Estomatologia Flashcards
A histiocitose X ou doença das células de Langerhans é apresentada como uma designação coletiva para um espectro de distúrbios clínicos patológicos caracterizado pela proliferação de células semelhantes a histiócitos. É uma combinação não neoplásica e de causa obscura. O espectro crônico disseminado é chamado de doença de Hand-Schiüller- Christian, frequentemente identificará pela presença de lesões ósseas, além de
Exoftalmia e diabete insípido
A doença de Von Recklinghausen está associada a
Neufibromas múltiplos
De exemplo de uma das causas de dor neuropática
Síndrome da ardência bucal
Qual síndrome que tem como tratamento a técnica de bipartição facial
Apert
Síndrome que tem como características hipoplasia dos zigomas, inclinação oblíqua das fissuras palpebrais, hipoplasia mandibular e anomalia da orelha
Threacher- Collins
Exemplos de complicações sistêmicas associadas a apneia do sono
Depressao
Policitemia vera
Acidente vascular cerebral
- Hipotensão NÃO está associada a apneia do sono
Uma causa infecciosa e uma idiopática de paralisia facial
Infecciosa - Herpes zoster ótico
Idiopática- síndrome de Melkersson-Rosenthal
A mononucleose é uma doença infecciosa que tem como responsável pela sua manifestação o
Virus Epstein-Barr | HHV-4
Paciente sexo masculino, branco, 52 anos com diagnóstico de leucoplasia, realiza biópsia de uma lesão branca da língua que revela ser benigna. Isso significa que foram encontradas o que na lâmina?
Hiperparaceratose, acantose e hiperortoceratose
Tumor ósseo não odontogênico mais comum em crianças
Fibroma ossificante
Mandíbula mais afetada
Geralmente enucleação e curetagem
RX: imagem mista bem delimitada, bordas finas e escleróticas
Característica da síndrome de Beckwith- Wiedemann
Macroglossia
Onfalocele
Gigantismo
Hipoglicemia neonatal
Hipoplasia maxilar
Endentações lineares dos lóbulos das orelhas
*hipertelorismo (afastamento dos olhos devido malformação crânio do bebê) NÃO tá presente
O principal sintoma da síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono
Sonolência diurna excessiva
+ outros sinais: cefaleia matinal, HIPERTENSÃO, sono não reparador e despertares frequentes durante a noite
Doenças relacionadas ao vírus Epstein-Barr e uma que NÃO está relacionada
Mononucleose
Linfoma de Burkit
Leucoplasia pilosa
- o sarcoma de Ewing NÃO está relacionado
A punção biópsia aspirativa por agulha fina pode ser utilizada para auxiliar no diagnóstico em caso de lesões:
Nodulares profundas na região cervical
Qual tumor mais comum das glândulas salivares maiores e menores?
Adenoma pleomórfico, também chamado de tumor misto benigno
- na glândula parótida ocorrem no lobo superficial
Lesão maligna que apresenta baixo potencial de agressividade, sendo tratada geralmente por RESSECÇÃO LOCAL, SEM necessidade de terapia adjuvante e está associada ao HPV. Acomete predominantemente homens acima de 55 anos, sendo uma placa espessa, difusa, bem delimitada, indolor, com projeções papilares ou verruciformes na superfície.
Carcinoma verrucoso
Lesão radiolucida bem circunscrita com borda esclerótica assintomática abaixo do canal mandibular na região posterior da mandíbula podendo irromper a continuidade inferior desse osso, tem como principal hipótese diagnóstica e o procedimento mais indicado, respectivamente:
Cisto ósseo estático/ nenhum tratamento necessário
Condiz com o diagnóstico de síndrome de Sjogren:
Um ou mais focos de 50 ou + linfócitos e plasmócitos por área de 4mm2 de tecido glandular
+ hiperatividade dos linfócitos B
NÃO é hereditária (pode apresentar influência genética) e NÃO é rara
Mais comum em mulheres
+pode ser primária (xerostomia, xeroftalmia, ceratoconjutivite seca e síndrome sicca)
ou
Secundária (condições autoimunes: artrite reumatoide, lupus, esclerose sistêmica, esclerodermia)
+ diagnóstico: biópsia gl salivares menores, teste de Schimmer e teste de rosa bengala, sialografia, sialometria, cintilografia con tecnecio 99m
Algumas alterações ósseas podem apresentar características radiográficas típicas, dentre elas, o aspecto de vidro fosco que pode estar presente (02)
Displasia fibrosa e hiperparatireoidismo
Paciente masculino dialitico, 45 anos, encaminhando ao serviço em decorrência de aumento de volume em região anterior de palato. Exame radiografico demonstra lesão radiolucida intra-óssea na região. Exames laboratoriais demonstram níveis séricos aumentados de PTH e reduzidos de cálcio. Diante do exposto, a principal hipótese diagnóstica é
Tumor marrom associado a hiperparatireoidismo secundário
Neurofibromatose tipo I (também chamada de Doença de Von Recklinghausen da pele) é uma condição hereditária relativamente comum, podendo acometer até 1 a cada 2.500 nascidos vivos. Os critérios diagnósticos para esse enfermidade são preenchidos caso o paciente apresente no mínimo as seguintes características:
Seis ou + máculas café com leite com mais de 5mm, em indivíduos em idade pré puberal
sardas axilares (Sinal de Crowe)
Nódulos de Lisch
Múltiplos neurofibromas
Baixa estatura, escoliose
Síndrome que pode ser um gatilho desencadeante da para Sindrome de Bell é conhecida como síndrome de
Melkersson-Rosenthal (* obs essa síndrome está associada a língua fissurada, macroqueilia e queilite granulomatosa)
As síndromes de Apert e Crouzon são condições raras, caracterizadas pela presença de craniossinostoses. Algumas características no entanto, diferenciam essas síndromes, sendo a principal delas:
Sindactilia (mãos grudadas) que é sempre observada na síndrome de Apert
As fissuras labiopalatinas são defeitos congênitos frequentes e podem apresentar-se de forma isolada ou associadas a condições sindromicas. Com relação as fissuras labiopalatinas, é correto afirmar que
Cerca de 70% das fissuras labiais unilaterais ocorrem do lado esquerdo
Dentre as síndromes de mucopolissacaridose, aquela que tem hereditariedade ligada ao XR é a síndrome de
Hunter
A síndrome causada por mutação do receptor 2 do FGFR2, que apresenta como características acrobraquicefalia, hipoplasia da maxila, sindactilia, é a síndrome de
Apert
Uma síndrome associada a hipodontia
Turner
Várias lesões situadas nos ossos gnaticos respondem ao tratamento cirúrgico conservador. A lesão que apresenta maior tendência a recidiva após curetagem ou enucleação e ATRAVESSA a linha média
*Acomete mais adultos na meia idade, predileção por região anterior mandíbula
Cisto odontogênico glandular
Neoplasia nos maxilares que histopatologicamente apresenta-se semelhante a papila dentária de um dente em desenvolvimento. Apresenta crescimento lento, comportamento agressivo e alta taxa de recorrência. Radiograficamente apresenta-se como uma área radiolucida unilocular ou multilocular, apresentando delicadas TRABÉCULAS OSSEAS organizadas em ÂNGULO RETO/ 90° um ao lado do outro. Essa descrição corresponde ao
Mixoma odontogênico
Características clínicas principais da síndrome do carcinoma nevoide basocelular
Foice cerebral calcificada, costela bífida, hipertelorismo ocular leve, fibromas ovarianos calcificados
Síndromes associadas a hemi-hiperplasia
Beckwith-Wiedmann, Maffuci, Proteus, Neurofibromatose, McCune -Albright
- EXCETO Apert
Cisto odontogênico calcificante (Cisto de Gorlin) caracteriza-se pela presença de
Células fantasmas
+ região de caninos e incisivos
+ maioria são lesões uniloculares e estruturas radiopacas podem ser vistas no interior da lesão, como calcificações irregulares e estruturas com densidade semelhantes a dentes
+ tratamento é enucleação e curetagem
Doenças sistêmicas que apresentam manifestações orais
Amidoidose, anemia ferropriva, mucopolissacaridose e doença de Crohn
Procedimento não cirurgico com maior sucesso no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono
CPAP
+ o dispositivo respiratório com maior aceitação por parte de pacientes em tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono é o Auto-CPAP
Síndrome de disostose craniofacial que NÃO cursa com sindactilia denomina-se síndrome de
Crouzon
- Apert, Peiffer, Carpenter cursam com sindactilia
Menino, oito anos, apresenta aumento de volume em região do corpo mandibular a esquerda, assintomático. Nos exames de imagem, observa-se defeito radiolucido unilocular, bem circunscrito, que contém uma quantidade variável de material calcificado com radiodensidade compatível com a estrutura dentária. Após biópsia incisional, observou-se no exame histológico, cordões delgados e ilhas pequenas de epitélio odontogenico em um tecido conjuntivo frouxo de aparência primitiva que lembrava a papila dentária. Os elementos calcificados consistiam em focos de matriz de esmalte e dentina em formação em íntima relação com as estruturas epiteliais
Essas são características do tumor odontogenico
Fibro-odontoma ameloblastico
A língua fissurada e macroqueilia (lábio duplo) devido à queilite granulomatosa são alterações que podem estar associadas com qual síndrome?
Merlkersson-Rosenthal
Doença dermatológica que pode ocorrer microstomia
Esclerodermia
As assimetrias faciais podem ser causadas por hiperplasia de côndilo, ramo e corpo mandibulares. Porém, algumas patologias podem ser citadas como diagnóstico diferencial dessas hiperplasias. De um exemplo
Osteocondroma
O cisto dentigero é uma patologia que acomete os ossos maxilares e está associado a dentes incluso. Qual a síndrome que esta associada a vários cistos dentigeros nos ossos maxilares
Maroteaux-Lamy
Um dos problemas mais difíceis para o tratamento em odontologia é a infecção odontogênica. O tratamento apropriado das infecções odontogênicas depende do conhecimento claro sobre seu estágio, sendo importante diferenciar celulite de abscesso. Cite características apenas de celulite
Coloração avermelhada, progressão crescente, bactérias mistas
+ dor difusa e bordas difusas
O tratamento cirúrgico dos tumores dos ossos maxilares é determinado pelo comportamento da lesão, sua agressividade e chance de recorrência. Cite um tipo de tumor de ossos gnaticos que podem ser tratados por enucleação/curetagem; Ressecção marginal ou parcial e Ressecção composta, respectivamente
Enucleação/curetagem- granuloma central de células gigantes
Ressecção marginal ou parcial- mixoma
Ressecção composta- sarcoma de Ewing
Em relação a Doença de Paget é correto afirmar que a
Fosfatase alcalina encontra-se aumentada em boa parte dos casos, sendo fonte comum do diagnóstico da doença, diferenciando da osteoporose
Tumores malignos mais frequentes nas glândulas parótida e submandibular, respectivamente
Parótida- carcinoma mucoepidermoide (+ comum em crianças também)
Submandibular- carcinoma adenoide cístico
*obs: o adenoma pleomorfico é a neoplasia BENIGNA mais comum de gl salivares maiores e menores
A pinça que deve ser utiliza para apreender o tecido que será excisado em uma biópsia, é a pinça de
Allis
A união pelo cemento de dois dentes formados, ligados ao longo das superfícies radiculares, normalmente observado na região posterior da maxila e que pode contribuir para complicações transoperatoria em cirurgia bucal, denomina-se segundo Neville:
Concrescência
Lesão escura ou branca resultante da presença de leucócitos polimorfonucleares
Pústula
Em mm, o diâmetro da ponta ativa de um “punch” ou “vazador” pode variar de
2-8mm
Diferencie fissura, erosão, úlcera, ulceração
Pápula, nódulo
Vesícula, bolha
E responda até quantos cm pode se realizar uma biópsia excisional
Fissura: perda tecidual linear com atrofia dos constituintes
Erosão: SEM exposição do tecido conjuntivo
Úlcera: COM exposição do tecido conjuntivo; aspecto CRÔNICO
Ulceração: COM exposição do tecido conjuntivo; aspecto AGUDO
Pápula: crescimento sólido até 5mm
Nódulo: crescimento sólido de 5mm - 3cm
Vesícula: elevação com conteúdo líquido <5mm
Bolha: elevação com conteúdo líquido >5mm
Biopsia excisional: lesões com menos de 1cm de diâmetro que aparentam benignidade/ qualquer lesão que pode ser removida completamente sem mutilat o paciente é mais bem tratada pela biópsia excisional
Em um exame radiográfico do elemento 52, foi observada uma divisão por invaginação e uma única cavidade pulpar. No exame clínico, observou-se no mesmo elemento, uma coroa dupla. De acordo com exposto, qual a possível anomalia dentofacial?
Geminação
A anadontia ou oligodontia, dentes conóides, xerostomia, cabelos e supercílios escassos, bem como ausência parcial ou total de glândulas sudoríparas são manifestações características de
Displasia ectodérmica
Lesão da cavidade bucal que apresenta no exame histopatologico- paraderatose, edema intracelular e acantose é
Leucoedema
Paciente 30 dias de idade, feminino, vai ao consultório levada por sua mãe que observou uma lesão na região de incisivo lateral superior esquerdo. A lesão tem coloração rósea, 2mm de diâmetro, com aspecto de massa polipoide, superfície lisa no rebordo alveolar. O diagnóstico presuntivo é de
Epúlide concebida do recém nato
- EXCLUSIVA DE REBORDO ALVEOLAR
Comumente encontrada no palato de crianças recém-nascidas, ocorrem ao longo da rafe palatina mediana e possivelmente se originam do epitélio aprisionado ao longo da linha de fusão
Característica de pápulas brancas ou branco-amareladas
Pérolas de Epstein
*Nodulos de Bohn também é uma variação, e estão espalhados pelo palato duro
O nevo de Becker pode estar presente na face em casos de:
Displasia hemimaxilofacial, também chamada de displasia odontomaxilar segmentar
Características Aumento unilateral e indolor do osso maxilar com hiperplasia fibrosa dos tecidos gengivas 1 ou ambos PM superiores ausentes O seio maxilar pode ser menor no lado afetado
*RX: trabéculas espessadas orientadas verticalmente/ com aspecto entrelaçado resultando em aparência GRANULAR relativamente radiopaca
O cisto linfoepitelial oral é uma lesão incomum que se desenvolve no tecido linfoide e apresente as seguintes características clínicas:
Raramente tem > de 1,5 cm, é firme a palpação e apresenta cor branca
O cisto primordial se desenvolve devido a
Degeneração cística e liquefação do retículo estrelado do órgão do esmalte
V ou F
Sobre os Ameloblastoma: ninhos ou cordões de células com polaridade invertida, núcleos bem corados, assemelhando-se a órgão do esmalte é uma das características mais comuns no histopatologico dessas lesões
Verdadeiro
2 tumores odontogênicos mais comuns em crianças
Odontoma e tumor odontogenico adenomatoide
Características de agressividade de Lesões Centrais de Células Gigantes
Parestesia, crescimento rápido, perfuração de cortical
Frequentemente CRUZAM a linha média
Região anterior de mandíbula (quase que exclusivamente mandibula) e maxila
*tratamento pode ser com uso de calcitonina via nasal ou injeções de interferon e cirurgias com ressecção
*RX: expansão indolor do osso afetado, bem delimitado com margens DESPROVIDAS de halo radiopaco
Pode estar associada com síndrome de Ramon, Jeffe-Campanacci e síndrome de Noonan
*Diferenciar do Tumor Marrom do hiperparatireoidismo por exames cálcio sérico, fosfato e paratohormonio
O tumor odontogenico que ocasionalmente mimetiza doença periodontal
Escamoso
Cisto odontogenico que estabelece diagnóstico diferencial com carcinoma mucoepidermoide
Glandular
Tratamento do fibro-odontoma ameloblastico
Enucleação por curetagem
Em um paciente com 35 anos de idade, observou-se uma área radiolucida unilocular na mandíbula, na região de molares ausentes. Este paciente não soube relatar quantas extrações ocorreram. Considerando a ordem de frequência, o diagnóstico mais provável é
Cisto residual
A miastenia grave é uma doença autoimune que afeta os receptores de acetilcolina das fibras musculares e resulta em fadiga muscular anormal e progressiva do músculo esquelético. Quase metade dos pacientes com miastenia grave tem pelo menos uma doença autoimune adicional, especialmente a da
Glândula tireoide
O sarcoma de tecidos moles mais diagnosticado em adultos é
Histiocitoma fibroso maligno
O nevo de Jadassohn-Tièche também é denominado
Nevo azul
Doença que corresponde a patologia óssea que se caracteriza por uma reabsorção e depósitos anormais e anárquicos do osso, resultando em distorção e enfraquecimento dos osso afetados e que radiograficamente apresenta uma aparência de algodão
Doença de Paget do osso
V ou F
Granuloma piogênico: massa plana ou lobulada usualmente pedunculada embora algumas lesões sejam sesseis
Verdadeiro
A osteomielite é uma condição inflamatória usualmente de origem infecciosa, que compromete a porção óssea cortical e medular. Apresenta dor intensa, aumento de volume local, linfoadenite regional, febre, mal estar, fraqueza e impossibilidade de alimentação. O hemograma indica leucocitose intensa com acentuado desvio a esquerda. Concomitantemente a esta resposta inflamatória, observa-se intensa reabsorção osteoclastica de fragmentos ósseos, que podem dar origem a sequestros. Há presença de pus.
A osteomilelite mandibular está relacionada a que?
Inflamação por infecção periapical, osteorradionecrose e infecção por diabetes
A hipofosfatasia, rara doença óssea metabólica, é caracterizada por uma deficiência de fosfatase tecidual inespecifica. Uma de suas primeiras manifestações, que pode ocorrer na boca, é:
Perda precoce dos dentes decíduos
A ingestão ou exposição a qualquer um dos metais pesados pode causar anormalidades orais e sistêmicas significativas. O quadro oral composto por estomatite ulcerativa, linha de Burton na gengiva, salivação excessiva e áreas acinzentadas na mucosa jugam é provavelmente causado por
Chumbo
A tríade de Cushing pode ser um sinal do AUMENTO da pressão intracraniana, que é uma das causas possíveis de morte nos pacientes com traumatismo crânio encefálico. Além da RESPIRAÇÃO IRREGULAR, compõe a tríade de Cushing
Hipertensão e bradicardia
A infecção fúngica oportunista que geralmente afeta os pulmões, os seios parafusais e a árvore traqueobrônquica, que ocorre em pacientes com imunocomprometimento grave e que, na sua forma invasiva da doença, manifesta traqueobronquite, sinusite, otomastoidite e lesões orais na forma de úlcera necrótica amarelo-enegrecida
Aspergilose
Exemplos de infecções bacterianas que afetam as glândulas salivares
Actinomicose, parotidite recorrente crônica e sialadenite alérgica aguda
*obs: sarcoidose não é bacteriana
As regiões intra-orais mais frequentemente acometidas por carcinoma de células escamosas e por metástases de neoplasia, respectivamente, são:
Língua e assoalho de boca
+ E metástase: linfonodos ipsilaterais