Épaule Flashcards
Quels seront les signes à retrouver à l’examen physique de l’entorse acromio-claviculaire ?
Palpation de l’articulation arcromio-claviculaire douloureuse
Arc douloureux > 120°
Test du foulard + (peu spécfique)
Obrien’s –> Dlr ressentie directement au-dessus de l’épaule.
Si grade 2 et + : Note de piano
Comment pouvons-nous différencier un syndrome d’accrochage d’une tendinopathie de la coiffe des rotateurs, d’une déchirure partielle ?
Syndrome d’accrochage:
- Neer
- Hawkins
- Yocum
Tendinopathie:
- Dlr aux mouvements résistés : rotation externe, manoeuvre de Jobe.
Déchirure partielle de la coiffe:
- Perte de force aux mouvements résistés (si Gerber et Bear Hug positif, –> suspecter une déchirure complète, faire bras tombant)
Qu’est-ce qu’un patron capsulaire ?
Mouvements passifs :
- Rotation externe
- ABDuction
- Rotation interne
… dénote capsulite
Quelles sont les pathologies associées au patron capsulaire ?
Capsulite
Arthrose
Arthrite
FR : Diabète HypoT4 DLP Tendiopathie à répétition AVC Trauma avec immobilisation Spasticité associé à parkinson
Quels sont les causes possibles d’une capsulite?
Idiopathique Immobilisation du membre (AVC) Diabète Hypot4 DLP
Quelles sont les deux seules pathologies entrainant une limitation des mouvements actifs ET passifs ?
Capsulite et arthrose gléno-humérale
Quelle est la seule pathologie où l’immobilisation est acceptable dans les troubles de l’épaule ?
Fracture ou luxation
Quels sont les 4 muscles associés à la coiffe des rotateurs ?
Sus-épineux
Sous-épineux
Sous-Scapulaire
Petit rond
Nommer quelques antécédents personnels pertinents lorsqu’on rencontre une personne pour une douleur à l’épaule ?
Blessure, Fx, chirurgie, douleur ou trauma de l’épaule
Psoriasis, MII, arthrite, uvéite (FDR arthrite)
AVC, infarctus, chirurgie récente, Db (FR capsulite)
MCAS, AINS (si rx AINS envisagée)
Polmyalgia Rheumatica
Quelles sont les différences entre une douleur provenant de l’épaule et une douleur d’origine cervicale
Douleur épaule
- Plus souvent latérale
- Parfois antérieur
- Irradie ad deltoïde
- N’irradie ø au delà de l’épaule
- Provoquée ou ↑ par le mouvement du bras (surtout aBDuction)
Douleur d’origine cervicale
- Plus souvent postérieur
- Touche la région du trapèze
- Peut irradier au-delà du coude
- Aucun changement de la douleur avec la mobilisation du coude
- Spurling +
Quelles informations pertinentes pourrions-nous rechercher dans le questionnement des HDV?
Mouvements répétés ou posture Type de travail Sport Programme d'exercice Atteinte fonctionnelle Tabagisme Alimentation Droitier ou gaucher
En quoi peut nous aider le test de Spurling dans l’évaluation de l’épaule ?
Confirme l’origine cervicale de la radiculopathie
Quels sont les red flag à l’anamnèse ?
Douleur sévère à l’épaule
Mécanisme de trauma suceptible de causer une Fx ou luxation
↓ progressive des mouvements
Faiblesse ou perte de sensibilité
Absence d’amélioration malgré un traitement conservateur
Sx systémiques
Trauma chez pt ACO
Quels sont les Red Flag à l’E/P?
Examen de l’épaule N (dlr référé, penser trauma abdo)
Déformation de l’articulation ou structure osseuse
Voussure du bicep
Douleur aiguë
Hématome
Rougeur, chaleur, oedeme
Incapacité de faire des mouvements passif
Sx symétriques
Perte ROT
Patron capsulaire
Quels sont les diagnostiques les plus courant d’une douleur à l’épaule ?
Syndrome d’accrochage
Tendinopathie ou déchirure de la coiffe des rotateurs
Tendinobursopathie calcifiante
Capsulite
À quoi sert la manoeuvre de l’arc douloureux ?
Indique si la douleur est d’origine de la coiffe des rotateurs (douleur entre 60 et 120°) ou si une pathologie acromio-claviculaire (> 120°)
Quel muscle / tendon évalue la manoeuvre de Gerber ?
Le sous-scapulaire (indique une déchirure du tendon sous-scapulaire)
Dans le syndrome d’accrochage, qu’est-ce qui est comprimé ?
Compression de la coiffe des rotateurs entre l’arc coraco-acromial et la tête humérale
Question HC
Placer les mouvements adéquats avec le muscles de la coiffe des rotateurs correspondant.
Muscles
Sous-épineux
Sus-Épineux
Sous-Scapulaire
Mouvements
ABDuction
Rotation externe
Rotation interne
Sous-épineux : rotation externe
Sus-épineux : aBDuction
Sous-scapulaire : rotation interne
Dans la triade d’évaluation de l’intégrité des tendons, lequel est difficilement voir impossible à faire dans l’épaule ?
Étirement passif
Question HC
Vrai ou faux
Pour parler d’un syndrome d’accrochage, il faut absolument que le Neer, le Hawkins et le Yocum soient positifs
Faux
Pas besoin que les 3 soient positifs pour parler d’un syndrome d’accrochage
Question HC
Qu’est-ce que le test d’Obrien’s et que nous dit-il?
- Le bras en avant
- Légère adduction de 10°
- Pouce vers le bas
- Examinateur applique une force vers le bas
- Répéter avec la paume vers le haut
- Examinateur applique une force vers le bas
Une douleur ressentie immédiatement au dessus de l’épaule –>pathologie acromio-claviculaire
Une douleur ou sensation de déclic à l’articulation gléno-hémérale, évoque une lésion du bourrelet glénoïdien (ou labrum)
Que teste la rotation externe?
sous-épineux
Que teste le Bear-Hug?
Sous-scapulaire
Que teste le Gerber?
Sous-scapulaire
