ÖNH (del 2) ✓

Question 1

Vilka nerver går ned till svalget?

Answer 1

n. glossopharyngeus - ffa sensorisk i svalget (men motorisk i m. stylopharyngeus)

n. vagus - innerverar stämbanden via n. laryngeus superior et recurrens

• n. laryngeus recurrens förlopp:
  
  • dx: från n. vagus ned runt subclavia och sen upp igen
  • sin: rundar arcus aorta
    
    • Märker man att en patient har vänstersidig stämbandspares vill man alltså förutom CT hals även CT thorax. Finns massor med lymfkärtlar nere kring trachea bifurcationen och paresen skulle kunna bero på metastasering av tumör hit.

Question 2

Vilka nerver når carotis bifurcationens baroreceptorer och meddelar sensorisk information för tryckreglering i kroppen?

Answer 2

Svalg nerverna: n. glossopharyngeus och n. vagus

Question 3

Vad är carotisskidan?

Answer 3

En fascia som bildar ett rör varvid nedanstående triad löper genom

A. carotis communis

V. jugularis interna

N. vagus

Question 4

Vad innerveras av n. phrenicus?

Answer 4

Diafragman (C3, 4, 5 keeps the breath alive)

Question 5

Vart är trigonum submandibulare, vad ligger här i?

Answer 5

Mellan m. digastricus och madibelns underkant, har ligger bl.a glandula submandibularis

Question 6

Namnge nerverna samt jugularis interna et externa.

Answer 6

n. accessorius - kommer ut på cervical nivå går upp genom foramen magnum och svänger runt och ut igen genom foramen jugulare.

• m. trapezius
• m. sternocleidomastoideus

n. hypoglossus - går ut genom canalis hypoglossi och går fram mot tungan, för att innervera intrinsiska och extrinsiska tungmusklerna (utom palatoglossus som innerveras av vagus).

n. glossopharyngeus ligger djupare i det här området också men syns ej på bild

Question 7

Vilka två undersökningar används för att undersöka pharynx och larynx?

Answer 7

Fibroskopi: undersöker cavum nasi och sen pharynx (epipharynx, nasipharynx, hypopharynx), man kan även se tuba auditiva som är mynningen upp till örat.

Laryngoskopi: detta gör man mer på operation/iva om man ska sätta in en endotrachealtub (så patientens luftvägar är öppna inför ventilation). Man gör test för att se att den är här och inte i esofagus. Man sätter laryngoskopet i det som kallas vallecula epiglottica och lyfter upp tungroten så att man lyfter upp epiglottis och kan nå ned i trachea.

Question 8

Vad heter de äkta och falska stämbanden?

Answer 8

Äkta: plica vocalis

• Gör ljud

Falska: plica vestibularis

• Dessa ligger ovanför de äkta och skyddar/fuktar de äkta stämbanden

Question 9

Hur ser stämbanden ut när man andas normal, pratar, viskar, springer?

Answer 9

a/b: andas normalt

c: ventilerar mycket eg springer (abducerar stämbanden)
d: pratar (stämbanden spänns)
e: viskar

Question 10

Hur navigerar man vilket håll som är ventralt och dorsalt från stämbanden?

Answer 10

Stämbanden bildar som ett V, spetsen av V:et pekar mot tungan. När man kollar i laryngeoskop så ligger patienten och man står bakom patientens huvud, så spetsen av V:et pekar uppåt.

Question 11

Vilka muskler har vi som sitter fast i tungbenet? Vad gör de?

Answer 11

Dessa muskler har som funktion att positionera tungbenet

• *Suprahyoidala**
  m. geniohyoideus (urprunger från främre mandibelns inre kant djupt om mylohyoideus och går medialt på varsin sida ned till os hyoideum)
  m. digastricus
  m. mylohyoideus (munbotten, urspringer från mandibeln)
  m. stylohyoideus (från proccessus styloideus)
• *Infrahyoidala**
  m. sternohyoideus (urspringer från sternum)
  m. sternothyroideus (ursprunger från sternum och fäster på thyroideabrosket)
  m. thyroideus (urspringer från thryoideabrosket)
  m. omohyoideus (urspringer från scapula)

Question 12

Vilka 4 delar består thyroidea av?

Answer 12

Glandula thyroidea

Isthmus

Lobus dx/sin

Lobus pyramidalis (ej alla har)

Question 13

Hur försörjs thyroidea med blod?

Answer 13

2 artärer

a. thyroidea superior (från a. carotis externa)

a. thyroidea inferior (från truncus thyrocervicalis från a. subclavia)

3 vener

• *Mynnar in i v. jugularis interna**
• v. thyroidea superior (följer a. thyroidea superior)
• v. thyroidea media (följer a. thyroidea inferior)
• *Mynnar in i v. braciocephalica**
  v. thyroidea inferior (urspringer från ett venöst plexa i thyroida)

Question 14

Vilka brosk byggs larynx upp av?

Answer 14

Epiglottis (struplocket)

Cartilago thyroidea

Cartilago cricoida (ringbrosk som går HELA vägen runt, till skillnad från cartilago tracheales som är C formade)

Cartilago arytenoidea

Question 15

Vilka ligament får i larynx?

Answer 15

Stämbanden (plica vestibularis och lig. vocale)

Lig. cricothyroideum (skär upp denna vid högt luftvägshinder vid akut åtgärd, mer långvarig åtgärd är tracheotomi)

Ligg. trachealia (tracheotomi sitter i lig. trachealis mellan andra och tredje cartilago thracealis)

Question 16

Vilken nerv innerverar larynx intre muskler?

Answer 16

n. laryngeus recurrens innerverar alla utom m. cricothyroideus som innerveras av n. laryngeus superior

• En recurrens pares är när dessa inte funkar och musklerna som styr stämbanden därmed inte funkar.

Question 17

Vilka 4 rörelser kan musklerna som styr stämbanden göra?

Answer 17

• n. laryngeus superior*
  1. Spänna stämbanden (tension) - tonen ökar
• *m. cricothyroideus:** flyttar ringbrosket brosken bakåt så att avståndet mellan detta och arybrosket ökar.
• n. laryngeus recurrens*
  2. Släpper spänningen - tonen sjunker
• *m. thyroarytenoides:** flyttar arytenoidea brosken framåt

3. Separerar stämbanden - andas bättre - abducerar
   * *m. cricoarytenoideus:** separerar stämbanden
4. Fonation för att få ljud - adducerar
   * *m. arytenoideus transversus** et obliquus
   m. cricoarytenoideus lateralis