Exodontia Flashcards
Dentes permanentes anquilosados; molares com raizes muito divergentes; dentes com hipercementose; dentes com apices dentários muito próximos do seio maxilar. Podemos indicar qual técnica?
Técnica terceira
Um tipo de alavanca usado com alguma frequência para remover raizes é a alavanca APICAL, sendo uma versão robusta deste instrumental (e que exige o preparo de um ponto de apoio com a broca) chamada alavanca de
Crane
Qual movimento deve ser realizado para o seccionamento de molares na separação de raizes
Vestibular para lingual
Com relação aos terceiros molares inferiores, qual situação que mais expõe o segundo molar a doença periodontal
Impacção horizontal
Comprimento das brocas em mm: 702, zecrya curta e zecrya longa
702- 25mm
Zecrya curta- 23
Zecrya longa- 28
Em qual região está contraindicada a incisão relaxante até fundo de sulco, em pacientes cuja anatomia encontra-se normal segundo rx panoramico?
Entre canino e primeiro PM inferiores
Em que dentes, desde que sua forma radicular seja retilínea e que tenha indicação exodôntica com fórceps, o movimento de rotação pode ser usado?
PM inferiores
Em relação a forma dos septos interradiculares, após a exodontia de dentes multirradiculares, o que deve ser preservado?
Septo expulsivo e intra-alveolar devem ser preservados
Com desenvolvimento da odontologia, as contra indicações cirúrgicas ficaram cada vez mais remotas, passando a constituir dificuldades que podem ser controladas. Entre as contraindicações relacionadas a exodontia, estão:
Processos infecciosos agudos excedentes aos limites do dente a ser removido
A odontosecção dos molares superiores com coroa pode ser iniciada pela face palatina ou vestibular. O seccionamento pela face palatina tem objetivo de separar a raiz palatina da coroa e das raizes vestibulares. O corte é feito no sentido mesiodistal e com relação ao eixo do dente, a broca deve ser posicionada em ângulo de aproximadamente:
45º
Com relação a técnica cirúrgica para exodontia de 3º molares, superiores e inferiores é correto (…) o retalho em envelope (maruel, 1959)
O retalho em envelope (Maruel, 1959) é usualmente associado com poucas complicações e tende a reparar mais rapidamente que um retalho triangular
A clorexidina é utilizada como antisséptico em odontologia e pode reduzir consideravelmente o número de micro-organismos viáveis. A realização de bochecho único com clorexidina 0,12% durante 1 minuto reduz 22-40% dos micro-organismos viáveis após 1 horas. Para causar uma redução de mais de 99,99% é preciso
Realizar bochechos diários durante 3 dias
Dentre as soluções irrigadoras para cirurgias dento alveolares, a água destilada NÃO deve ser empregada porque
Causa lise celular e rápida destruição das células ósseas
Qual a técnica cirúrgica mais indicada para exodontia de um terceiro molar superior, mesioangular, raizes cônicas e localizado acima dos ápices do 2 molar
Retalho triangular, ostectomia e exodontia por meio de alavancas
Terceiros molares podem ser visualizados radiograficamente na maioria das vezes a partir de que idade
6 anos de idade
O pós operatório de um paciente que passou por extração de um dente impactado é mais intenso do que após uma extração dentária simples. O paciente deve esperar um discreto aumento de volume na área da cirurgia durante
3-4 dias mas que deve desaparecer por completo em um prazo máximo de até 10 dias
Classifique como V ou F as seguintes afirmações:
Um desenvolvimento menor da raiz mesial resulta em uma impactação mesioangular
A rotação normal esperada do terceiro molar é de horizontal para mesioangular para vertical
Ambas afirmativas são verdadeiras
A técnica de reposição apical do retalho está indicada para o aproveitamento ortodôntico dos caninos superiores. Em qual posição esses dentes devem estar para que essa cirurgia seja indicada?
Vestibular
V ou F
A pericoronarite é causada por estreptococos e uma grande variedade de bactérias anaeróbicas que habitam o sulco gengival
Verdadeiro
Terceiros molares superiores retidos podem ser acidentalmente deslocados para interior do seio maxilar ou posteriormente pra um espaço fascial. Nessa situação, o dente geralmente fica lateral à lâmina pterigoide lateral e em íntima relação com músculo pterigoide lateral. Qual é esse espaço fascial?
Infratemporal
Pajarola & Sailer em 1994 estudaram o momento oportuno para indicar extração dos terceiros molares mandibulares. Concluíram que durante uma determinada faixa etária, todos os possíveis riscos e complicações relacionados aos aspectos cirúrgicos, estando seu nível mais baixo. Indique-a
18-24 anos
Segundo THOMA podemos classificar os caninos retidos na maxila quanto a posição em
Vestibular, palatina, intermediária e paranormal
Em procedimentos de exodontia dos elementos dentais, em função oclusal ou retidos no osso maxilar, pode ocorrer fratura alveolar do osso adjacente ao dente a ser removido. Assinale a alternativa que cita a região mais comum de ocorrer fratura alveolar
1°) Vestibular do canino
2°) bucal dos molares superiores (1° M)
3°) assoalho seio maxilar associado ao 3°M sup
V ou F
Uma osteomielite pode ocorrer após uma extração
Verdadeiro
Podemos indicar como conduta a ser tomada em um caso de uma alveolite ÚMIDA socorrida após uma exodontia
Curetagem para remoção de corpos estranhos
Certificar do preenchimento do alvéolo por sangue e analgésicos e anti-inflamatórios devem ser prescritos, não havendo indicação terapêutica para prescrição de antibiótico
Complicação mais frequente nos consultórios dentários associada a pacientes em uso de drogas que produzem depleção intravascular é a
Hipotensão ortostática
Na hipótese de aspiração e corpo estranho, a maior probabilidade é que ele esteja
Que ele esteja no brônquio direito, que é mais calibroso e mais retificado
A hiperplasia inflamatória que cresce no alvéolo dentário, após extração, e está associada a presença de espícula óssea é a
Epúlide granulomatosa
É uma técnica cirúrgica de drenagem sinusal
Antrostomia transnasal
Para extração de terceiros molares superiores, a remoção óssea é quase sempre desnecessária, mas quando preciso o osso é removido, primariamente, na face …. do dente, abaixo da linha cervical pra expor coroa clínica inteira. Em geral o osso adjacente deve ser removido na face ….do dente para permitir um adequado ponto de apoio à alavanca para saída do dente
Vestibular, mesial
V ou F
A hemorragia trans-operatoria é uma complicação séria e temida cujo risco pode ser potencializado pelo uso crônico de alguns medicamentos, dentre eles os antibióticos de amplo espectro
Verdadeiro
Se não tratados previamente, pacientes com flora intestinal comprometida pelo uso contínuo de antibióticos de largo espectro estão sujeitos a hemorragia pós exodontia
Em casos de transplantes dentários, o tratamento de canal do dente transplantado deve ser iniciado:
Entre 6-8 semanas após o transplante com pasta de hidróxido de cálcio
V ou F
A perda da irrigação pulpar, desvitalização, não implica a perda da irrigação pericementária, que é independente e contínua, garantindo a integração orgânica do dente
Verdadeiro
V ou F
Em relação a revascularização pulpar do dente transplantado, ela depende do estágio da rizogênese e da amplitude do canal radicular, da distância entre câmara pulpar e o suprimento sanguíneo da parede óssea alveolar e da boa difusão plasmática
Verdadeiro
Critérios empregados para indicar ou contra-indicar uma transplante autógeno do dente 38 para alvéolo do 36 em paciente de 26 anos portador de febre reumatica
Ausência de espaço no leito receptor
Estágio de desenvolvimento radicular do dente doador
Facilidade de remoção do enxerto
V ou F
O problema mais comum associado a extração de um dente é a fratura de suas raizes
Verdadeiro
O tratamento da alveolite consiste na irrigação do alvéolo e inserção de um curativo medicamentoso, normalmente a base de:
Eugenol e benzocaína
V ou F
A extração de primeiros pré molares superiores apresenta alto risco de fratura radicular
Verdadeiro
Diferencie neuropraxia, neurotmese e axonotmese
Neuropraxia- bloqueio fisiológico de uma condução nervosa num [dentro de um] axônio, sem NENHUMA interrupção anatômica
Neurotmese- é a situação mais grave, onde ocorre a DESCONTINUIDADE do nervo
Axonotmese- consiste de interrupção anatômica do axônio, sem interrupção, ou com uma interrupção parcial somente da estrutura do tecido conetivo
A celulose oxidada regenerativa pode ser usada no alvéolo dentário após exodontia com objetivo de realizar
Hemostasia
No 4 dia pós exodontia múltipla com alveoloplastia, o paciente retornou com queixa de desconforto, informando que todos os pontos haviam soltado. Ao exame, apresentava ferida aberta sem sangramento. O quadro apresentado é de
Deiscência
A lâmina de bisturi que tem forma de GANCHO e é útil para procedimento nas áreas MUCOGENGIVAIS em que as incisões são feitas sobre as faces posteriores dos dentes ou na área de tuberosidade maxilar é a de número
12
+Lâmina 11: pontiaguda, usada para fazer pequenas incisões como incisar um abscesso e drenar
+Lâmina 15: mais usada pra cirurgia, é pequena e usada pra fazer incisões em torno dos dentes e tecidos moles
Dentre os instrumentais usados em cirurgia oral, aquele que é usado para estabilizar suavemente o tecido mole para sutura ou dissecção é a pinça de
Adson
+é uma pinça delicada, com ou sem pequenos dentes nas pontas que pode ser usada para segurar o tecido delicadamente enquanto estabiliza (obs: as dentadas possibilitam que aperte o tecido mais delicadamente que uma pinça sem dente)
+Pinça de Stillies é maior que Adson e empregada para manipular tecidos mais superiores da boca
+Pinça clínica são anguladas para pegar pequenos objetos na boca ou bandeja
+Pinça de Allis é útil para apreender e sustentar o tecido que será excisado. Nunca deve ser usada no tecido que será deixado na boca
+Pinça hemostática: além de utilização para controlar hemorragia, pode ser usada na cirurgia para remover tec de granulação de alvéolo, pegar pequenas pontas de raizes etc mas não deve ser usada para suturar
Na remoção de um molar inferior, o sentido da incisão posterior no ramo ascendente mandibular acompanha a angulação divergente do ramo. Incisões mal executadas, geralmente fora de apoio ósseo, levam a injúrias aos tecidos moles e riscos ao nervo:
Lingual
Ao dissecar um retalho envolvendo o coxim retromolar, deve-se tomar cuidado para evitar dissecção excessiva ou dilaceração dos tecidos para previnir lesão do nervo
Lingual
A confecção de um retalho deve ser indicado quando houver uma comunicação bucosinusal maior ou igual a
7mm
A limitação de abertura bucal no pós op conhecida como trismo será mais frequente após realização de procedimentos na região de terceiros molares inferiores, principalmente pela injúria causada aos músculos mastigatórios, sendo o mais afetado o:
Pterigoideo medial
Para exodontia dos maxilares, o encosto da cadeira do paciente deve ser posicionado de forma que o plano oclusal esteja em relação ao solo:
Formando um ângulo de 60°
Numa exodontia a fórceps, na luxação do dente, o movimento forte e pausado, que causa expansão adicional do osso alveolar e um deslocamento do centro de rotação no sentido contracoronário, é chamado de
Apical
Na realização de extrações seriadas deve-se realizar a técnica ?
Realizar a técnica cirúrgica a retalho
A odontossintese em que se constroem dois cabos um superior e outro inferior, por meio de fixação de fios no colo de dois dentes antagonistas e estes cabos sao unidos por torção e ajustados para estabilizar a oclusão, chama-se
Le Blanc
Os fios de sutura Categute cromado apresentam os seguintes tipos e tempo de absorção, respectivamente:
Decomposição enzimática/ 9-14 dias
A profilaxia tópica e sistêmica de antibióticos reduz a incidência dos casos de alveolite em
50-75%
Um dos cuidados que o dentista deve tomar ao remover hiperplasia fibrosas no fundo de vestíbulo bucal é a perda da profundidade do sulco, diminuindo a área para o assentamento protético, e consequentemente, a estabilidade das próteses mucossuportadas. A conduta que visa minimizar esse impacto é
Evitar fechar a ferida por 1ª intenção
No planejamento radiografico de uma exodontia foi encontrado raizes longas e bulbosas, o que torna o procedimento mais difícil. O nome dado a esse achado é
Hipercementose
V ou F
1) É uma vantagem da seringa com autoaspiração metálica a aspiração ser mais fácil de ser realizada por mãos pequenas
2) Não deve ser utilizado agulhas calibre 30G para bloqueio do nervo alveolar inferior em adultos ou crianças
Verdadeiro
Durante o procedimento de redução cirúrgica dos terceiros molares superiores algumas intercorrências podem ocorrer. Naqueles casos em que esses dentes estão muito altos, profundamente impactados, um descolamento POSTERIOR do mesmo pode projetá-los para
Fossa infratemporal
Princípios do retalho
O cume (ponta) do retalho deve ser < que base, a não ser que uma artéria principal esteja presente na base
Lados paralelos
Comprimento do retalho NÃO deve ter mais do que 2x a altura do retalho
Osso sadio: se houver defeito ósseo, a incisão deve ser feita 6-8mm distante da área
Envelope: mínimo 2 dentes para anterior e 1 para posterior; Relaxante: extensão de até 1 dente anterior e posterior, sendo que a relaxante vertical é obliqua (não reta) e deve ser projetada pra maximizar o suprimento de sangue
V ou F
A incisão deve ser feita de posterior para anterior (sempre em direção ao operador). A lâmina 11 é utilizada em ABSCESSOS e a lâmina 12 em PROCEDIMENTOS MUCOGENGIVAIS
Verdadeiro
Dentre os meios de hemostasia, o auxílio de mecanismos naturais preconiza a pressão por quanto tempo em vasos pequenos e maiores?
Pressão de 20-30s em vasos pequenos
5-10 minutos em vasos maiores
Princípios da sutura
Porta agulha preso na metade ou 2/3 da distância da ponta
Agulha penetrar perpendicularmente ao tecido
Passar do tecido mole pra o fixo (envelope- começa pela papila e com relaxante- começa no vértice da papila)
Quais fios de sutura são classificados como reabsorviveis e não reabsorviveis?
Reabsorviveis- catgut, ac. polilático e ac. poliglicólico
Não reabsorviveis- nylon, seda, vinil, aço inoxidável
Fala sobre as características dos seguintes fios de sutura:
a) seda
b) nylon
c) poliglicólico
d) catgut
a) Seda- origem ANIMAL, MULTIFILAMENTADO, favorece aderência e REAÇÃO INFLAMATÓRIA
b) Nylon- origem SINTÉTICA, MONIFILAMENTADO, MENOR reação inflamatória e é um fio com memória
c) Poliglicólico- origem SINTÉTICA, reabsorção por HIDRÓLISE em 60-80 dias, MULTIFILAMENTADO, alto custo
d) Catgut- origem ANIMAL, reabsorção PROETOLITICA em 08 dias e cromado em 20 dias, MONOFILAMENTADO, mantém 50% da força da sutura nos 5 primeiros dias e apresenta REAÇÃO INFLAMATÓRIA
Contra indicações locais pra exodontia
Radiação terapêutica, pericoronarite severa e abscesso dento alveolar avançado
A permanência de fragmentos de raiz deve acontecer quando o risco > benefício, quando a remoção implicar em uma grande destruição tecidual e quando há riscos a estruturas nobres. Porém, a raiz só pode ser sepultada/permanecer se cumprir os seguintes requisitos:
Não ser maior que 4-5mm
Raiz profundamente inserida no osso
Ausência de infecção ou rádio lucidez periapical
Qual prevalência dos dentes impactados em ordem?
1°) 3 molares maxilares e mandibulares
2°) caninos maxilares
3°) PM mandibulares
Ordem de dificuldade de impactação dos 3° molares SUPERIORES em ordem CRESCENTE
Vertical (+fácil)
Distoangulado
Mesioangular (+ dificil)
V ou F
O edema deve durar no máximo 36-48horas, se durar mais é um sinal de alerta. Nas primeiras 24h aplicar gelo local, após 24h não aplicar gelo ou calor, se for necessário a partir do 3 dia calor local
Verdadeiro
Quais são as estruturas nervosas regionais em que mais acontecem lesão durante a exodontia?
Nervo mentoniano
Nervo lingual
Nervo bucal
Nervo nasopalatino
Em relação as comunicações oroantrais (seio maxilar e cavidade oral), como deve ser realizado o tratamento de acordo com o tamanho?
2mm ou menos (ou até 3mm- variação literatura): nenhum tratamento cirúrgico adicional. Só antibioticoterapia
2 a 6mm: sutura em forma de 8 no alvéolo + adição de substâncias indutoras de coágulos (ex: gelfoam)
7mm ou mais: reparo cirúrgico através de retalho bucal pra cobrir abertura e promover fechamento primário
O alvéolo seco ou osteíte é um atraso na cicatrização não associado a infecção, geralmente acontece em qual momento pós exodontia? E qual tratamento?
3-4 dias após exodontia. Tratamento sintomatologico (analgésicos) + irrigação com solução salina estéril
Afastador de Austin
Afastadores Seldin e Henahan
Afastador de ângulo reto que pode ser usado para afastar bochecha, língua ou retalhos
Afastadores Seldin e Henahan são semelhantes a um elevador periosteal (Molt) mas não a borda não é afiada, é lisa!
Tesouras:
Corte de sutura: tesoura Dean
Corte de tecidos moles: Iris (pequena, ponta afiada-delicada); Metzembaum (divulsionar tecido mole e cortar- pode ter ponta fina ou arredondada)
Verdadeiro
O segundo tipo de alavanca mais comumente utilizado, apresenta-se em pares e é mais útil quando a raiz fraturada permanence no alvéolo do dente e o alvéolo adjacente está vazio
Alavanca triangular/ Cryer
V ou F
Uma alavanca é um mecanismo para transmitir uma força MODESTA- com vantagem mecânica de um braço de POTÊNCIA LONGO e um braço de RESISTÊNCIA CURTO- um pequeno movimento contra uma grande resistência
Verdadeiro
A cirurgia de Caldwell luc é indicada para (?) e é realizada no (?)
Exérese da mucosa sinusal/ Pilar canino
Tratamento mais indicado pra comunicacao bucosinusal antiga
Medicação, técnica de Caldwell luc e fechamento com retalho
O acesso mais indicado para remoção de uma raiz dentária que tenha sido impulsionado pra seio maxilar é através
Da fossa canina
Na remoção de uma raiz dentária que foi inadvertidamente impulso nada pra o seio maxilar, deve ser EVITADO o seguinte acesso
Alvéolo de entrada
Durante uma cirurgia de retirada de dente incluso, ocorreu uma compressão do nervo alveolar inferior. É esperada a recuperação da anestesia persistente do lábio inferior em um período de
12-18 meses
Sensação dolorosa em resposta a estímulos geralmente inócuos, que pode ocorrer em áreas recentemente anestesiadas é denominada
Disestesia
Se apenas uma fina camada de osso existir entre o seio maxilar e as raizes dos dentes molares, para evitar uma perfuração do seio durante a extração, é apropriado realizá-la mediante uso de
Odontossecção
Os pacientes que tiveram terceiros molares inferiores cirurgicamente removidos, frequentemente, tem trismo de suave a moderado. Após a cirurgia a habilidade de abrir a boca deve retornar ao normal em
7-10 dias
Para exodontias maxilares, o encosto da cadeira do paciente deve ser posicionado de forma que o plano oclusal esteja em relação ao solo formando um ângulo de
60°
Os principais instrumentos usados para remover um dente alveolar são alavanca e fórceps. A alavanca dental consiste de um cabo, uma haste e uma lâmina. A lâmina reta é chamada de
Seldin
A condição que pode aparecer numa radiografia periapical e que torna a exodontia fechada quase impossível devido ao risco de fratura da raiz, é
Reabsorção interna da raiz
Antibiótico indicado para prevenção de reabsorção radicular após o reimplante de um incisivo central superior avulsionado traumaticamente em um paciente adulto?
Tetraciclina
