias
Facial e auricular posterior
Diagnóstico diferencial para hiperplasia condilar e é o tumor mais frequente na ATM
Osteocondroma
Dentre as complicações mais comuns durante a realização de uma artrocentese de ATM em pacientes com osteoartrose, podemos citar:
Paralisia facial temporal
O ajuste oclusal através do desgaste seletivo tem por finalidade estabelecer uma relação funcional da dentição para um perfeito equilíbrio com as demais estruturas do sistema estomatognatico. Esse ajuste deve ser indicado:
Para pacientes com sinais e sintomas de disfunção miofacial
Nome da manobra para redução de luxação de ATM
Nelaton
Condição que se caracteriza pela hiperelasticidade da pele e hipermobilidade da ATM
Ehlers-Danlos
Na artrite reumatóide a imagem radiografica mais frequente é
Erosão do côndilo
Quando um paciente apresenta deslocamento e travamento repetitivo do côndilo mandibular na vertente anterior da eminência articular, qual o tratamento cirúrgico apropriado?
Eminectomia
Nos quadros de luxação do disco da ATM não reduzível com limitação do movimento, considera-se como conduta adequada na luz do conhecimento atual a
Discopexia
Quando há mais de 3 episódios de luxação da ATM em um período de seis meses, caracteriza-se luxação recidivante. Qual tratamento é o de eleição nesse caso?
Eminectomia
A luxação condilar posterior poderá acarretar
Desvio mandibular para o lado ipsilateral
Os deslocamentos discais da ATM normalmente ocorrem no sentido
Ântero-medial
Quando a mandíbula se encontra em repouso, o disco intra articular se localiza entre a parte ântero-superior e a zona posterior do tubérculo articular, estando a banda posterior próxima a posição de (?) horas
12 horas
Dente as opções de cirurgia para desordem temporomandibular, um procedimento extra articular é
Condilotomia modificada
A remodelação condilar total envolve a:
Retrusão mandibular
Segundo Hupp, o uso mais comum da artrocentese (lavagem da articulação e rompimento de pequenas aderências) parece ser nos pacientes com
Deslocamento do disco sem redução
As artérias predominantes responsáveis pela vascularização da ATM são
Meningea média, maxilar interna e temporal superficial
As DTMs podem ser classificadas em
Desordem dos músculos mastigatórios, desordens da articulação temporomandibular, hipomobilidade mandibular crônica e desordens do crescimento
Paciente compareceu ao consultório queixando-se de dor e inchaço em ATM direita e com desvio mandibular para lado esquerdo. Na análise da radiografia panorâmica, verificou-se presença de vários corpos estranhos radiopacos. O diagnóstico mais provável é de
Condromatose sinovial
A amplitude de movimento da mandíbula normal em adultos é
45mm vertical e 10mm no sentido lateral e da protusão
