Commotion cérébrale et cervicalgie Flashcards
Quels sont les mécanismes dangereux (5) pour la cervicalgie post trauma qui indique qu’une imagerie est nécessaire ?
- Chute de plus de 3 pieds (1 m ) ou plus de 5 marches
- Impact sur le dessus de la tête (lorsqu’on plonge dans une piscine la tête la première)
- Collision de véhicules à moteur à haute vélocité (>100km/h), renversement, éjection
- Avec un véhicules récréatifs motorisés
- Renversement ou collision de bicyclette
Quels sont les critères (5) nécessaires pour évaluer de manière sécuritaires des ROM (range of motion) du cou suite à un trauma?
- Simple collision arrière de véhicule à moteur (øêtre poussé dans la circulation, øgros véhicule/camion, ørenversement øhaute vélocité)
- Position assis à l’urgence
- Ambulatoire en tout temps
- Cervicalgie d’apparition tardive (øimmédiatement post impact)
- Absence de sensibilité de la partie médiane du rachis cervical
Vous évaluez monsieur Impacto, 65 ans, il a eu un trauma avec impact arrière à faible vélocité où il était le seul dans sa voiture, il marche et n’a pas de paresthésie. Il a une douleur cervicale 2 heures après le trauma mais peut bougé sa tête avec une rotation de >45° et il n’y a pas de sensibilité à la palpation médiane du rachis cervicale. Allez-vous l’envoyer faire une radiographie ? pourquoi ?
Oui, c’est plus grand ou égale à 65 ans.
Quels sont les critères diagnostics du TCCL ?
- Objectivation d’au moins 1 des éléments suivants:
-Période d’altération de l’état de conscience (confusion, désorientation)
-Perte de conscience de < 30 minutes
- AMnésie post-traumatique de = 24h
OU
- Tout autre signe neurologique transitoire: Signe neurologique localisé, Convulsions, Lésion intracranienne - Glasgow variant de 13 à 15, 30 min ou + après l’accident ou lors de l’évaluation
* Personnes qui sont sonnées mais qui ne présentent pas de critères –> considérées comme TCCL
Quels sont les conseils à donner pour les premiers 48hrs post TCCL
Réduire les activités intellectuelles
Rechercher un environnement calme
↓l’exposition aux écrans
Limiter la conduite automobile
Ne pas effectuer de sport de haute intensité
S’adonner à des loisirs sédentaires
Reprendre les activités progressivement par la suite. Enseignement sur les 4 étapes de la reprise des activité (MdQc)
Quels sont les critères du C-Spine rule ?
Présence de FR nécessitant une radiographie
Âge > 65 ans OU mécanisme dangereux OU paresthésie extrémités
Présence FR faible permettant l’évaluation de l’amplitude des mouvements
Simple collision arrière de véhicule à moteur
Ambulatoire en tout temps
Cervicalgie d’apparition tardive
Absence de sensibilité de la partie médiane
Si non à une de ces réponses –>radiographie
Capable de tourner le cou activement (45°)
Si non –> radiographie
Quel(s) signe(s) n’est JAMAIS présent dans une entorse cervicale ?
Signes neuros
Nommes quelques symptômes du TCCL
Physiques : céphalées, nausées, vomissements, vision embrouillée ou double, problème d’équilibre, étourdissements, photophobie, sonophobie, acouphènes
Cognitifs : confusion, impression d’être au ralenti, dans un brouillard, pertes de mémoire, trouble de concentration, ↓de l’attention, somnolence, fatigue et léthargie
Affectifs : irritabilité, dépression, anxiété, labilité émotionnelle
Trouble du sommeil : ↑ sommeil, difficultés à s’endormir
Quels sont les indications pour le CT-Head rule ?
Risque élevé
- Glasgow < 15 (2h) post-trauma
- Suspicion d’une # ouverte ou crâne enfoncée
- Signe de # base du crâne
- > 2 vomissements
- > 65 ans
- Prise ACO
Risque modéré de trouver une lésion à la TDM
- Amnésie avant impact (antérograde) > 30 minutes
- Mécanisme lésionnel dangereux
Qu’est-ce que la zone tampon dans le TCCL?
24-48hrs post-impact où il est important de réduire au maximum ses activités pour éviter la chronicisation du TCCL
Quels sont les facteurs de risque de chronicisation du TCCL?
- TCCL dans le passé
- Beaucoup de symptômes lors du trauma
- Connu pour des céphalées fréquentes ou des migraines
- ATCD psy (TDAH, dépression, etc.)
- Situation psycho social (défavorable?)
Question HC Quel territoire dessert les ROT du MS ROT bicipital ROT stylo-radial ROT : tricipital
ROT bicipital : C5-C6
ROT stylo-radial : C6
ROT : tricipital : C7
Question HC
Faites une démonstration d’évaluation des forces motrices selon les territoires nerveux du MS
Force abduction bras : C5 Force flexion coude (C5-C6) Force extension coude (C7) Force abduction doigt (T1) Force extension poignet (C6) Force flexion des doigts (C8)
Question HC
Quels seraient les signes à l’examen physique d’une hernie C5-C6
** À vérifier **
Douleur à la palpation C5-C6 Hypoesthésie pouce ROT bicipital / stylo-radial ↓ possible Force abduction bras + Flexion coude ↓ Sensibilité ↓ Face antérieur, haut du MS
