Cheville et pied

Question 1

Vrai ou Faux

Il faut donner absolument des AINS à la suite d’un trauma en phase AIGUE.

Answer 1

Faux

Les AINS sont en fait à éviter considérant les risques de saignements associé et on veut éviter de ralentir le processus inflammatoire des ligaments. Cependant, si après quelques jours la dlr et le gonflement persistent, on pourrait les considérer.

Question 2

Quels sont les DDx d’une talalgie?

Answer 2

Fracture de stress du calcanéum
Atrophie du coussinet graisseux du talon
Pied plat acquis
Bursite du calcanéum
Tendinopathie du calcanéum à son insertion
Aponévropathie plantaire

Question 3

Quels sont les DDx qui nécessitent absolument de référer au MD partenaire ?

Answer 3

Toutes les fractures (sauf les orteils 2 à 5)
Entorse cheville haute
Entorse grade 3
Entorse/fracture de Lisfranc (hyperflexion plantaire avec ecchymose plante du pied)

Question 4

Quelle est la triade classique pour reconnaître une tendinopathie ?

Answer 4

1- Palper le tendon
2- Dlr à l’étirement
3- Contraction résistée

Question 5

Quels sont les critères d’Ottawa pour la cheville ?

Answer 5

Dlr de la zone malléolaire et un des signes suivants:

1. Douleur osseuse au bord postérieur de la malléole externe sur 6 cm
2. Douleur osseuse au bord postérieur ou pointe de la malléole interne sur 6 cm
3. Incapacité de faire 4 pas complets tout de suite après le traumatisme et à l’urgence.

Question 6

Quels sont les critères d’Ottawa pour le pied ?

Answer 6

Dlr au médio-pied et l’un des signes suivants:

1. Douleur osseuse à la base du 5e métatarse
2. Douleur osseuse à l’os naviculaire
3. Incapacité de faire 4 pas complets toute de suite après le traumatisme et à l’urgence

Question 7

Vrai ou Faux

Mon garçon de 8 ans s’est tordu la cheville hier soir. Il ne répond à aucun critère d’Ottawa. Je n’ai donc pas besoin de faire de radiographie.

Answer 7

Faux

Les critères d’Ottawa ne s’appliquent pas aux moins de 18 ans ( ou > 55 ans).
Les radiographies se font de manière plus systématique à cet âge.

Question 8

À l’examen physique d’une entorse latérale de grade 2, que pourriez-vous trouver ?

Answer 8

Tiroir antérieur + (ligament talofibulaire antérieur et postérieur)
Douleur péri-malléolaire au niveau des ligaments talo-fibulaire antérieur et calcanéo-fibulaire.
Stress en varus + (ou appelé bascule de l’astragale ou inversion forcée Talar tilt) (ligament calcanéofibulaire

Question 9

Quel ligament est à évaluer lors d’un trauma en valgus (éversion)?

Answer 9

Deltoïde

Question 10

Dans une entorse haute, quels sont les manoeuvres spécifiques et que recherche t’on ?

Answer 10

Squeeze test a/n mollet (douleur)
Stress en rotation externe et dorsiflexion cheville (recherche de douleur tête fibula et cheville)
Recherche d’instabilité ++ de la cheville

Question 11

Quelles sont les différences entre une atteinte ligamentaire de grade 1 et de grade 3?

Answer 11

Grade 1 : Étirement ligamentaire léger, peu de gonflement ou de douleur, MEC possible

Grade 3 : Déchirure complète, dlr, gonflement, ecchymose importante Instabilité ø MEC

Question 12

Qu’est-ce qu’un Hallux Valgus

Answer 12

Déviation latéral du 1e orteil entrainant des points de frictions et des callosités
Chevauchement des orteils possible
Douleur sourde et lancinante+ difficulté à trouver des chaussures confortable

Question 13

Qu’est ce que le Névrome de Morton ?

Answer 13

Sensation de brûlure, paresthésies espace interdigitale 2e et 3e ET 3e et 4e orteil
Douleur à la palpation interdigitale
Squeeze test +

Question 14

Quel type de trauma peut engendrer une entorse interne ?

Answer 14

Trauma en valgus (souvent sévère )

Question 15

Quel symptôme est typiquement associé à l’aponévropathie plantaire?

Answer 15

Douleur à l’amorce de la marche qui s’atténue à l’exercice

Question 16

Question HC
Lors de mon résumé court à mon superviseur de stage, je mentionne qu’à ma cheville droite, mon tiroir antérieur présente une laxité et que mon stress en varus (ou talar tilt ou inversion) révèle aussi une laxité.
Vers quel diagnostic peut-il se tourner ?

Answer 16

Entorse latérale

• Tiroir antérieur –> intégrité ligament talo-fibulaire antérieur et postérieur
• Stress en varus –> intégrité du ligament calcanéo-fibulaire

Question 17

Question HC
Lors de mon examen physique, le stress en rotation externe et la dorsiflexion de ma cheville gauche est douloureuse et présente une laxité.
Qu’est-ce que cela peut indiquer ?

Answer 17

Entorse haute ou

Atteinte du ligament syndesmotique

Question 18

Question HC
Lors de mon examen physique, le stress en rotation externe et la dorsiflexion de ma cheville gauche est douloureuse.
Quel autre test je pourrais faire pour confirmer l’atteinte du même ligament ?

Answer 18

Squeeze test a/n mollet

Question 19

Question HC

Quels sont les 4 mouvements résistées à évaluer lors d’un trauma de la cheville ?

Answer 19

Flexion
Dorsi-flexion
Inversion
Éversion

Question 20

Question HC

La mise en tension et la palpation du fascias plantaire de M. T. est positive. Que cela signifie ?

Answer 20

Aponévropathie plantaire probable