Genou

Question 1

Qu’est-ce qui caractérise une lésion méniscale ?

Answer 1

• Histoire de trauma (torsion du genou, avec le pied fixé au sol)
• Peut apparaître progressivement sans trauma (gonarthrose)
• Sensation de blocage ou de dérobade
• Dlr à interligne articulaire

Question 2

Qu’est-ce qui caractérise une lésion ligamentaire ?

Answer 2

Histoire de trauma

Sensation de POP lors du traumatisme
-Hémarthrose (oedème dans première heure post trauma)
Incapacité de MEC post trauma (pas plutôt fracture?)
Sensation de blocage ou de dérobade

Question 3

Quelle est la triade de l’hémarthrose ?

Answer 3

• Ligament collatéral interne
• Ligament croisé antérieur
• Ménisque interne

Question 4

Quels sont les reds flags au questionnaire ?

Answer 4

• Ressent instabilité
• Mécanisme de hyperextension
• Mécanisme de torsion
• Pop, snap
• Gonflement rapide moins de 2 heure
• MEC pas possible
• Évolution non favorable
• Douleur disproportionnée
• Dlr progressive au même endroit (fracture de stress)

Question 5

Quels sont les reds flags à l’examen physique ?

Answer 5

• SNV altéré
• Ø MEC
• Épanchement (hémarthrose)
• Difformité
• Hyperlaxité
• Manœuvres anormales à l’examen

Question 6

Quels sont les pathologies nécessitant une référence au MD partenaire ?

Answer 6

• Fracture
• Grade 3
• Compromis de vascularisation
• Infectieux
• Traitement conservateur non efficace

Question 7

Quels sont les critères d’Ottawa pour le genou ?

Answer 7

1. 55 ans ou plus vieux
2. Sensibilité isolée de la patella (rotule)
3. Sensibilité de la tête de la fibula (péroné)
4. Incapacité de flexion à 90°
5. Incapacité de MEC immédiatement après trauma ET au moment de l’évaluation pour 4 pas consécutifs
   (Incapable de transférer son poids sur chaque jambe à deux reprises peut importe la boiterie)

Question 8

Quels sont les éléments à absolument questionner et connaître pour l’évaluation du genou ?

Answer 8

Mécanisme du trauma
Sensation de déchirure perçue (‘‘pop’’ ou ‘‘snap”)
Capacité de mise en charge post trauma
Apparition de l’oedème (vitesse, étendue)

Question 9

Quels sont les symptômes et les signes associés au Syndrome de la bandelette ilio-tibiale?

Answer 9

Chez le coureur ou le cycliste:
Symptômes:
Dlr bord latéral du genou
Apparition de dlr en fin d’exercice qui devient de + en + constante avec l’activité physique.

Signes:
Dlr palpation de la bandelette ilio-tibiale à la hauteur du condyle fémoral (2cm au dessus de l’interligne articulaire)
Dlr peut être reproduite en faisant des flexions-extensions répétées
Oedème local possible en cas d’inflammation importante
Test de Noble
Test de Renne (forme active de Noble)

Question 10

Quels sont les grades d’une atteinte ligamentaire ? Qu’est-ce qui les caractérisent ?

Answer 10

Grade 1
Dlr palpation
ø instabilité
Si épanchement –> associé à une autre lésion

Grade 2
Laxité en flexion 30° mais arrêt ferme lors du test de mise en tension
Genou stable à 0°
Souvent épanchement associé

Grade 3
Instabilité importante en extension
Laxité importante avec arrêt mou
Instabilité présente à 0° et 30°
Souvent associée à d’autres lésions
Épanchement est souvent léger ou absent
(Liquide peut sortir de l’articulation)

Question 11

Question HC

Quelle structure est évaluée lorsque l’on fait la manoeuvre de McMurray, la marche en canard, le Apley, ?

Answer 11

Les ménisques

Question 12

Question HC

Comment peut-on évaluer la laxité des ligaments collatéraux ?

Answer 12

Stress en varus : Ligament collatéral externe

Stress en valgus: Ligament collatéral interne

Question 13

Question HC

Dans l’examen physique du genou, pourquoi palpe t’on et observe t’on le creux poplité ?

Answer 13

Recherche du kyste de Baker

En cas d’hémarthrose on trouvera un épanchement

Question 14

Question HC

Qu’est-ce que le signe du flot et que nous dit-il ?

Answer 14

Manoeuvre qui permet de dépister un épanchement articulaire léger à modéré

Question 15

Question HC

Nommez 2 pathologies pouvant provoquer une douleur lors de la palpation de l’interligne articulaire interne du genou

Answer 15

Lésions méniscale

Arthrose

Question 16

Question HC

Quels sont les 2 structures évaluées lors de la manoeuvre de stress en Varus et en valgus du genou?

Answer 16

Ligament collatéral interne et externe

Question 17

Question HC

Comment puis-je évaluer les ligaments croisée antérieur et postérieur

Answer 17

Tiroir antérieur ou lachman –>croisé antérieur
Tiroir postérieur –> croisé postérieur
Apley en traction —> lesion ligamentaire

Question 18

Question HC

Comment puis-je évaluer l’intégrité de mon ménisque ?

Answer 18

Mcmurray 
Apley (en compression seulement, si douleur en traction-->lésion ligamentaire)
Thessaly (positif si dérobade ou blocage ou douleur)

Question 19

Jo Bleau joue au volley ball intérieur. Il présente une douleur localisée au site d’insertion du tendon de la rotule qui augmente en débute d’activité et qui persiste après son volley ball.

A quoi cela nous fait penser?

Answer 19

Tendinopathie rotulienne (Jumper’s knee)

Question 20

Quelle est la Conduite en cas de lésion méniscales

Answer 20

• éviter exercices avec pivot (tennis, ski, soccer, basketball)
• favoriser natation et vélo
• orthopédie si déchirure

Question 21

Un patient présent une douleur au 1/3 distale médial du tibia. Sa douleur apparait au début de sa course puis elle disparait après un certain temps. Cette douleur revient à la fin de son exercice.

Answer 21

Périoste tibiale

Question 22

Quelle serait ton evaluation physique dune personne atteinte d’une dlr à l’épaule ?

Answer 22

Evaluation cervicale
Evaluation epaule
Evluation cardio/pulmonaire/abdo