Épaule

Question 1

Quels seront les signes à retrouver à l’examen physique de l’entorse acromio-claviculaire ?

Answer 1

Palpation de l’articulation arcromio-claviculaire douloureuse
Arc douloureux > 120°
Test du foulard + (peu spécfique)
Obrien’s –> Dlr ressentie directement au-dessus de l’épaule.
Si grade 2 et + : Note de piano

Question 2

Comment pouvons-nous différencier un syndrome d’accrochage d’une tendinopathie de la coiffe des rotateurs, d’une déchirure partielle ?

Answer 2

Syndrome d’accrochage:

• Neer
• Hawkins
• Yocum

Tendinopathie:
- Dlr aux mouvements résistés : rotation externe, manoeuvre de Jobe.

Déchirure partielle de la coiffe:
- Perte de force aux mouvements résistés (si Gerber et Bear Hug positif, –> suspecter une déchirure complète, faire bras tombant)

Question 3

Qu’est-ce qu’un patron capsulaire ?

Answer 3

Mouvements passifs :

1. Rotation externe
2. ABDuction
3. Rotation interne

… dénote capsulite

Question 4

Quelles sont les pathologies associées au patron capsulaire ?

Answer 4

Capsulite
Arthrose
Arthrite

FR : Diabète 
HypoT4
DLP
Tendiopathie à répétition
AVC
Trauma avec immobilisation
Spasticité associé à parkinson

Question 5

Quels sont les causes possibles d’une capsulite?

Answer 5

Idiopathique
Immobilisation du membre (AVC)
Diabète 
Hypot4
DLP

Question 6

Quelles sont les deux seules pathologies entrainant une limitation des mouvements actifs ET passifs ?

Answer 6

Capsulite et arthrose gléno-humérale

Question 7

Quelle est la seule pathologie où l’immobilisation est acceptable dans les troubles de l’épaule ?

Answer 7

Fracture ou luxation

Question 8

Quels sont les 4 muscles associés à la coiffe des rotateurs ?

Answer 8

Sus-épineux
Sous-épineux
Sous-Scapulaire
Petit rond

Question 9

Nommer quelques antécédents personnels pertinents lorsqu’on rencontre une personne pour une douleur à l’épaule ?

Answer 9

Blessure, Fx, chirurgie, douleur ou trauma de l’épaule
Psoriasis, MII, arthrite, uvéite (FDR arthrite)
AVC, infarctus, chirurgie récente, Db (FR capsulite)
MCAS, AINS (si rx AINS envisagée)
Polmyalgia Rheumatica

Question 10

Quelles sont les différences entre une douleur provenant de l’épaule et une douleur d’origine cervicale

Answer 10

Douleur épaule

• Plus souvent latérale
• Parfois antérieur
• Irradie ad deltoïde
• N’irradie ø au delà de l’épaule
• Provoquée ou ↑ par le mouvement du bras (surtout aBDuction)

Douleur d’origine cervicale

• Plus souvent postérieur
• Touche la région du trapèze
• Peut irradier au-delà du coude
• Aucun changement de la douleur avec la mobilisation du coude
• Spurling +

Question 11

Quelles informations pertinentes pourrions-nous rechercher dans le questionnement des HDV?

Answer 11

Mouvements répétés ou posture 
Type de travail 
Sport 
Programme d'exercice 
Atteinte fonctionnelle 
Tabagisme 
Alimentation 
Droitier ou gaucher

Question 12

En quoi peut nous aider le test de Spurling dans l’évaluation de l’épaule ?

Answer 12

Confirme l’origine cervicale de la radiculopathie

Question 13

Quels sont les red flag à l’anamnèse ?

Answer 13

Douleur sévère à l’épaule
Mécanisme de trauma suceptible de causer une Fx ou luxation
↓ progressive des mouvements
Faiblesse ou perte de sensibilité
Absence d’amélioration malgré un traitement conservateur
Sx systémiques
Trauma chez pt ACO

Question 14

Quels sont les Red Flag à l’E/P?

Answer 14

Examen de l’épaule N (dlr référé, penser trauma abdo)
Déformation de l’articulation ou structure osseuse
Voussure du bicep
Douleur aiguë
Hématome
Rougeur, chaleur, oedeme
Incapacité de faire des mouvements passif
Sx symétriques
Perte ROT
Patron capsulaire

Question 15

Quels sont les diagnostiques les plus courant d’une douleur à l’épaule ?

Answer 15

Syndrome d’accrochage
Tendinopathie ou déchirure de la coiffe des rotateurs
Tendinobursopathie calcifiante
Capsulite

Question 16

À quoi sert la manoeuvre de l’arc douloureux ?

Answer 16

Indique si la douleur est d’origine de la coiffe des rotateurs (douleur entre 60 et 120°) ou si une pathologie acromio-claviculaire (> 120°)

Question 17

Quel muscle / tendon évalue la manoeuvre de Gerber ?

Answer 17

Le sous-scapulaire (indique une déchirure du tendon sous-scapulaire)

Question 18

Dans le syndrome d’accrochage, qu’est-ce qui est comprimé ?

Answer 18

Compression de la coiffe des rotateurs entre l’arc coraco-acromial et la tête humérale

Question 19

Question HC

Placer les mouvements adéquats avec le muscles de la coiffe des rotateurs correspondant.

Muscles
Sous-épineux
Sus-Épineux
Sous-Scapulaire

Mouvements
ABDuction
Rotation externe
Rotation interne

Answer 19

Sous-épineux : rotation externe
Sus-épineux : aBDuction
Sous-scapulaire : rotation interne

Question 20

Dans la triade d’évaluation de l’intégrité des tendons, lequel est difficilement voir impossible à faire dans l’épaule ?

Answer 20

Étirement passif

Question 21

Question HC

Vrai ou faux
Pour parler d’un syndrome d’accrochage, il faut absolument que le Neer, le Hawkins et le Yocum soient positifs

Answer 21

Faux

Pas besoin que les 3 soient positifs pour parler d’un syndrome d’accrochage

Question 22

Question HC

Qu’est-ce que le test d’Obrien’s et que nous dit-il?

Answer 22

1. Le bras en avant
2. Légère adduction de 10°
3. Pouce vers le bas
4. Examinateur applique une force vers le bas
5. Répéter avec la paume vers le haut
6. Examinateur applique une force vers le bas

Une douleur ressentie immédiatement au dessus de l’épaule –>pathologie acromio-claviculaire

Une douleur ou sensation de déclic à l’articulation gléno-hémérale, évoque une lésion du bourrelet glénoïdien (ou labrum)

Question 23

Que teste la rotation externe?

Answer 23

sous-épineux

Question 24

Que teste le Bear-Hug?

Answer 24

Sous-scapulaire

Question 25

Que teste le Gerber?

Answer 25

Sous-scapulaire