Infiltration Flashcards
Nommez les indications d’utilisation du Depo-médrol
tissus-mous (tendon, bourse, fascia, nerfs)
Depomedrol = duree daction plus courte car plus soluble
Nommez les indications d’utilisation du Kenalog
Articulation
Quels sont les c-i absolues des infiltrations ?
Infection locale Infection systémique Allergie aux produits injectés Fracture ostéochondrale récente Incertitude diagnostique
Nommez les effets indésirables des infiltrations
Arthrite septique Augmentaion gylcémie Rupture tendon (Achilléen et rotulien) Atrophie hypopigmentation Réaction vasomotrice réaction inflammatoire locale Interaction avec coumadin
Mon pt a un db mal controlé, il est anticoagulé avec un INR thérapeutique ou il prend un AOD, il a un hémarthrose et son HTA est mal contrôlé… il s’agit de contre-indication absolu. Vrai ou faux?
Faux!
Contre-indication relative mon amie!
Vous avez infiltré le beau genou d’un gars vraiment sexy. Que lui dites-vous comme conseils de départ ?
- Repos relatif 3-4 jours
- Surveiller signe d’infection
- Appliquer glace PRN
- Tylenol
- Surveiller glycémie si db x 1 semaine
- Surveiller TA si HTA
De me rappeler matin, soir et même la nuit si il a des besoins ;) …
Quelles sont les contre-indications relatives à l’infiltration?
- Anti coagulation avec INR thérapeutique (faire un INR plus rapproché pour les interactions avec coumadin-cortisone)
- Anti coagulation AOD
- Diabète mal contrôlé (risque d’hyper glycémie à contrôlé en premier)
- Hémarthrose (ça signifie qu’il y a une lésion et l’infiltration cortico augmente le risque d’infection)
- HTA mal contrôlé (on va faire la gestion avant d’infiltrer)
Avec quoi devons nous diluer le cortico et pourquoi?
On dilue avec du NaCl vs anesthésiant puisque ce dernier est chondrotoxique (toxique pour cartilage).
Quelles sont les indications pour faire une infiltration?
Patho mécanique
- Articulaire (arhtose, méniscale, etc.)
- Tendinobursopathies, ténosynovites
- Aponévropopathies
- Syndromes de compression nerveuse
Arthropathie inflammatoire
Durée d’action du Dépo-Medrol et Kenalog?
Depo-Medrol: < 4 semaines
Kenalog: >6 semaines
Vous avez un autre beau garçon qui se présente pour une tendinite de la coiffe des rotateurs… Quel cortico prendriez-vous?
Il vous demande aussi combien de temps devra-t-il attendre avant de se sentir soulagé?
- Depo-Medrol (inflammation tendineuse)
- <48-72h
Le papa du beau beau garçon se présente pour de l’arthrose au genou non soulagée par les traitements conservateurs… Quel cortico prendriez-vous?
Il vous demande aussi combien de temps devra-t-il attendre avant de se sentir soulagé?
- Kenalog (articulation)
- > 48-72h
