ORLO et violence adulte Flashcards
Quels sont les signes de fracture du nez ?
Tuméfaction Point douloureux exquis Hypermobilité Sensation de craquement Épistaxis Ecchymose périorbitaire Hématome septal Déviation de la cloison
Monsieur Paroy N. se présente pour un oedème, une déviation et un ecchymose importante du nez à la suite d’un coup de coude en jouant au soccer hier. Il a saigné du nez et la douleur est constante en augmentation. À l’examen vous notez un hématome septal. Quelle est votre conduite à tenir ?
Référence pour drainage de l’hématome rapidement
- MD partenaire
- Consultation en Maxillo ou en ORL pour replacer la déviation
- Si délai > 2 semaines consultation en plastie pour rhinoplastie
Qu’est-ce qu’une Lésions sentinelles? 3 éléments importants dans la définition.
1) Blessure visible à l’oeil nu chez 2) un enfant qui ne se déplace pas de manière autonome, qui semble anodine et qui 3) n’est pas expliquer de manière satisfaisante.
Nommer des exemples de lésions sentinelles.
- Ecchymose sur la peau
- Brûlure
- Lésions intra-orale
- Déchirure du frein de la langue
- blessure stade différent de guérison
- blessure à endroit inhabituel (ex. haut du bras)
Quel est le DxD d’une lésion sentienelle à par la maltraitance?
Un trouble de coagulation.
Qu’est-ce que la loi Anastasia ?
C’est une loi qui autorise la divulgation de la possession d’arme à feu. Cette loi N’OBLIGE PAS la divulgation. Il faut faire appel au jugement sur la dangerosité. Toutefois, elle OBLIGE la déclaration des blessés par projectile.
Quels éléments que nous pouvons retrouver au questionnaire qui nous permettrait d’évaluer le risque de dangerosité dans un contexte de violence conjugale ?
Nommez-en quelques-uns ;)
- Crainte pour sa sécurité et celle des enfants
- Rupture de moins de 3 mois ou rupture antérieur/retour
- Retour imminent au domicile nécessaire pour récupérer des effets alors qu’une rupture est en cours
- Sentiment d’ambivalence chez la femme
- Fatalisme face à l’issue
- Intensité des incidents en augmentation dans la dernière année
- Menaces antérieures d’atteinte à la vie et aux enfants verbalement ou par écrit
- Utilisation antérieure d’arme ou de menace armée
- Présence de comportement d’harcèlement
- Consommation drogue, alcool
- Tentatives évidentes de contrôle
- Accès du partenaire à une arme à feu
- Tentative antérieure de suicide par le conjoint ou menace à cet égard
- Présence de trouble de santé mentale
- Réaction négative de l’ex-partenaire à la séparation et présence d’un nouveau partenaire
- Présence de comportement de coercition ou d’harcèlement
- Menace envers l’entourage de la personne
Quels sont les facteurs de risque que nous pourrions rechercher si nous suspectons une situation de violence conjugale ?
- Jeune âge
- Faible revenu ou statut socioéconomique précaire
- Faible niveau de scolarité
- Séparée ou divorcée
- Mauvais traitement durant l’enfance
- Dépression
- Consommation ou abus de drogues et d’alcool
- Tolérance
- Victimisation antérieure
- Écart de scolarité entre les conjoints
- Nombre d’enfants
- Grossesse
- Conflits conjugaux ou insatisfaction conjugale
- Rapport de pouvoir et inégalités entre les hommes et les femmes
- Système de croyance culturels et religieux
- Rôles et normes de genres traditionnels
Quels sont les signes à l’examen physique qui indiqueraient une entorse du pouce (pouce du skieur)
Douleur et laxité dans la manœuvre du stress en valgus du pouce (1er MCP)
(ATTENTION –> laxité pourrait être absente si grade 1)
Dlr phalange proximale aux ROM actifs et contre résistance
Quels sont les signes associés à une fracture de la base du crâne ?
Battle sign (ecchymose rétro-auriculaire)
Racoon eyes
Rhinorrhée et/ou othorrhée claire
Hémotympan
Dans quel contexte serait-il pertinent d’investiguer par imagerie une fracture du nez ? Quel serait le test approprié ?
TDM du massif facial avec coupes axiales et coronales
–> Lorsque tout atteinte SAUF une fracture isolée du nez est suspectée
Quelle est la principale complication à rechercher dans un contexte de fracture du nez ?
Hématome septal –> risque de nécrose si n’est pas drainé.
Négatif pertinent à inscrire dans nos notes
Quelles sont les manifestations physiques, comportementales et psychologiques que nous pourrions retrouver chez une patiente victime de violence conjugale ?
Signes physiques: Blessures Tête Visage Cou Seins Abdomen Blessures différents stades de guérison Lésions semblant ne pas résulter d'un accident Lésions qui ne concordent pas avec l'histoire Maux de tête Insomnie Hyperventilation Dlr gastro-intestinale, thoracique et dorsale Tympan perforés Avortement ou menace d'avortement
Signes comportementaux: Toxicomanie Alimentation déficiente Repli sur soi Isolement social État d'alerte Regard fuyant Culpabilisation ++
Symptômes psychologiques Stress Anxiété Dépression Syndrome de stress post-traumatique
