Onkologi: F4 - Ukendt primær tumor Flashcards

1
Q

Hvor mange % udgør ukendt primærtumor af alle cancere? Hvor mange tilfælde er der om året i DK?

A

2-5%, ca. 1400 tilfælde om året i DK.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er medianalder og kønsratio for ukendt primærtumor?

A

Medianalder: 60 år

Køn: lettere domineret af mænd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Er incidensen stigende eller faldende?

A

Faldende pga. bedre udredningsmetoder, fx bedre PET-skanning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan karakteriseres den typiske patient med ukendt primærtumor? 5 hovedpunkter

A

1: Heterogen gruppe af metastatiske tumorer (forskellige tumorer)
2: Kort anamnese med symptomer
3: Tidlig disseminering
4: Ofre aggressivt og uforudsigelig metastatisk mønster
5: Hos 1/3 er 3 organer involveret ved diagnosetidpunktet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nævn de 6 punkter i udredningen

A

1: Anamnese
2: Objektiv undersøgelse
3: Billeddiagnostik (PET-CT)
4: Biopsi (altid!)
5: Evt. tumormarkører via blodprøver
5: Udredning via Diagnostisk Center

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nævn 8 tumormarkører man kan måle i blodprøver og hvad de (generelt) er et udtryk for

A
LDH: celleturnover
Alfa-1-føto-protein: lever og testis
Chromogranin A: neuroendokrin carcinoma fra fx tarm og lunger
Beta-HCG: testis
PSA: prostata
Ca-125: ovarier
Ca19-9: abdomen
M-komponent: myelomatose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilken immunfarvning er positiv ved karcinomer (solid tumor)?

A

Cytokeratin (CK)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilken immunfarvning er positiv ved sarkomer?

A

Vimentin (proteinfarvning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilken immunfarvning er positiv ved melanomer?

A

S-100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilken immunfarvning er positiv ved lymfomer?

A

CD45

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilken immunfarvning er positiv ved neuroendokrin-differentierede (super aggressiv)?

A

Synaptofysin (proteinfarvning, celleoverflade)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke 2 immunfarvninger foretages hos mænd <60 år?

A

PSA, testismarkør

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilken immunfarvning foretages hos kvinder?

A

Østrogenreceptor (ER)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilken immunfarvning foretages hos rygere?

A

TTF1 (lungemarkør)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke organer er immunfarvningen TTF1 relateret til?

A

Lunge, gl. thyroidea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke organer er immunfarvningen CDX2 relateret til?

A

Marve-tarm, andre mucinøse

17
Q

Hvilke organer er immunfarvningen PSA relateret til?

A

Prostata

18
Q

Hvilke organer er immunfarvningen ER (østrogenreceptor) relateret til?

A

Mamma, gyn. cancer

19
Q

Hvilke organer er immunfarvningen PAX8 relateret til?

A

Gl. thyroidea, nyre, serøs gyn. cancer

20
Q

Hvilke organer er immunfarvningen GATA3 relateret til?

A

Mamma, urotel

21
Q

Hvilke organer er immunfarvningerne CK7 og CK20 relateret til?

A

CK7: Lunge, mamma, øvre mave-tarm, gyn…
CK20: colon

Ved +CK20 foretages typisk koloskopi

22
Q

Hvilken type karcinom er immunfarvningen P40 relateret til?

A

Planocellulært karcinom

23
Q

Hvordan er organrelaterede immunfarvninger ifr. sensitivitet og specificitet?

A

Sensitivitet: falder med lavere differentiering
Specificitet: Varierende. Aldrig 100%

24
Q

Hvad skal man tænke på ved CK7-/CK20+? Og hvad måler man efterfølgende?

A

Colorectal og Merkel celle karcinomer.

Efterfølgende markører: CEA og CDX-2

25
Q

Hvad skal man tænke på ved CK7+/CK20-? Og hvad måler man efterfølgende?

A

Lunge, mamma, gl. tiroidea, endometrium, cervi, pancreas carcinom og cholangiocarcinom

Efterfølgende markører: TTF-1, ER, PR, GCDFP-15, CK19

26
Q

Hvad skal man tænke på ved CK7+/CK20+? Og hvad måler man efterfølgende?

A

Urothelial, ovarier, pancreas cancer pg cholangiocarcinom

Efterfølgende markører: urothelin og WT-1

27
Q

Hvad skal man tænke på ved CK7-/CK20-? Og hvad måler man efterfølgende?

A

Hepatocellulær, renalcelle, prostata, pladeepithel

Efterfølgende markører: Hep Par-1, PSA.

28
Q

Hvad er formålet med behandling af metastaserende sygdom?

A

Forlænge overlevelsen
Længst mulige tidsrum uden progression
Maksimal palliering af symptomer
Minimum af bivirkninger

29
Q

Hvilke lymfer kan ventrikelcancer sprede sig ved for at komme til halsen?

A

Virchows glandler

30
Q

Hvad står CUP for?

A

Carcinoma of an Unknown Primary = ukendt primærtumor

31
Q

Udredning af ukendt primærtumor foregår i 4 step. Hvad sker der i de 4 steps og hvad er prognosen?

A

1: Patient har en ukendt primærtumor.
2: Hvis der er stærk mistanke om oprindelsessted vurderet efter fx tumormarkør (dog uden at finde cancer), målrettes behandling i den retning.
3: Enten har man mistanke om oprindelse eller man har ingen anelse om oprindelse.
4a: Ved mistanke om oprindelse gives kemoterapi rettet mod mistanken (specifik behandling). Disse har favorabel prognose.
- Peritoneal papillae serøs carcinom: behandles som ovariecancer
- Kvinder med karcinom i lymfeknuder i axillen: behandles som mammacancer
- Planocellulært carcinom i lymfeknuder på halsen: strålebehandling og behandles for HOH-cancer
- Neuroendokrin carcinoma: speciel kemoterapi
- Yngre mænd med sygdom i midtlinjen i maven: behandles som testiscancer.
4b: Ved ingen anelse om oprindelse gives behandling efter performance status.
Performance status ≤1 + normal LDH: Behandles med kemoterapi (2-stofterapi) fx med Carboplatin og Taxol. Prognose på 12 måneder.
Performance status >2 + forhøjet LDH: Behandles med enten kemoterapi eller palliativ behandling. Prognose på 4 måneder.

32
Q

Hvad er behandling og prognose af en sand ukendt primær tumor?

A

Performance status ≤1 + normal LDH (favorabel prognose) => overvej behandling med kemoterapi, fx Caroplatin og Taxol (2-stof behandling).
2. linje kemoterapi (forskellige præparater) afhængig af bedste vurdering.
Kemoterapi giver median 1,5 måneders forlænget overlevelse.

33
Q

Hvor mange % med ukendt primærtumor har favorabel prognose?

A

15-20%

34
Q

Hvor mange % med ukendt primærtumor har svært ukarkateristisk dissemineret aggressiv sygdom med dårlig prognose?

A

80-85%