Estomatologia Flashcards
A histiocitose X ou doença das células de Langerhans é apresentada como uma designação coletiva para um espectro de distúrbios clínicos patológicos caracterizado pela proliferação de células semelhantes a histiócitos. É uma combinação não neoplásica e de causa obscura. O espectro crônico disseminado é chamado de doença de Hand-Schiüller- Christian, frequentemente identificará pela presença de lesões ósseas, além de
Exoftalmia e diabete insípido
A doença de Von Recklinghausen está associada a
Neufibromas múltiplos
De exemplo de uma das causas de dor neuropática
Síndrome da ardência bucal
Qual síndrome que tem como tratamento a técnica de bipartição facial
Apert
Síndrome que tem como características hipoplasia dos zigomas, inclinação oblíqua das fissuras palpebrais, hipoplasia mandibular e anomalia da orelha
Threacher- Collins
Exemplos de complicações sistêmicas associadas a apneia do sono
Depressao
Policitemia vera
Acidente vascular cerebral
- Hipotensão NÃO está associada a apneia do sono
Uma causa infecciosa e uma idiopática de paralisia facial
Infecciosa - Herpes zoster ótico
Idiopática- síndrome de Melkersson-Rosenthal
A mononucleose é uma doença infecciosa que tem como responsável pela sua manifestação o
Virus Epstein-Barr | HHV-4
Paciente sexo masculino, branco, 52 anos com diagnóstico de leucoplasia, realiza biópsia de uma lesão branca da língua que revela ser benigna. Isso significa que foram encontradas o que na lâmina?
Hiperparaceratose, acantose e hiperortoceratose
Tumor ósseo não odontogênico mais comum em crianças
Fibroma ossificante
Mandíbula mais afetada
Geralmente enucleação e curetagem
RX: imagem mista bem delimitada, bordas finas e escleróticas
Característica da síndrome de Beckwith- Wiedemann
Macroglossia
Onfalocele
Gigantismo
Hipoglicemia neonatal
Hipoplasia maxilar
Endentações lineares dos lóbulos das orelhas
*hipertelorismo (afastamento dos olhos devido malformação crânio do bebê) NÃO tá presente
O principal sintoma da síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono
Sonolência diurna excessiva
+ outros sinais: cefaleia matinal, HIPERTENSÃO, sono não reparador e despertares frequentes durante a noite
Doenças relacionadas ao vírus Epstein-Barr e uma que NÃO está relacionada
Mononucleose
Linfoma de Burkit
Leucoplasia pilosa
- o sarcoma de Ewing NÃO está relacionado
A punção biópsia aspirativa por agulha fina pode ser utilizada para auxiliar no diagnóstico em caso de lesões:
Nodulares profundas na região cervical
Qual tumor mais comum das glândulas salivares maiores e menores?
Adenoma pleomórfico, também chamado de tumor misto benigno
- na glândula parótida ocorrem no lobo superficial
Lesão maligna que apresenta baixo potencial de agressividade, sendo tratada geralmente por RESSECÇÃO LOCAL, SEM necessidade de terapia adjuvante e está associada ao HPV. Acomete predominantemente homens acima de 55 anos, sendo uma placa espessa, difusa, bem delimitada, indolor, com projeções papilares ou verruciformes na superfície.
Carcinoma verrucoso
Lesão radiolucida bem circunscrita com borda esclerótica assintomática abaixo do canal mandibular na região posterior da mandíbula podendo irromper a continuidade inferior desse osso, tem como principal hipótese diagnóstica e o procedimento mais indicado, respectivamente:
Cisto ósseo estático/ nenhum tratamento necessário
Condiz com o diagnóstico de síndrome de Sjogren:
Um ou mais focos de 50 ou + linfócitos e plasmócitos por área de 4mm2 de tecido glandular
+ hiperatividade dos linfócitos B
NÃO é hereditária (pode apresentar influência genética) e NÃO é rara
Mais comum em mulheres
+pode ser primária (xerostomia, xeroftalmia, ceratoconjutivite seca e síndrome sicca)
ou
Secundária (condições autoimunes: artrite reumatoide, lupus, esclerose sistêmica, esclerodermia)
+ diagnóstico: biópsia gl salivares menores, teste de Schimmer e teste de rosa bengala, sialografia, sialometria, cintilografia con tecnecio 99m
Algumas alterações ósseas podem apresentar características radiográficas típicas, dentre elas, o aspecto de vidro fosco que pode estar presente (02)
Displasia fibrosa e hiperparatireoidismo
Paciente masculino dialitico, 45 anos, encaminhando ao serviço em decorrência de aumento de volume em região anterior de palato. Exame radiografico demonstra lesão radiolucida intra-óssea na região. Exames laboratoriais demonstram níveis séricos aumentados de PTH e reduzidos de cálcio. Diante do exposto, a principal hipótese diagnóstica é
Tumor marrom associado a hiperparatireoidismo secundário
Neurofibromatose tipo I (também chamada de Doença de Von Recklinghausen da pele) é uma condição hereditária relativamente comum, podendo acometer até 1 a cada 2.500 nascidos vivos. Os critérios diagnósticos para esse enfermidade são preenchidos caso o paciente apresente no mínimo as seguintes características:
Seis ou + máculas café com leite com mais de 5mm, em indivíduos em idade pré puberal
sardas axilares (Sinal de Crowe)
Nódulos de Lisch
Múltiplos neurofibromas
Baixa estatura, escoliose
Síndrome que pode ser um gatilho desencadeante da para Sindrome de Bell é conhecida como síndrome de
Melkersson-Rosenthal (* obs essa síndrome está associada a língua fissurada, macroqueilia e queilite granulomatosa)
As síndromes de Apert e Crouzon são condições raras, caracterizadas pela presença de craniossinostoses. Algumas características no entanto, diferenciam essas síndromes, sendo a principal delas:
Sindactilia (mãos grudadas) que é sempre observada na síndrome de Apert
As fissuras labiopalatinas são defeitos congênitos frequentes e podem apresentar-se de forma isolada ou associadas a condições sindromicas. Com relação as fissuras labiopalatinas, é correto afirmar que
Cerca de 70% das fissuras labiais unilaterais ocorrem do lado esquerdo
Dentre as síndromes de mucopolissacaridose, aquela que tem hereditariedade ligada ao XR é a síndrome de
Hunter
A síndrome causada por mutação do receptor 2 do FGFR2, que apresenta como características acrobraquicefalia, hipoplasia da maxila, sindactilia, é a síndrome de
Apert
Uma síndrome associada a hipodontia
Turner
Várias lesões situadas nos ossos gnaticos respondem ao tratamento cirúrgico conservador. A lesão que apresenta maior tendência a recidiva após curetagem ou enucleação e ATRAVESSA a linha média
*Acomete mais adultos na meia idade, predileção por região anterior mandíbula
Cisto odontogênico glandular
Neoplasia nos maxilares que histopatologicamente apresenta-se semelhante a papila dentária de um dente em desenvolvimento. Apresenta crescimento lento, comportamento agressivo e alta taxa de recorrência. Radiograficamente apresenta-se como uma área radiolucida unilocular ou multilocular, apresentando delicadas TRABÉCULAS OSSEAS organizadas em ÂNGULO RETO/ 90° um ao lado do outro. Essa descrição corresponde ao
Mixoma odontogênico
Características clínicas principais da síndrome do carcinoma nevoide basocelular
Foice cerebral calcificada, costela bífida, hipertelorismo ocular leve, fibromas ovarianos calcificados
Síndromes associadas a hemi-hiperplasia
Beckwith-Wiedmann, Maffuci, Proteus, Neurofibromatose, McCune -Albright
- EXCETO Apert
Cisto odontogênico calcificante (Cisto de Gorlin) caracteriza-se pela presença de
Células fantasmas
+ região de caninos e incisivos
+ maioria são lesões uniloculares e estruturas radiopacas podem ser vistas no interior da lesão, como calcificações irregulares e estruturas com densidade semelhantes a dentes
+ tratamento é enucleação e curetagem
Doenças sistêmicas que apresentam manifestações orais
Amidoidose, anemia ferropriva, mucopolissacaridose e doença de Crohn
Procedimento não cirurgico com maior sucesso no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono
CPAP
+ o dispositivo respiratório com maior aceitação por parte de pacientes em tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono é o Auto-CPAP
Síndrome de disostose craniofacial que NÃO cursa com sindactilia denomina-se síndrome de
Crouzon
- Apert, Peiffer, Carpenter cursam com sindactilia
Menino, oito anos, apresenta aumento de volume em região do corpo mandibular a esquerda, assintomático. Nos exames de imagem, observa-se defeito radiolucido unilocular, bem circunscrito, que contém uma quantidade variável de material calcificado com radiodensidade compatível com a estrutura dentária. Após biópsia incisional, observou-se no exame histológico, cordões delgados e ilhas pequenas de epitélio odontogenico em um tecido conjuntivo frouxo de aparência primitiva que lembrava a papila dentária. Os elementos calcificados consistiam em focos de matriz de esmalte e dentina em formação em íntima relação com as estruturas epiteliais
Essas são características do tumor odontogenico
Fibro-odontoma ameloblastico
A língua fissurada e macroqueilia (lábio duplo) devido à queilite granulomatosa são alterações que podem estar associadas com qual síndrome?
Merlkersson-Rosenthal
Doença dermatológica que pode ocorrer microstomia
Esclerodermia
As assimetrias faciais podem ser causadas por hiperplasia de côndilo, ramo e corpo mandibulares. Porém, algumas patologias podem ser citadas como diagnóstico diferencial dessas hiperplasias. De um exemplo
Osteocondroma
O cisto dentigero é uma patologia que acomete os ossos maxilares e está associado a dentes incluso. Qual a síndrome que esta associada a vários cistos dentigeros nos ossos maxilares
Maroteaux-Lamy
Um dos problemas mais difíceis para o tratamento em odontologia é a infecção odontogênica. O tratamento apropriado das infecções odontogênicas depende do conhecimento claro sobre seu estágio, sendo importante diferenciar celulite de abscesso. Cite características apenas de celulite
Coloração avermelhada, progressão crescente, bactérias mistas
+ dor difusa e bordas difusas
O tratamento cirúrgico dos tumores dos ossos maxilares é determinado pelo comportamento da lesão, sua agressividade e chance de recorrência. Cite um tipo de tumor de ossos gnaticos que podem ser tratados por enucleação/curetagem; Ressecção marginal ou parcial e Ressecção composta, respectivamente
Enucleação/curetagem- granuloma central de células gigantes
Ressecção marginal ou parcial- mixoma
Ressecção composta- sarcoma de Ewing
Em relação a Doença de Paget é correto afirmar que a
Fosfatase alcalina encontra-se aumentada em boa parte dos casos, sendo fonte comum do diagnóstico da doença, diferenciando da osteoporose
Tumores malignos mais frequentes nas glândulas parótida e submandibular, respectivamente
Parótida- carcinoma mucoepidermoide (+ comum em crianças também)
Submandibular- carcinoma adenoide cístico
*obs: o adenoma pleomorfico é a neoplasia BENIGNA mais comum de gl salivares maiores e menores
A pinça que deve ser utiliza para apreender o tecido que será excisado em uma biópsia, é a pinça de
Allis
A união pelo cemento de dois dentes formados, ligados ao longo das superfícies radiculares, normalmente observado na região posterior da maxila e que pode contribuir para complicações transoperatoria em cirurgia bucal, denomina-se segundo Neville:
Concrescência
Lesão escura ou branca resultante da presença de leucócitos polimorfonucleares
Pústula
Em mm, o diâmetro da ponta ativa de um “punch” ou “vazador” pode variar de
2-8mm
Diferencie fissura, erosão, úlcera, ulceração
Pápula, nódulo
Vesícula, bolha
E responda até quantos cm pode se realizar uma biópsia excisional
Fissura: perda tecidual linear com atrofia dos constituintes
Erosão: SEM exposição do tecido conjuntivo
Úlcera: COM exposição do tecido conjuntivo; aspecto CRÔNICO
Ulceração: COM exposição do tecido conjuntivo; aspecto AGUDO
Pápula: crescimento sólido até 5mm
Nódulo: crescimento sólido de 5mm - 3cm
Vesícula: elevação com conteúdo líquido <5mm
Bolha: elevação com conteúdo líquido >5mm
Biopsia excisional: lesões com menos de 1cm de diâmetro que aparentam benignidade/ qualquer lesão que pode ser removida completamente sem mutilat o paciente é mais bem tratada pela biópsia excisional
Em um exame radiográfico do elemento 52, foi observada uma divisão por invaginação e uma única cavidade pulpar. No exame clínico, observou-se no mesmo elemento, uma coroa dupla. De acordo com exposto, qual a possível anomalia dentofacial?
Geminação
A anadontia ou oligodontia, dentes conóides, xerostomia, cabelos e supercílios escassos, bem como ausência parcial ou total de glândulas sudoríparas são manifestações características de
Displasia ectodérmica
Lesão da cavidade bucal que apresenta no exame histopatologico- paraderatose, edema intracelular e acantose é
Leucoedema
Paciente 30 dias de idade, feminino, vai ao consultório levada por sua mãe que observou uma lesão na região de incisivo lateral superior esquerdo. A lesão tem coloração rósea, 2mm de diâmetro, com aspecto de massa polipoide, superfície lisa no rebordo alveolar. O diagnóstico presuntivo é de
Epúlide concebida do recém nato
- EXCLUSIVA DE REBORDO ALVEOLAR
Comumente encontrada no palato de crianças recém-nascidas, ocorrem ao longo da rafe palatina mediana e possivelmente se originam do epitélio aprisionado ao longo da linha de fusão
Característica de pápulas brancas ou branco-amareladas
Pérolas de Epstein
*Nodulos de Bohn também é uma variação, e estão espalhados pelo palato duro
O nevo de Becker pode estar presente na face em casos de:
Displasia hemimaxilofacial, também chamada de displasia odontomaxilar segmentar
Características Aumento unilateral e indolor do osso maxilar com hiperplasia fibrosa dos tecidos gengivas 1 ou ambos PM superiores ausentes O seio maxilar pode ser menor no lado afetado
*RX: trabéculas espessadas orientadas verticalmente/ com aspecto entrelaçado resultando em aparência GRANULAR relativamente radiopaca
O cisto linfoepitelial oral é uma lesão incomum que se desenvolve no tecido linfoide e apresente as seguintes características clínicas:
Raramente tem > de 1,5 cm, é firme a palpação e apresenta cor branca
O cisto primordial se desenvolve devido a
Degeneração cística e liquefação do retículo estrelado do órgão do esmalte
V ou F
Sobre os Ameloblastoma: ninhos ou cordões de células com polaridade invertida, núcleos bem corados, assemelhando-se a órgão do esmalte é uma das características mais comuns no histopatologico dessas lesões
Verdadeiro
2 tumores odontogênicos mais comuns em crianças
Odontoma e tumor odontogenico adenomatoide
Características de agressividade de Lesões Centrais de Células Gigantes
Parestesia, crescimento rápido, perfuração de cortical
Frequentemente CRUZAM a linha média
Região anterior de mandíbula (quase que exclusivamente mandibula) e maxila
*tratamento pode ser com uso de calcitonina via nasal ou injeções de interferon e cirurgias com ressecção
*RX: expansão indolor do osso afetado, bem delimitado com margens DESPROVIDAS de halo radiopaco
Pode estar associada com síndrome de Ramon, Jeffe-Campanacci e síndrome de Noonan
*Diferenciar do Tumor Marrom do hiperparatireoidismo por exames cálcio sérico, fosfato e paratohormonio
O tumor odontogenico que ocasionalmente mimetiza doença periodontal
Escamoso
Cisto odontogenico que estabelece diagnóstico diferencial com carcinoma mucoepidermoide
Glandular
Tratamento do fibro-odontoma ameloblastico
Enucleação por curetagem
Em um paciente com 35 anos de idade, observou-se uma área radiolucida unilocular na mandíbula, na região de molares ausentes. Este paciente não soube relatar quantas extrações ocorreram. Considerando a ordem de frequência, o diagnóstico mais provável é
Cisto residual
A miastenia grave é uma doença autoimune que afeta os receptores de acetilcolina das fibras musculares e resulta em fadiga muscular anormal e progressiva do músculo esquelético. Quase metade dos pacientes com miastenia grave tem pelo menos uma doença autoimune adicional, especialmente a da
Glândula tireoide
O sarcoma de tecidos moles mais diagnosticado em adultos é
Histiocitoma fibroso maligno
O nevo de Jadassohn-Tièche também é denominado
Nevo azul
Doença que corresponde a patologia óssea que se caracteriza por uma reabsorção e depósitos anormais e anárquicos do osso, resultando em distorção e enfraquecimento dos osso afetados e que radiograficamente apresenta uma aparência de algodão
Doença de Paget do osso
V ou F
Granuloma piogênico: massa plana ou lobulada usualmente pedunculada embora algumas lesões sejam sesseis
Verdadeiro
A osteomielite é uma condição inflamatória usualmente de origem infecciosa, que compromete a porção óssea cortical e medular. Apresenta dor intensa, aumento de volume local, linfoadenite regional, febre, mal estar, fraqueza e impossibilidade de alimentação. O hemograma indica leucocitose intensa com acentuado desvio a esquerda. Concomitantemente a esta resposta inflamatória, observa-se intensa reabsorção osteoclastica de fragmentos ósseos, que podem dar origem a sequestros. Há presença de pus.
A osteomilelite mandibular está relacionada a que?
Inflamação por infecção periapical, osteorradionecrose e infecção por diabetes
A hipofosfatasia, rara doença óssea metabólica, é caracterizada por uma deficiência de fosfatase tecidual inespecifica. Uma de suas primeiras manifestações, que pode ocorrer na boca, é:
Perda precoce dos dentes decíduos
A ingestão ou exposição a qualquer um dos metais pesados pode causar anormalidades orais e sistêmicas significativas. O quadro oral composto por estomatite ulcerativa, linha de Burton na gengiva, salivação excessiva e áreas acinzentadas na mucosa jugam é provavelmente causado por
Chumbo
A tríade de Cushing pode ser um sinal do AUMENTO da pressão intracraniana, que é uma das causas possíveis de morte nos pacientes com traumatismo crânio encefálico. Além da RESPIRAÇÃO IRREGULAR, compõe a tríade de Cushing
Hipertensão e bradicardia
A infecção fúngica oportunista que geralmente afeta os pulmões, os seios parafusais e a árvore traqueobrônquica, que ocorre em pacientes com imunocomprometimento grave e que, na sua forma invasiva da doença, manifesta traqueobronquite, sinusite, otomastoidite e lesões orais na forma de úlcera necrótica amarelo-enegrecida
Aspergilose
Exemplos de infecções bacterianas que afetam as glândulas salivares
Actinomicose, parotidite recorrente crônica e sialadenite alérgica aguda
*obs: sarcoidose não é bacteriana
As regiões intra-orais mais frequentemente acometidas por carcinoma de células escamosas e por metástases de neoplasia, respectivamente, são:
Língua e assoalho de boca
+ E metástase: linfonodos ipsilaterais
A condromatose esquelética associada ao angioma de tecidos moles é chamada síndrome de
Maffucci
Em pacientes que serão submetidos a radioterapia, intervalo recomendado entre a última extração e o início do tratamento, em dias, é de:
7-14 mas o IDEAL é 21 dias
Diversas complicações locais podem advir de manipulação cirúrgica odontológica em pacientes irradiados em região bucomaxilofacial. A osteorradionecrose é uma delas é pode se desenvolver com mais frequência em pacientes que receberam doses de radiação superiores a:
65 Gy
*em geral não ocorrem em mandíbulas que receberam doses de radiação menores que 48 Gy
*limitação de abertura de boca em doses tão baixas quanto 15 Gy
Saída de sangue pela boca ocasionada, por exemplo, por uma extração recebe o nome de
Estomatorragia
O sarcoma de Kaposi é um neoplasma multifocal com origem nas células endoteliais vasculares, frequentemente associado a infecção pelo HIV. As lesões orais são observadas em 50% dos pacientes afetados, sendos os sítios mais frequentemente envolvidos:
Palato duro e gengiva
Qual o tratamento mais bem indicado para miíase?
Remoção manual da larva, higiene rigorosa da boca utilizando antissépticos, preservação e cuidados para evitar novas infestações
Idoso, sexo masculino, comparece a consulta odontológica com queixa de desadaptação da prótese total superior. Ao examinar a arcada superior, observa-se um crescimento exofítico irregular. Essa lesão tem maior prevalência em idosos do sexo masculino e origem geralmente a partir de glândulas salivares menores. Sua prevalência é em região de palato e é uma lesão de superfície, tratando-se de
Sialoadenoma papilífero
Dentre as manifestações bucais do lúpus eritematoso sistêmico juvenil, qual é a mais comum?
Úlceras orais
Determinada virose apresenta 3 fases clínicas: prodrômica, aguda e crônica. A fase aguda começa quando apresenta grupo de vesículas com base eritematoso que segue o trajeto de um nervo. Essa virose está especiara com seguinte vírus
VZH
Bossa frontal, encurtamento da maxila, palato arqueado, selamento nasal, prognatismo mandibular relativo, sinal de Higoumenaki são estigmas de que doença?
Sífilis congênita
As lesões orais conhecidas como Sinal de Forccheimer consistem em pequenas pápulas discretas, vermelho escuras, que se desenvolvem no palato mole e podem se estender ao palato duro. Essas lesões podem estar presentes na
Rubeola
A sífilis congênita apresenta 3 aspectos conhecidos como Tríade de Hutchinson. Quais são esses aspectos?
Dentes de Hutchinson, ceratite intersticial e o comprometimento do 8 par craniano
O lúpus vulgaris pode ocorrer na pele de um paciente portador de
Tuberculose
Candidíase é a lesão mais comum na cavidade bucal associada a AIDS. As neoplasias com maior incidência são:
Sarcoma de Kaposi e Linfoma
A leucoplasia oral é definida como uma placa ou mancha branca que não pode ser caracterizada clínica ou histopatologicamente como qualquer outra doença. Por ser considerada uma lesão cancerizável é importante que seu diagnóstico seja feito corretamente e outras lesões que se apresentem como manchas ou placas brancas sejam descarta das. Dentre as opções, qual NAO se enquadra nesse tipo de lesões:
A) estomatite nicotínica
B) líquen plano
C) leucoedema
D) psoríase
D) psoríase
A lesão que não tem como característica ser induzida por um ou mais tipos de HPV é:
A) verruga vulgar
B) papiloma escamoso
C) xantoma verruciforme
D) condiloma acuminado
C) xantoma verruciforme
A fenda facial lateral pode estar associada a
Disostose mandibulofacial
Disostose acrofacial de Nager
Microssomia hemifacial
Sequência de Pierre Robin
Micrognatismo mandibular
Fenda palatina
Glossoptose
+palato ogival mas NÃO TEM oligodontia
As fossetas labiais paramedianas apresentam-se como fístulas bilaterais e simétricas em relação a linha média do lábio superior. Quais síndromes estão associadas?
Síndrome de Van der Woude (FP e/ou FL + hipodontia)
Síndrome de Pterígio Poplíteo (FP e/ou FL+ união poplítia + anormalidades genitais e signantia - união da maxila com mandíbula)
Síndrome de Kabuki (FP e/ou FL+ eversão das pálpebras inferiores laterais + retardo mental+ orelhas grandes+ frouxidão articular)
Síndrome de Ascher
Lábio duplo
Blefaroscalásia
Aumento atóxico da tireoide
Associe o tipo de crescimento da língua com a etiologia da macroglossia
1- aumento difuso, liso e generalizado da língua
2- aumento multinodular
3- superfície lingual característica de aspecto papular ou granular, elevações semelhantes a vesículas
4- superfície fissurada e papilar
5- aumento da língua unilateral
1- Hipotireoidismo ou síndrome de Beckwith-Wiedmann
2- Amiloidose, neurofibromatose ou neoplasia endócrina múltipla
3- Linfangioma
4- Síndrome de Down
5- Hiperplasia hemifacial
Síndromes associadas a hipoplasia condilar
Disostose mandibulofacial
Microssomia hemifacial
Síndrome de Goldenhar
Qual o cisto NÃO odontogenico mais comum?
Cisto do ducto nasopalatino (formato de pera invertida ou de coração)
+ comum na 4°- 6° década de vida
V ou F
O cisto epidermóide pode estar associado a síndrome de Gardner
Verdadeiro
Características da Síndrome de Parry- Romberg, também conhecida como atrofia hemifacial progressiva
Esclerodermia linear- “golpe de espada”, enoftalmia, alopecia, neuralgia do trigemio, parestesia facial, boca e nariz são desviados para lado afetado, mordida aberta posterior unilateral
Tratamento: injeções de silicone, implantes aloplasticos, injeções de microgordura, transferência de tecido microvascular livre
Características da Síndrome de Crouzon, também chamada de Disostose Craniofacial
Caracterizado pela craniossinostose ou fechamento prematuro de suturas cranianas
Sinais e sintomas:
braquicefalia (cabeça curta)
escafocefalia (cabeça em forma de navio)
trigonocefalia (cabeça em forma triangular)
órbita rasa resultando em proptose ocular
perda auditiva
deficiência visual ou cegueira total
deficiência mental acentuada
Maxila pouco desenvolvida -> hipoplasia do terço médio da face
- RX DE CRÂNIO: AUMENTO DAS MARCAS DIGITAIS -ASPECTO DE METAL MARTELADO
Características da Síndrome de Apert, também chamada de Acrocefalossindactilia
(aperte minhas mãos)- SINDACTLIA,
Acrobraquicefalia (crânio em forma de torre)
Terço médio da face acentuadamente retraído e hipoplasico
Lábio com aspecto trapezoidal em repouso
Arco superior em formato de V, apinhamento dentário
RX: aspecto de metal martelado (similar a síndrome de Crouzon- a diferença entre as síndromes é a presença da sindactilia na Apert)
Quais características da Síndrome de Treacher- Collins, também conhecida como disostose mandibulofacial?
Zigomas hipoplasicos
Mandíbula hipoplasica resultando em um queixo acentuadamente retraído
Orelhas deformadas e deslocadas
Inclinação oblíqua das fissuras pálpebras
+ associadas a idade avançada do pai
*RX: hipoplasia condilar e dos processos coronoide, com acentuada CHANFRADURA ANTERONIAL
Caracterize os 3 estágios da Sífilis
Sífilis primária- cancro duro em cavidade oral e genitália (se não for tratada, cicatriza em 3-8 semanas)
Sífilis secundária- condiloma in lata, placas mucosas na cavidade oral e sintomas sistêmicos como linfadenopatia, febre …
Sífilis terciária- complicações mais sérias, envolvimento do SNC, comunicação bucosinusal
Diagnóstico e tratamento Sífilis
Diagnóstico: VDRL e FTA-ABS
Tratamento: penicilina
V ou F
A síndrome de Ramsay Hunt (Justin Bieber) está associada a Herpes Zoster, caracterizada por lesões cutâneas do canal auditivo externo e paralisia ipsilateral da face e nervos auditivos
Verdadeiro
V ou F
A perda generalizada de lâmina dura pode ser encontrada no exame radiografico de pacientes portadores de doença de Paget e osteomalacia
Verdadeiro
Os efeitos deletérios, na oclusão dentária, originados por macroglossia, causam
Curva de Wilson reversa dos dentes posteriores mandibulares
A característica “forma de bigorna” das ATM, com achatamento irregular no centro da superfície articular e uma chanfradura do osso lateral, está usualmente associada a:
Artrite reumatóide
A classificação TNM é utilizada para avaliar k estadualmente dos tumores malignos, as letras t, n e m significam, respectivamente:
Característica do tumor primário, metástase para linfonodos regionais e presença de metástase a distância.
A lesão que apresenta forte similaridade clínica e histopatologica com um carcinoma de células escamosas bem diferenciado é
Ceratoacantoma
Característica da Angiomatose de Sturge Weber
Não hereditária, caracterizada pela proliferação vascular hamartrosa envolvendo os tecidos do cérebro e da face.
Manchas vinho do Porto ou Nevo flâmeo -> distribuição unilateral ao longo de 1 ou + ramos do trigêmeo
- RX: LINHA DE TREM no lado afetado
Características principais da displasia cleidocraniana
Clavículas ausente uni ou bilateralmente
Rx de crânio com suturas e fontanela com fechamento tardio ( por isso paciente também apresenta bossa frontal e parietal pronunciada, cabeça grande)
Características principais da doença de Paget
Reabsorção e reposição anormal do osso, resultando em distorção e enfraquecimento dos ossos afetados. Geralmente em homens mais idosos, os ossos mais afetados são vértebras lombares, pelve, crânio e fêmur.
A maxila é mais acometida que leva ao aumento do terço médio da face (leontíase óssea) - características clínicas: cristas alveolares simétricas porém grosseiramente alargadas e espaçamento dentário
*RX: FLOCOS DE ALGODÃO, quando a mandíbula é afetada tem reabsorção acentuada de côndilo a côndilo (barba negra ou sinal de Lincoln)
OBS: a osteomielite primária crônica apresenta o mesmo aspecto radiografico de flocos de algodão ou nuvem
- DIAGNÓSTICO: elevação níveis de Fosfatase alcalina
Características Fibroma Ossificante Juvenil
Crescimento rápido, falta de continuidade com osso normal adjacente a lesão. ALTA RECIDIVIA
Predominância maxila. 11-22 anos
*RX: lesões radiolucidas circunscritas e, em alguns casos, contém radiopacidade centrais -> VIDRO DESPOLIDO
Características radiograficas dos Osteossarcoma, a lesão maligna mais comum que tem origem nos ossos
RX: reabsorção das raizes- reabsorção spiking = estreitamento pontiagudo da raiz
Aparência de RAIO DE SOL
Em relação ao cisto glandular, pode-se afirmar que:
1- mais de 80% dos casos estão localizados em mandíbula
2- o aspecto radiografico mais comum é radiotransparente multilocular
3- ocorre mais em adultos de meia idade e RARAMENTE ocorre antes dos 20 anos
4- Como a lesão é considerada localmente agressiva, o tratamento varia de Ressecção marginal a curetagem e enucleação (apresenta maior tendência a recidiva após curetagem ou enucleação)
Todas verdadeiras
Entre as alterações de desenvolvimento da língua, a que parece ter hereditariedade como etiologia é a
Língua fissurada
V ou F
Os CISTOS DO DUCTO TIREOGLOSSO desenvolvem-se na linha média e podem ocorrer em qualquer local desde o FORAME CEGO na língua até a chanfradura supraesternal.
São mais bem tratados por uma técnica cirúrgica que consiste na remoção dos mesmos junto com segmento central do osso hioide e uma ampla porção do tecido muscular ao longo do trato tireoglosso, conhecido como TÉCNICA DE SISTRUNK
Verdadeiro
São manifestações orais da eritroblastose fetal
Dentes pigmentados
Tumor benigno encapsulado caracterizado microscopicamente por 2 padrões de células fusiforme denominado Antônio A e Antônio B. Formam um arranjo em paliçada ao redor de uma área conhecida como corpos de Verocay. Segundo Neville, trata-se de
Neurilemoma
Dentre as várias alterações que os recém natos podem apresentar, uma quase sempre requerer tratamento cirúrgico pra sua remoção. Está lesão se forma durante a vida intra-uterina e após o nascimento para de evoluir e pode diminuir de tamanho. Seu aspecto clínico é de uma massa polipoide de cor que varia do rosa ao vermelho com superfície lisa, ocorre predominantemente na maxila na região de incisivos laterais e caninos, mais prevalente no sexo feminino
Epúlide do recém nascido
O medicamento “Otelato de Monoetanamina” comercialmente conhecido como “Ethamolin” é utilizado para tratamento de qual distúrbio da cavidade oral
Hemangioma
A forma dissemina crônica da histiocitose de células de Langerhans é a doença de Hands Schuler Christian, a qual tríade ela está associada?
Lesões ósseas osteoliticas, diabetes e exoftalmia.
20-30 anos
Tratamento pra lesões circunscritas; curetagem e pra lesões agressivas é a químio e radio em baixa dose
*RX: semelhante a DENTES FLUTUANDO
As lesões que são de crescimento benigno, hamartomatosas, e que ocorrem frequentemente no pescoço, sendo mais comuns no triângulo posterior e que podem ter aumento rápido de volume após infecção do trato respiratório superior são
Higromas císticos
Doença caracterizada por desordem óssea que envolve principalmente as clavículas e o crânio na qual o paciente tende a ter baixa estatura e cabeça grande, com bossas frontal e parietal pronunciada. Ocorre retenção prolongada (dentes encravados) dos dentes decíduos, inclusão de dentes permanentes, inclusão de dentes supranumerários como aspectos característicos. Geralmente dentes não erupcionados apresentam formas distorcidas de coroa e raiz. Segundo Neville, trata-se da
Displasia cleidocraniana
Numa radiografia oclusal foi constatado o aspecto de “casca de cebola”. Essa imagem pode ser observada nas seguintes condições
Sarcoma de Ewing (pico na 2ª década de vida e acometimento dos maxilares é incomum)
Periostite proliferativo
Doenças das células de Langerhans
Condição clínica que se caracteriza por paralisais congênita e não progressiva do VII e VI nervos cranianos, quase sempre bilateral, o que produz uma aparência facial pouco expressiva e estrabismo convergente. Frequentemente, outros nervos cranianos apresentam-se comprometidos, uni ou bilateralmente, determinado pela ptose palpebral, estrabismo divergente, surdez, distúrbios da sensibilidade nos territórios inervaria pelo trigemio, disfagia, disfonia e atrofia da língua. Essa descrição refere-se a Síndrome de
Moebius
Alteração na língua que está relacionada com infecção pela Cândida albicans
Glossite romboidal mediana
(além da língua, a candidíase pode apresentar manchas vermelhas no palato duro- associada ao uso de prótese é classificada como atrófica crônica e fissura localizada na comissura labial)
Infecção que apresenta clinicamente a formação de abscesso com produção de material descrito como “grânulos de enxofre” .
E qual característica a diferencia das outras infecções faciais?
Actinomicose
A característica que diferencia a actinomicose das outras infecções faciais é porque ela se infiltra e fixa no interior dos planos anatômicos
V ou F
Sarcoidose e granulomatose de Wegener podem dar origem ao quadro de dacriocistite
Verdadeiro
No tratamento da Paracocciodioidomicose, os casos graves e os casos mais leves onde não há risco de morte, os tratamentos de escolha atualmente são, respectivamente
Mais graves: Anfotericina B
Mais leves: Itraconazol
Nas manifestações clínicas do Lúpus eritematoso podemos citar:
Fadiga
V ou F
A lesão óssea, consequente a necrose, que se apresenta como uma área radiopaca na região periapical do dente afetado, denomina-se osteíte condensante
Verdadeiro
V ou F
A candidose é a infecção fúngica bucal mais comum no ser humano, a variante pseudomembranosa é a mais reconhecida
Verdadeira
V ou F
As três variantes clínicas da estomatite aftosa recorrente são: menor, maior e herpetiforme.
As ulcerações aftosas menores ocorrem com maior frequência nas mucosas labial e jugal e em menor frequência envolvendo mucosa queratinizada
Ambas verdadeiras
Um paciente de 54 anos apresenta erosões e ulcerações dispersas na mucosa bucal, com fundo eritematoso e ardor bucal intenso. Após a biópsia incisional, o exame histopatologico revelou acantólise com fenda intraepitelial, células de Tzanck e infiltrado inflamatório no tecido conjuntivo. A imunofluorescencia evidenciou a presença de IgG antidesmossomos. Nessa situação, o diagnóstico possível é de
Pênfigo
Dentre os diversos retalhos regionais disponíveis para grandes reconstruções maxilofaciais, o mais utilizado é o retalho miocutâneo do músculo
Peitoral maior
O fator IMPERATIVO para indicar um enxerto microvascularizado, visando reconstruir parte de uma mandíbula é que o paciente
Tenha realizado radioterapia prévia
Os retalhos microvascularizados são uma boa opção para grandes reconstruções faciais após traumas e patologias extensas. Qual área NÃO seria uma boa região doadora para esse tipo de retalho?
Calota craniana
O nervo utilizado como sítio doador para enxerto nervoso na face é
Nervo Auricular magno
Tratamento indicado para o Ameloblastoma multicistico
Ressecção marginal (remoção do tumor SEM perda de continuidade total do osso)
É considerada principal vantagem da técnica da enucleação
Permitir o exame patológico da lesão por inteiro
A ausência de papilas filiformes na língua pode ser uma característica de deficiência do seguinte tipo de vitamina
Vitamina B
Manifestação bucal da psoríase
Glossite migratória benigna
O microorganismo isolado mais comumente associado às infecções das glândulas salivares é
Staphylococcus aureus
Como se da a distribuição dos tumores de glândulas salivares
Parótida- 85-90%
Submandibular- 5-10%
- das menores, o palato é a região mais comum
Um paciente com 80 anos apresentou-se em um ambulatório hospitalar com aumento de volume bilateral na região da glândula parótida, há aproximadamente 3 anos. Ao exame clínico, o profissional observou aumento difuso aumento difuso e limites e limites imprecisos em ambas as glândulas parótidas, restos radiculares, periodontite e aumento de volume na região latero-superior das órbitas. Relata xerostomia, com episódios de aumento e diminuição de volume no início do crescimento. Suspeita de diagnóstico de
Lesão linfoepitelial benigna
Diferencie as seguintes síndromes associadas a displasia fibrosa:
Síndrome de Jeff Lichtenstein
Síndrome de McCune Albright
Síndrome de Mazabraud
Jeff Linchtenstein: displasia fibrosa poliostótica + pigmentações café com leite
McCune Albright: displasia fibrosa poliostotica + pigmentações café com leite + endocrinopatias + puberdade precoce
Síndrome de Mazabraud: displasia fibrosa mono ou poliostotica + mixomas intramusculares
Características da Síndrome de Melkerson Rosenthal
Língua fissurada
Macroqueilia devido
Queilite granulomatosa
Paralisia facial periferia ou paralisia de Bell
Edema recorrente
Características da Paralisia de Bell
Mulheres grávidas
Hiperacusia (paralisia do músculo estapédio)
Síndrome das lágrimas de crocodilo (gânglio submandibular se conecta de forma errada ao nervo petroso maior- lacrimeja 70% ai salivar e vice versa)
Obs: paralisia periferica é pior! Fica paralisada toda face, já na central apenas o terço médio e inferior da face
Características síndrome de down
Trissomia do cromossomo 21
Cardiopatia
Instabilidade atlantocervical e audição comprometida
Síndrome da apneia obstrutiva do sono
Podendo apresentar micrognatismos e hipotonia muscular
Respiração bucal
Características faciais: microcefalia, hipoplasia do frontal, braquiocefalico, palato pequeno e arcado, língua grande e sulcada, anomalias dentárias (hipo e hiperdontia)
Características da Síndrome de Papillon lefévre
Autossômica recessiva
Alterações cutâneas
Ceratose palmoplantar
Periodontopatia grave
Caracterizadas Síndrome de Ehlers-Danlos
Herança autossômica dominante
Cútis elástica
Sinal de GORLIN
Doença periodontal, equimose, hematoma
Defeito nas fibras de colágeno
Cicatrizes se assemelham ao papel de cigarro amassado/ cicatriz papiracea
A sarcoidose é uma desordem granulomatosa de múltiplos sistemas cuja causa é desconhecida. Duas síndromes clínicas distintas estão associadas a essa doença. Quais são elas e qual é a síndrome que está relacionada a sarcoidose cujos portadores apresentam aumento de volume parotideo?
1° Síndrome de Löfgren e Heerfordt
2° Síndrome de Heerfordt
A síndrome CREST é uma condição incomum que pode ser uma variante relativamente branda de esclerose sistêmica. A pele facial e o vermelhão dos lábios são comumente afetados por numerosas máculas avermelhadas. Os estudos sorológicos pra autoanticorpos anticentrômetros frequentemente ajudam no diagnóstico diferencial entre a síndrome de CREST e a síndrome de
Rendu- Osler-Weber = Telangiectasia Hemorrágica Hereditária (THH)
Caracterizada por epistaxe espontânea recorrente; telangiectasia pele e mucosa; malformação arteriovenosa no pulmão, fígado ou SNC e histórico familiar
ADOLESCENTE de 16 anos, sexo masculino, apresentou-se com CÓLICA ABDOMINAL, NÁUSEA E DIARREIA. Foram encontrados os seguintes achados bucais: TUMEFAÇÃO NODULAR dos tecidos orais e periorais, com aparência de “PEDRA DE CALÇAMENTO” da mucosa e ÚLCERAS PROFUNDAS DE APARÊNCIA GRANULOMATOSA. Esse quadro clínico é compatível com qual condição?
Doença de Crohn
+ pode ter mucogengivite tb
Jovem de 15 anos do sexo masculino apresenta microcefalia discreta, relação oclusal classe III de Angle, respiração oral, mordida aberta, protusão lingual, fendas palpebrais oblíquas, comprometimento da ATM e mancha na íris. Qual síndrome está relacionada a essas características?
Sindrome de down
Síndrome de Gardner
Múltiplos pólipos intestinais * preocupação devido a malignização dos pólipos intestinais em adenocarcinoma
Osteomas e odontomas
Cistos epidermoides
Sindrome de Peuthz-Jegers
Gene STK11
Múltiplos pólipos intestinais * malignização em adenocarcinoma
Pigmentação melânica (lesões semelhantes a sardas frequentemente concentradas ao redor da boca ou nas mãos)
Anomalia craniofacial mais frequente
Microssomia hemifacial
Craniossinostoses são alterações do crânio e da face decorrentes da fusão prematura das suturas osseas do crânio. Qual tipo de craniossinostose cuja sutura envolvida é a sagital?
Escafocefalia
Sindrome de Plummer Vinson ou Paterson-Kelly ou disfagia sideropênica- tríade
Anemia ferropriva
Disfagia
Glossite
+ risco de cce em boca e esôfago, estomato pirose e queimação língua (atrofia papilar difusa- lembra de anemia) queilite angular
A redução da vascularização da mandíbula devido à alteração da estrutura óssea, pode ser encontrada na seguinte patologia
Doença de AlbersSchönberg
A condição que se caracteriza pela destruição progressiva e espontânea de um ou mais ossos e sua substituição por tecido fibroso, cujo curso clínico é imprevisível, é:
Doença de Gorham
Talassemia
Desordens síntese de hemoglobina, redução da síntese das cadeias alfa ou beta globina da molécula da hemoglobina
B- talassemia: Radiografia de crânio aparência de “fios de cabelo em pé” e pode ter trabeculado reduzido nas radiografias periapicais
Aspecto facial de esquilo
Linfoma de Burkitt
Distúrbio hematológico
Malignidade originará nos linfócitos B, relacionado ao vírus Epstein Barr (EBV)
Destruição agressiva do osso alveolar (aspecto radiografico dentes soltos no alvéolo), mobilidade, esfoliação prematura dos decíduos e aumento da gengiva ou processo alveolar
Histopatologico: aparência clássica de céu estrelado
Nos quadros de pênfigo, epidermólise bolhosa e penfigoide cicatricial, as regiões de atuação dos anticorpos respectivamente são:
Desmossomos/ colágeno VII/ membrana basal
Ocasionalmente, pacientes que fazem uso de penicilina ou sofrem de tumores malignos linforreticulares desenvolvem erupção cutânea e oral semelhante ao
Pênfigo
A condição conhecida como pênfigo compreende quadro doenças de etiologia autoimune. Entre os pênfigos que podem afetar a mucosa oral, é possível citar:
Vulgar e vegetante
Paciente que apresenta queixa de dor na mucosa bucal, apresenta erosões superficiais e irregulares e ulcerações distribuídas aleatoriamente na mucosa bucal, ventre de língua e gengiva, presença de vesículas. Presença de conjuntivite bilateral. Pode ser definida pela lesão:
Pênfigo
A reabsorção do ramo da mandíbula, do processo coronoide e do côndilo mandibular pode ser causada pela seguinte doença sistêmica
Esclerodermia
Esclerose sistemica/ esclerodermia
Mulheres adultas mais acometidas
Primeiro sinal geralmente é o Fenômeno de Raynaud, pele desenvolve aspecto duro e difuso, superfície lisa e esticada semelhante a uma máscara; asa do nariz comprimida levando a uma face de rato
Microstomia devido a deposição de colágeno nos tecidos peribucais levando a uma limitação da abertura de boca
RADIOGRAFIAS: ALARGAMENTO difuso do espaço do ligamento periodontal
A esclerodermia ou esclerose sistêmica progressiva, além dos sintomas gerais, pode apresentar a seguinte manifestação na boca
Espessamento do ligamento periodontal
Paciente de 41 anos, gênero masculino, diabético, procura atendimento odontológico devido a paralisia facial, sensação de obstrução nasal, dor facial e celulite facial. No exame clínico verifica-se região de necrose no palato. O diagnóstico provável é de
Zigomicose, uma infecção oportunista que frequentemente provoca a morte fulminante.
+ obs: observada principalmente nos pacientes insulino dependentes que tem diabetes descontrolada e estão em cetoacidose e como o crescimento destes fungos é estimulado pelo ferro, pacientes que estão fazendo uso de deferoxamina (agente quelante de ferro usado no tratamento da talassemia) também apresentam maior risco para desenvolvimento de zigomicose
Lesão tumoral encapsulada, de crescimento lento que tem sua origem associada a um tronco nervoso, geralmente deslocando o nervo em função do seu crescimento. Histologicamente apresenta 2 pacotes microscópicos: antoni A e antoni B. Trata-se da lesão tumoral denominada
Schwannoma
O envolvimento adrenal em pacientes portadores da histoplasmose disseminada pode produzir doença de
Addison
O líquen plano da mucosa oral apresenta-se sob 2 formas clínicas:
Reticulado, mais frequente e assintomático; e Erosivo, menos frequente e sintomático
Essa doença é mais comum em adultos. Desencadeia lesões orais como manchas, erodes r úlceras que podem ter crostas hemorrágicas na zona do vermelhão labial. As lesões de pele podem ser planas, redondas e vermelho-escuras e, algumas vezes, apresentam-se como anéis eritematosos concêntricos que lembram um alvo ou olho de boi. Essas características clínicas são próprias da condição conhecida como
Eritema multiforme
Qual patologia mediada por imunidade apresenta lesões na mucosa e na língua consistindo em leucoplasia anular e difusa, zona eritematosa e ulceração crônica e rash eritematoso de pele exposta ao sol?
Lúpus
Pessoas que utilizam dentifrícios ou enxaguatórios bucais contendo extrato da erva sanguinária podem desenvolver leucoplasia verdadeira. Esse tipo de leucoplasia (ceratose associada a sanguinária) é geralmente localizada na
Mucosa alveolar da maxila
Qual lesão faz diagnóstico diferencial com carcinoma mucoepidermoide intraósseo?
Cisto odontogenico glandular
Pacientes diagnósticos com carcinoma metastático dos maxilares tem um prognóstico ruim, com uma sobrevida que normalmente não ultrapassa …
1 ano
O cirurgião removeu o nódulo não ulcerado, móvel, indolor, com um ano de duração, na superfície dorsal da língua. Seu diagnóstico foi de fibroma, porém o laudo da histopatologia foi de carcinoma espinocelular. A lesão em que pode haver esta confusão no aspecto histopatologico é
Mioblasto a de células granulosas
As lesões na cavidade oral apresentam aspectos variados, sendo que aquelas com aspecto clínico de petequias ou equimoses podem ocorrer em:
Infecções das vias áreas superiores, mononucleose infecciosa e leucemia
Algumas doenças da infância se manifestam na cavidade oral. Entre elas, tem como manifestação as manchas de Koplik:
O sarampo
Quais são as duas regiões anatômicas mais acometidas por neoplasias em glândulas salivares menores?
Palato e lábio
Os Ameloblastomas unicísticos são mais frequentemente observados em pacientes jovens, sendo que mais de 90% dos casos ocorrem na mandíbula. A variante que apresenta a parede fibrosa do cisto infiltradas por ameloblastoma típico folicular ou plexiforme é
Mural
A lesão que é uma variante rara do caricinoma de células escamosas, caracterizada por epitélio pavimentoso displásico com células fusiformes anaplásticas e que aparece clinicamente como aumento de volume polipoide, séssil ou pediculado, é o carcinoma
De células fusiformes
