Ophtalmologie Flashcards
Pour éviter d’aggraver la condition oculaire avant la chirurgie, on fait quelles précautions
tx topique
tx systémique
collerette
quel traitement on met la veille pour une chirurgie intraoculaire
Atropine 1% pour mydriase
Comment on contrôle et prévient l’infection/inflammation
-antibio systémique (ex: céfazoline) à chaque fois qu’on doit inciser
-AINS
-Cortico
Pour quelles raisons on donne des AINS en pré-op
chien diabétique
chirurgie des annexes
énucléation
pour quelles raisons on donne des cortico en préop
chirurgie intraoculaire ou de la cornée
quels sont les effets secondaire des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (méthazolamide, acétazolamide)
acidose métabolique
hypokaliémie
diurèse
nommer deux inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
méthazolamide
acétazolamide
quels sont les effets secondaires des agents hyperosmotiques (mannitol)
diurèse
déshydratation du vitré
quels sont les effets secondaires des agents adrénergique systémiques (épinéphrine, phényléphrine)
augmente la PA
que permet l’anesthésie générale lors de chirurgie ophtalmique
immobilité totale
relaxation musculaire complète
supprimer la douleur
quels sont les deux effets oculaires de l’anesthésie et quel moyen on a pour les contrôler
Relaxation muscle orbiculaire (paupières restent ouvertes)
Diminution de la production de larmes (24h)
–> mettre des lubrifiants oculaires
comment l’anesthésie affecte la position de l’oeil
Globe: rotation ventrale médiale
Prolapsus 3e paupière
Enophtalmie (++ grandes races)
Perte réflexe palpébrale
Lors de chirurgie intraoculaire, que faut-il faire par rapport à la position du globe
fixation du globe au centre (curare)
comparer le diamètre de la pupille lors d’une anesthésie profonde VS légère
Légère: miose
Profonde: mydriase
La pression intra-oculaire est diminuée ou augmentée lors d’anesthésie
généralement diminuée (diminution activité cardiovasc + nerveuse + augmentation de la sortie de l’humeur aqueuse)
dans quels cas la pression intra-oculaire pourrait être augmentée lors d’anesth
Si on utilise la kétamine
Si la pression veineuse centrale est haute
Chien avec glaucome ou haute PIO avant l’anesth
que se passe-t-il lorsqu’on fait une pression sur le globe oculaire
réflexe oculo-cardiaque
Implique le nerf V (ophtalmique) + X (vague)
Entraîne un choc vagal (dépression respiratoire et bradycardie)
comment traiter le choc oculo-cardiaque
arrêter stimulation
alléger l’anesthésie
anticholinergique (atropine, glycopyrrolate)
Comment agissent les curares (atracurium, vecuronium, rocuronium)
Agit sur les jonctions neuromusculaires des muscles squelettique –> bloque les récepteurs nicotiniques de l’AcH = bloque la contraction musculaire
que faut-il s’assurer de faire lors d’utilisation de curare
ventilation artificielle contrôlée
durée d’action des curares
atracurium: 30-45min
rocuronim: 15 min
que permet les curares pour la microchirurgie
améliorer l’exposition de la cornée et les structures intraoculaire en fixant le globe
Le bloc rétrobulbaire agit sur quels nerfs mais favoriser curares sauf éq
2 à 6
Le bloc rétrobulbaire se fait avec quelles substances
Lido 2% ou bupi 0,5%
But du bloc rétrobulbaire
immobiliser globe et l’insensibilisé
pour quelles chirurgies on ferait un bloc rétrobulbaire
énucléation (chien, bo, éq)
chirurgie intraoculaire sans bloc neuromusculaire
pourquoi on utilise un onguent sur la cornée lors de la préparation du patient
hydratation + protection mécanique
protection de l’autre oeil
évite formation d’ulcère
garder paupières fermées
Avec quel produit on nettoie la peau + paupière/conjonctive/cornée
Povidone-iodine 5% ou shampoing de bébé (peau)
Povidone-iodine 1:50 (paupière/conjonctive/cornée)
qu’est-ce qu’on ne doit PAS utiliser sur la cornée, conjonctive
savon, alcool, chlorex
Position de la tête pour une chirurgie intra-oculaire VS des annexes
Intra-oculaire: dorsale
Annexe: sternale
*** une fois positionner: on ne change plus la position
Positions de la tête 1 oeil VS 2 yeux pour les Éq
1 oeil: latéral
2 yeux: dorsal
quel matériel de suture pour la conjonctive (annexe)
6.0 à 7.0 résorbable, aiguille courbe, section ronde =vicryl, polyglactin 910
quel matériel de suture pour la peau
4.0 à 5.0, non résorbable, aiguille courbe, section triangulaire inversée (Prolene, Polypropylene)
on prend quoi pour l’hémostase des chirurgies extra-oculaire, annexes?
tampon de ouate (n’abime pas la cornée)
gaze JUSTE pour énucléation
Pourquoi on prend une section ronde pour la suture de la conjonctive
** section ronde est peu traumatique et ne déchire par les tissus
Comment est orientée la base du triangle pour la section triangulaire
Vers l’intérieur de la courbure de l’aiguille
Matériel de suture pour la cornée
8.0 à 10.0, résorbable
–> réaction tissulaire légère
OU
irrésorbable (mais on doit retirer le fil)
à quoi sert la canthotomie latérale
Élargir la largeur de la fissure palpébrale
Améliorer l’exposition du globe
=incision canthus lat avant chx
À la fin de la chirurgie, qu’est-ce qu’on fait à notre canthotmie latérale
** à la fin de la chir, reconstruire en 2 plans
à quoi servent les stay suture
Traction/rétention
surtout utiliser avec les Eq en microchirurgie
aide à la manipulation du globe
les stay suture sont faite où
dans la conjonctive bulbaire près du limbe
Pourquoi il y a plus de complications avec tissus oculaire
irritation rapide et facile
mauvaise cicatrisation
Comment on ferme la conjonctive
-avec un peu d’inversion
-pas toujours nécessaire, conj cicatrise rapidement
-incision aux ciseaux fins
comment on ferme la cornée
avec une apposition exacte
pourquoi il faut être très précis lors de la chirurgie des annexes
car très peu de tissu disponible
ne pas serrer noeuds
SOUVENT: guérison par seconde intention
Nommer 4 moyens de faire l’hémostase des tissus oculaires
Pression directe (paupières + conj)
Électrocautère, phényléphrine qui fait contraction VS conjoncive
Matériel visco-élastique (iris)
Éponge hémostatique résorbable (énucléation)
à quoi sert le pansement avec la membrane nictitante à la paupière supérieure en post-op + tarsorraphie, blepharorrhaphie
minimiser exposition de la cornée
meilleure cicatrisation
à quoi sert le collier élisabethain
minimiser les auto-traumatisme
** doit dépasser le museau de 5 cm
on fait le retrait des points quand pour…
Paupière
Canthoplastie
Paupire: 15j
Canthoplastie: 3 semaines
*cornée= résorbable = pas retrait
