Opioides Flashcards

Question

Escala analgesica

Answer 1

Primer escalon: uso analgesicos no opioides (AINES) Segundo escalon: si no analgesia con 1ros uso opioides debiles. Pueden combinarse con 1ros. Tercer escalon: si no analgesia con 2dos uso opioides fuertes. Pueden combinarse con 1ros. No combino opioides 2 y 3 porque singerismo de suma: actuan sobre mismos R, compiten y no aumenta el emax. Con AINES sinergismo de potenciacion.

Answer 2

``` FRECUENTES Agudos - nauseas vomitos. - somnolencia. - inestabilidad. - confusion. Cronicos - estrenimiento. - nauseas vomitos. ESPORADICOS - sequedad boca. - inquietud. - prurito. - alucinaciones. - mioclonias (contraccion musc breve rapida e involuntaria). INFREC: depresion respi, dependencia. ```

Answer 3

[exacerban efectos normales, del parasimpatico] TRIADA 1. Depresion respi. —> se mueren de esto (lo demas resuelve). 2. Depresion del sensorio. 3. Miosis bilateral puntiforme. SIGNOS - muerte por IRespi. - estupor/coma. - baja fr=bradipnea/apnea/cianosis. - pupilas contraidas simetricas puntiforme, si la hipoxia es muy grave se dilatan. - oliguria,. - baja temp corporal = piel fria y humeda. - baja tono musc —> lengua puede caer hacia atras y obstruir vias aeres. - convulsiones (+en lactantes y menores).

Answer 4

NALOXONA - central⛑ EV como bolo (0,5mg, efecto corto) o infusion continua (2mg). 👾Usar en IRespi (OJO tiene VM muy corta y puede q el efecto de los opioides se revierta = hay q sacarlo lentamente). 👾Para confirmar dependencia: le voy dando pequenas dosis y si gener sindrome de abstinencia es dependiente. NALTREXONA - central⛑ Analogo estructural del anterior. Antagonista mas eficaz por via Oral. Dura 24hs. Doble potencia. 👾Para tto de mantenimiento de adictos. METILNALTREXONA Y NALOXEGOL - perif🧤 Antagonistas R mu. No atraviesan BHE. 👾Para constipacion por opioides (no saca efecto analgesico pero si eecto adv)

Answer 5

Necesidad manifestada por el cuerpo, de sguir recibiendo droga para no producir sme de abstinencia = fenomeno FISIOlogico.

Answer 6

Impulso de consumir droga, saber que se esta consumiendo = fenomeno PSICOlogico, compulsivo.

Answer 7

Puntomaximo de drogodependencia, el paciente tiene compulsion y se asegura de conseguir la droga a pesar de conocer el dano q ocasiona a si mismo y a terceros.

Answer 8

Conjunto de signos y sintomas fisicos y psiquicos que aparecen en personas dependientes cuando dejan de tomar la droga, en un periodo corto de tiempo (de forma brusca). [Efectos contrarios a los de los opioides = simpatico] INICIAL - agitacion->taquicardia y HTA 🫁🫀 - dolor musc. - insomnio, irritabilidad, ansiedad, excitabilidad. 🧠 - sudoracion (diaforesis) 🧑🏽‍🦲 TARDIA - colicos abd, nauseas y vomitos. 👄🤢🤮 - midriasis.🧠👁

Answer 9

Opioides -VM = 6hs. | Opioides +VM = 24-48hs.

Answer 10

``` 😴Simpatoliticos : agonistas alfa-2 selectivos (en presinapsis) CLONIDINA -antiHTA y baja taquicardia. -baja liberacion nora. - estimula POVL (inductor del sueno, inhibidor del SARA) DEXTAMEDETOMIDINA ((dexta-medeto-midina)) - sedacion. ``` 🧘🏻‍♀️Ansioloticos : agonistas R GABA (en SNC). DIAZEPAM / LORAZEPAM (benzodiazepinas) - potencian vias inhibitoires neuronales. - sedantes.

Answer 11

1. DISMINUIR CC OPIOIDE MENOS 10% CADA 5 DIAS. 2. METADONA - agonista mu pero menos potente que morfina. - VM larga = genera descargas leves muy prolongadas. - baja frecuencia de admin. 3. BUPRENORFINA - agonista parcial mu y antagonista k = accion mixta! - al ser parcial, rta no llega a 100%. - no genera tolerancia tan rapido. - admin y no hace falta aumentar dosis.

Answer 12

Dosis de analgesco con efecto rapido administrada interdosis. Cuando la dosis basal no cumple su fx en el tiempo que debe. Se le da 10-15% de dosis diaria total (20mg EV, se le da 2mg). Si hay 3 o mas rescates = ajustar dosis basal (para evitar q requiera mas rescates) —> aumentando 30-50% de la dosis basal o agregandole la suma de los rescates del dia (si 20mg, le sumas 10mg o si le diste 3rescates de 2mg = 20+6mg) [o la suma de la dosis basal con los rescates, el 50% se le suma a la dosis basal, osea i 20=+6 el 50% de 26 es 13 entonces 20+13 = 33mg] Tambien se puede reducir la dosis (osea viceversa)

Answer 13

Al cambiar de opioide o al cambiar de via de admin de un opioide. Morfina VO A EV —> /3 (porque EV es mucho mas potente q oral) Morfina EV A VO —> x3.

Answer 14

``` VO EV SCut IMusc Intracelular Recta Transdermica ```

Answer 15

Opioide agonista potente. Biodisp: VO 17-33% por primer paso hepatico. M. Hepatico, conjuga en - morfina 6 glucoronido = 6 veces +potente. - morfina 3 gluronido = inactiva. En hepatopatia leve no se ajusta por mtb extrahpetico, pero en cirrosis mtb menos = aumenta la VM. E. Renal ppal. Poco circuito entero-hepatico. VIDA MEDIA = 3-5 hs (se da cada 4hs)

Answer 16

A NIVEL ME (espinal) Actua sobre los tres R = inhibe liberacion de nt excitatorios desde axones C presinapticos (sust p, neuroquinina a y b, cgrp) A NIVEL SUPRAESPINAL (TdeE) Actua sobre mu y delta. = aumenta actividad vias descendentes bulbo-espinales inhibitorias del procesamiento de info nociceptiva en ME. Puede potenciarse con adyuvantes como antidepresivos.

Answer 17

``` Dolor intenso, agudo y cronico. (Analgesia) Tto disnea (efecto ansiolitico) = antidineico. Sedacion. ```

Answer 18

Opioide debil. = pocos efectos adv. Biodisp. Vo 68% M. Hepatico por CYP2D6 Y 3A4. -Ppal metabolito = 2 a 4 veces +potente. E. Renal. VIDA MEDIA TRAMADOL = 6hs. VIDA MEDIA MTBLITO = 7,5 hs.

Answer 19

ANALGESIA. Inhibe recaptacion de serotonina = antidepre. Puede asoc con Paracetamol para sinergismo.

Answer 20

MAX 400 mg / dia. MAX EN >75 ANOS 300mg / dia. MAX EN IR 20mg / dia.

Answer 21

``` Opioide agonista potente. Opioide de mayor abuso. VIA inhalatoria/aspiracion nasal, EV. Difunde facil BHE. ACCION euforia-placer-sensacion de bienestar. ```

Answer 22

Opioide agonista potente. No contrae esfinter de oddi= para gente con colicos biliares o pancreatitis biliar aguda. Genera mucha dependencia. Muchos efectos adv neurologicos.