Avaliação do estado de saude do paciente Flashcards
ASA: paciente diabético compensado
ASA III
Diante quadro de desconforto toráxico (angina pectoris), o CTBMF deve
Parar o tratamento
Colocar o paciente em posição semi-reclinada (45°)
Administrar nitroglicerina 0,3- 0,4mg comprimido ou spray
Administrar O2
Checar pulso e PA
Se o desconforto for aliviado suspeitar de angina pectoris, caso NÃO SEJA ALIVADO após 3min da nitroglicerina:
Adm até mais 02 dose de nitroglicerina em intervalos de 3min caso o desconforto seja persistente. Se ainda sim, após a 3 dose, não houver melhoras, suspeitar de infarto e
Adm 352mg de aspirina
Iniciar acesso com cristaloide 30ml/h
Sulfato de morfina 2mg SC ou EV a cada 3min até alivio
Quais testes monitoram o sistema extrínseco da coagulação
Tempo de protombina e INR
Dentre os exames laboratoriais que devem ser solicitados na triagem de uma discrasia sanguínea, encontra-se tempo de sangramento (TS). A função laboratorial desse exame é a avaliação…
Qualitativa das plaquetas
O que significa glicose presente/ bilirrubina e urobilinogênio presente/ nitrito positivo
Glicose presente= nível de glicose sérica aumentada
Bilirrubina e urobilinogênio presente= doenças no fígado e vesícula biliar
Nitrito positivo= infecção bacteriana (converte nitrato em nitrito)
Cite componentes da via intrínseca e extrínseca
Via intrínseca: VIII, IX, XI, XII
Via extrínseca: II, VI e VII - protex (protombina protege via extrínseca)
Quais os fatores de coagulação dependentes de vitamina K?
II, VII, IX e X
- o TP (tempo de protombina) avalia esses fatores - extrínsecos, enquanto o tempo de tromboplastia parcial avalia os fatores da via intrínseca
É uma contraindicação absoluta da Oxigenoterapia Hiperbárica
Esferocitose congênita
É sintoma de êmbolo pulmonar
Tosse
Após 6 dias da remoção do 46 sob anestesia local, paciente de 42 anos, saudável sem doença de base, inicia quadro de aumento de volume doloroso em região mandibular esquerda, hiperemia e calor local, trismo acentuado, febre de 38,8. Sabendo que os exames hematológicos apontam infecção aguda, espera-se encontrar no leucograma:
Leucocitose, neutrofilia e desvio à esquerda
Nivel mínimo de hemoglobina que o organismo precisa atingir pra que o paciente se torne cianótico?
5g/dl
V ou F
Em mulheres que estão amamentando devemos evitar o alprazolam
Verdadeiro
Correlacione o agente teratogenico com as consequências
Citomegalovírus- microcefalia, hidrocefalia, microftalmia
Vírus da rubéola- microftalmia, catarata e surdez
Talidomida- malformações semelhantes àquelas com microssomiahemifacial
Valium- fissura labial e palatina
Excesso de vitamina D- fechamento prematuro das suturas
- obs: o 6-mercaptoputina pode ter como efeito fissura palatal
Medicamento que predispõem a hipotensão ortostática
Diuréticos
Narcóticos
Beta bloqueadores
*EXCETO cortisona- não predispõe
Paciente com RNI < (?) a terapia com varfarina não precisa ser modificado ou suspensa em caso de exodontia não complicadas.
No período pós op a prescrição de bochechos com uma solução de (?) por 2 dias pode dar mais estabilidade ao coágulo sanguíneo
<3,5
Solução de ácido tranexâmico 4,8% por 2 dias
Medicamentos que podem potencializar os efeitos da varfarina e aumentar RNI com risco de hemorragia.
Analgésico- AAS e Paracetamol
Anti-inflamatórios- AINES em geral e corticosteroides
Antibióticos- Cefalosporinas, eritromicina, azitromicina, metronidazol, tetraciclina e ciprofloxacina
Em um hemograma, o que pode significar o número de monócitos diminuídos é a
Aplasia de medula
A causa de distúrbio dos eletrólitos por aumento de sódio
Glicosúria
Paciente 27 anos, em tratamento de leucemia mieloide aguda, apresenta-se no ambulatório de cirurgia com queixa dolorosa associada ao 48 semi-incluso. O dentista solicitou os seguintes exames: hemograma completo, plaquetometria, tempo de protombina, tempo de protombina parcial ativada e tempo de sangramento. Espera-se encontrar alterado qual ou quais exames desse paciente?
Hemograma completo, plaquetometria e tempo de sangramento
Os pacientes com distúrbios hepáticos exigem cuidados especiais visando os procedimentos cirúrgicos, tais como alterar dosagem ou evitar uso de drogas metabolizadas pelo fígado. No entanto, o controle da hemorragia pode estar comprometido, uma vez que alguns fatores de coagulação podem estar alterados, inclusive os dependentes de vitamina K, o que pode ser previsto, valendo-se do exame que é a primeira anormalidade laboratorial observada nesses pacientes. Esse exame é
Prolongamento do tempo de protombina
Devem ser submetidos a consulta durante o período da tarde, pacientes com
DPOC, a fim de permitir a eliminação de secreções
Um sinal clássico da insuficiência cardíaca
Ascite
Após uma agressão bacteriana, a primeira imunoglobulina a ser produzida contra o invasor é a
IgM
O INR é uma medida utilizada para avaliar a coagulação sanguínea. O valor normal e o teste utilizados para cálculo, respectivamente são:
1/ protombina
Forma de doença periodontal que apresenta, no longo prazo, o pior prognóstico em termo de manutenção dos dentes
Periodontite agressiva generalizada
Citocina associada com quimiotaxia de neutrofilos e que participa ativamente da patogênese das doenças periodontais
IL-8
Paciente 60 anos, não fumante, com exames normais, diabético compensado, fazendo uso de insulina toda manhã e sendo rigoroso com seus cuidados, necessita de extração de molares retidos. Nesse caso, conclui-se que o paciente é ASA
ASA III
Quando avaliamos um cálculo salivar (sialolitiase) por ecografia, podemos obter a seguinte descrição de imagem:
Hipercoica
São sinais vitais
PA, frequência cardíaca e respiratória
Ao iniciar a anestesia, seu paciente que relatou estar em jejum sofre uma perda de sentidos e desmaia. Você posiciona-o em Tredelemburg e ele, a seguir , retorna a seus sentidos. O quadro sugere diagnóstico de
Lipotimia
V ou F
A condição que representa risco mínimo, similar ao da população em geral, para desenvolvimento da endocardite bacteriana é cirurgia prévia de derivação da artéria coronária
Verdadeiro
Paciente do sexo masculino, 29 anos de idade, compareceu a uma unidade de saúde da Secretaria Municipal de Saúde para avaliação odontológica. Na anamnese, relatou lesões da pele com diminuição de sensibilidade, troncos nervosos espessados e/ou doloridos, cãibra e formigamento, diminuição ou perda de sensibilidade. O provável diagnóstico é de
Hanseniase
A doença periodontal é uma doença infecciosa causada por diversos micro-organismos, dos quais os mais fortemente associados aos processos de adoecimento periodontal, conhecidos como bactérias do complexo vermelho são:
Porphyromonas gingivalis e Tannerella forsythia
Paciente do sexo feminino, 19 anos de idade, compareceu a uma unidade de saúde com queixa de dor intensa a mastigação, na região inferior esquerda. No exame clínico, o dentista observou teste positivo de percussão e as vezes de palpação, dor ao toque no elemento 36, com relato de sensação de “dente crescido”. Para o caso relatado, o provável diagnóstico é
Necrose pulpar com periodontite apical aguda
Um paciente submetido a quimioterapia para tratamento de leucemia, tendo realizado o último ciclo há 10 dias, procura um dentista para consulta de rotina. O hemograma indica 10.000 plaquetas e 2.000 leucócitos. Tais achados significam:
Mielosupressão
- mielossupressão é uma condição na qual a atividade da medula óssea é diminuída, resultando em menor número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. É um efeito colateral de alguns tratamentos contra o câncer.
A partir de quanto tempo espera-se que os níveis plasmáticos de cocaína injetável tenham desaparecido para que o atendimento odontológico seja realizado com segurança?
2 horas
A lipotimia ou a síncope constituem situações de emergência médica mais comuns no consultório odontológico. A causa é a redução do fluxo sanguíneo cerebral e a síncope vasovagal é a mais frequente. Cite suas características
Bradicardia, pulso fraco, sensação de calor, náuseas
É o fator de coagulação mais abundante no sangue, sintetizado no hepatócito e com meia-vida de 4 dias. Atua no último estágio da coagulação ao ser convertido em fibrina pela trombina, na agregação plaquetária, na fibrinólise e na cicatrização. Qual é esse fator?
Fator I (FI)
A coagulação sanguínea consiste na conversão de uma proteína solúvel do plasma, (..) em um polímero insolúvel (…), por ação de uma enzima denominada (…)
Fibrinogênio
Fibrina
Trombina
Que valores laboratoriais são afetados caso haja uma deficiência nos fatores produzidos pelo fígado?
Tempo de protombina e tempo de tromboplastina parcial
No caso dos portadores de hepatites virais crônicas e pacientes candidatos a transplantes, exames bioquímicos como dosagem de bilirrubina sérica, dosagem de aminotransferaseserica (ATS- aspartato aminotransferase e ATL- alanina aminotransferase), dosagem de fosfatase alcalina, transpeptidase glutamil e tempo de protombina, podem ser solicitados para avaliação da função hepática. O exame que é considerado como marcador específico de dano hepático denomina-se:
ALT- alanina aminotransferase
A febre reumática é uma condição autoimune que pode ocorrer após uma infecção no trato respiratório superior, tendo como agente etiológico
Estreptococos beta-hemoliticos
Dentre as inúmeras emergências potenciais que podem ocorrer no consultório, estão as convulsões. Existem diferentes tipos de convulsões, sendo as do tipo tônico-clônica as mais comuns. Considerando suas diferentes fases, a pré-ictal tem como principais característica:
Aura e perda da consciência
A causa mais comum da insuficiência suprarrenal é a administração crônica de corticosteroides. Diante de um estresse fisiológico, os pacientes com insuficiência da supra-renal apresentam dificuldade de modificar adequadamente os níveis de corticoide endógeno. Quando são realizados procedimentos odontológicos nesses pacientes, sobretudo cirúrgicos, eles podem se tornar hipotensos, sujeitos a síncope, náusea dos e febris. Como estratégia para prevenção desse quadro, recomenda-se:
Aumentar os níveis de esteroides exógenos
Opções para reestabelecer a glicemia de um paciente diabético com hipoglicemia moderada no consultório odontológico que esteja impossibilitado de fazer ingestão por via oral
Administrar:
-01 ampola de dextrose a 50% diluída em água
-1mg de glucagon IM
-0,5 ml de adrenalina (1:1000) via subcutânea
- 50 ml de glicose a 50% diluída em água
Sinais de hipoglicemia
Hipotensão, sonolência, diaforese, náuseas
O tempo de protombina e a razão normalizara internacional (RNI/INR) são medidas laboratoriais que avaliam
A via extrínseca da coagulação
Um paciente de 35 anos, é avaliado para se submeter a exodontia de 3 molares. Durante a anamnese, ele relatou ter-se submetido há 2 anos a cirurgia bariátrica e evoluiu com deficiência de vitamina K. Qual dos seguintes exames pré operatórios pode estar alterado inicialmente pela deficiência de vitamínica desse paciente?
Tempo de protombina
Pacientes que fazem uso de heparina podem ter o efeito dessa medicação revertido com uso de:
Protamina
A hemofilia B ( doença de Christimas) é caracterizada por
Deficiência do fator IX
- Hemofilia A ( hemofilia clássica) é caracterizada por deificiencia do fator VIII
Em paciente portador de hemofilia A, podemos encontrar alterações nos exames hematológicos em qual quadro
Tempo de coagulação
Qual tempo que heparina administrada intravenosa permanece na corrente sanguínea?
6 horas
Considere um paciente submetido a exames pré operatórios no qual foram constrastaria CONTAGEM DE PLAQUETAS NORMAL, TEMPO DE SANGRAMENTO AUMENTADO, TAP e TTPA normais. Como se caracteriza essa alteração hematológica?
Plaquetopatia (deficiência de função plaquetária)
V ou F
A doença de von Willebrand é consequência de deficiência do fator VIII da coagulação e de função anormal das plaquetas
Verdadeiro
V ou F
1- a osteomielite é mais frequente em pessoas com doença falciforme do que no resto da população
2- a osteomielite em pessoa com doença falciforme pode se manifestar mesmo sem causa dental. Neste caso, é mais frequente na mandíbula
3- pode ocorrer uma neuropatia do nervo alveolar inferior após uma crise falcêmica e pode resultar em anestesia permanente por mais de 24 meses
Todas são verdadeiras
A ocorrência de insuficiência renal após uso de AINEs é mais comum quando paciente faz uso de
Inibidores da enzima conversora de angiotensina
Em pacientes hipertensos que fazem uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina é possível ocorrer
Neutropenia
Paciente adulto politraumatizado, com parada cardiorrespiratória. Qual tempo limite para iniciar os serviços médicos de emergência?
4 min
Uma criança politraumatizado apresenta pulso mas está sem respirar. Qual a frequência de respiração por salvamento?
20 respirações por minuto
A frequência de compressão torácica deve ser no mínimo de
100 compressões por minuto
A reação alérgica imediata do tipo anafilaxia que provoca quadro clínico caracterizado por broncoespasmo e edema de vias respiratórias é desencadeado por qual imunoglobulina?
IgE
+existem 4 tipos de reação de hipersensibilidade sendo a reação tipo I mais potencialmente fatal, desencadeada por IgE
O CD está apto a prescrever medicamentos do grupo dos benzodiazepinicos com indicação odontologica. Para isso, deverá preencher a seguinte notificação de receita:
B
Na leucometria diferencial, quando aumentados, são indicativos de infecções bacterianas os:
Neutrófilos
Em pacientes não vacinados para o tétano, são consideradas feridas com grande risco, para as quais deve se seguido o protocolo rígido de profilaxia as
Fraturas expostas
V ou F
Pessoas com diabetes bem controlado tem maior dificuldade de conter as infecções
Verdadeiro
Os sintomas inicias do tétano compreendem:
Diplopia, disfagia e limitação de abertura de boca
As anemias que estão relacionadas a distúrbios da hemoglobina são
De células falciforme e talassemias
V ou F
Disestesia é a sensação anormal desagradável, seja espontânea ou provocada
Verdadeiro
Os sinais e sintomas das reações alérgicas do tipo II incluem
Discrasia sanguínea, compreendendo anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia e anemia aplástica
Um dos efeitos mais característicos da histamina é
Dilatação dos vasos da microcirculação
O fator de crescimento que está envolvido no estágio vascular da cicatrização óssea é
Fibronectina plasmática
O que o tempo de tromboplastina parcial avalia?
Via intrínseca da coagulação como hemofilias a e b, podendo, portanto constatar a deficiência de fatores VIII, IX, XI e XII
O que o tempo de protombina ativada (TAP) avalia? E o que pode significar se este estiver elevado?
Via extrínseca da coagulação
Se estiver elevado, pode ser por conta de uma deficiência isolada do fator VII ou patologias que afetem processo de absorção, síntese e metabolização da vitamina K (fator dependente)
Qual tipo de leucemia que ocorre predominantemente em crianças?
Leucemia linfoblástica aguda
Microbiota normal da cavidade oral
Aeróbios gram + principalmente Streptococcus spp e Actinomyces spp
Anaerobias como Prevotella melaninogenica e Cândida spp
Pacientes com doença hepática grave, associada a hipertensão, podem ter um quadro de trombocitopenia detectado no coagulogtama, através do tempo de
sangramento
Quando um paciente apresenta insuficiência renal pôde-se constatar sua presença e gravidade pelos níveis sanguíneos de
Creatinina e ureia
V ou F
A fisiopatologia do choque anafilático se caracteriza por vasodilatação secundária mediante grande liberação de histamina em uma resposta sistêmica a um alergeno mediado por imunoglobulina E (IgE)
Verdadeiro
O tamponamento cardíaco ocorre quando o pericárdio é preenchido com sangue do coração, oriundo dos grandes vasos ou dos vasos pericárdicos. Os sinais clínicos de tamponamento cardíaco incluem a clássica tríade de Beck, que corresponde:
À elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e aos batimentos cardíacos abafados
As complicações agudas no diabético são bastante significativas e devem sempre ser consideradas no tratamento dos pacientes portadores dessa doença. A complicação mais importante entre elas é
Choque insulínico
A suspensão de qualquer medicação anticoagulante ou antiplaquetaria não deve ser realizada levianamente. Para paciente com uso de varfarina, Hupp sugere 07 itens pra o manejo
Recomeçar o uso da varfarina no dia da cirurgia, parar o uso da varfarina por aproximadamente 2 dias antes da cirurgia, tomar medidas extras durante e após a cirurgia para ajudar a promover a formação e retenção de coágulos
