Elektrisk aktivitet i hjärnan (del 1) ✓ Flashcards
Vad är EEG?
Elektroencefalografi: registrering av elektrisk aktivitet som allstras i hjärnan, huvudsakligen från pyramidcellerna i hjärnbarken.
- Detta är en summering av postsynaptiska potentialer från pyramidcellerna men eftersom dessa inte bara tar emot information från andra pyramidceller utan även signaler från djupare strukturer som eg thalamus så kan man även se att de speglas på EEGts utseende.
Vad leder till att vi får signaler i EEG?
Bilden visar en skalp med två elektroder som är fästa i hårbotten, pyramidcellerna ligger vinkelrätt mot hjärnans yta och tar emot information från exempelvis thalamus eller kontralaterala hemisfären (indata).
Indatan leder till excitatoriska eller inhibitoriska postsynaptiska potentialer hos pyramidcellerna i cortex. Signaler är en slags ström som skapas av jonkanaler som modulerar flödet av joner, man mäter sedan spänningsskilnaderna som uppstår i hjärnan tack vare strömen med EEG elektroderna.
Spänning uppstår alltid mellan två punkter och man måste därför alltid ha minst två punkter som man kan jämföra med varandra för att mäta spänning.
Om den elektriska spänningen är lika i båda elektroder så får man inget utslag på EEG, vad får man för utslag om spänningen är positiv eller negativ från den aktiva elektroden?
Positiv spänning från aktiva elektroden = nedåtgående signal
Negativ spänning från aktiva elektroden = uppåtgående signal
Om man pratar om en positiv evoked potential så menar man alltså att signalen är negativ från den aktiva elektroden.
EEG-signalen är alltså den elektriska spänningen mellan en aktiv elektrod och en referenselektrod (samma grundprincip som i EKG). Vilka typer av avledningar har vi i EEG?
EEG avledningar
- Bipolära avledningar = mäter spänningen mellan två faktiska elektroder
- Unipolära avledningar = mäter spänningen mellan en aktiv elektrod och en teoretiskt tänkt referenselektrod (som skapas genom beräkningar som räknar ut medelvärde av flera andra elektroder typ)
Varje elektrod i EEG har ett namn som består av en bokstav och en siffra, vad står bokstaven/siffran för? Vad heter våra elektroder?
Bokstaven: vilken lob elektroden ffa fångar up sin aktivitet från (men finns vissa avvikelser), se bild för bäst förklaring vart de sitter.
- F = frontallob
- Fp = frontopolärt (främre del av frontalloben)
- T = temporallob
- P = parietallob
- C = centrala (frontal, parietal och temporallob)
Siffran: höger = jämn & vänster = udda
Spänningen i EEG är inte konstant uran varierar över tid (oscillationer), vi får olika utseenden på EEG (frekvensband) beroende på vilken frekvens de varierar i. Vilka frekvens band har vi och hur ser de ut?
Frekvensband mäts i Hz
Frekvens lägst till högst:
- Delta
- Theta
- Alfa
- Beta
- Gamma
I bilden är det en sekund mellan de röda linjerna.
Vad kollar man på för fyra saker när man tolkar EEG?
Frekvensen: Dvs hur kraftigt varierar spänningsskillnaderna över tid?
Utbredning: vart ser vi frekvenserna?
Reaktivitet: hur förändras det när man utsätter personen för olika saker?
Morfologi: vilken form har de olika EEG-potentialerna?
Bilden visar ett unipolärt montage, vi jämför de aktiva elektroderna med en teoretiskt beräknad elektrod (average electrode = AV) som är ett medelvärde av de elektroderna.
Vad innebär det att vissa linjer är röda och vissa blå?
Röda: vänster hemisför (udda siffror)
Blå: höger hemisfär (jämna siffror)
Vart letar man i EEG för att avgöra grundrytmen tydligast (alfa rytmen)?
Occipitala avledningarna (O1-AV & O2-AV)
Hur ska grundrytmen se ut hos vuxna? Hur alstras grundrytmen?
Vuxna ska ha en grundrytm på 8-12 Hz (med stängda ögon, öppnar man ögonen blockeras grundrytmen och ersätts med mer lågamplitudisk snabb (tror han sa snabb?) aktivitet)
Grundrytmen alstras troligen av:
Thalamus och cortex som tillsammans med varandra alstrar den. Det är en form av bakgrundsaktivitet som ses i de neurala nätverken i cortex när de inte har annan information att bearbeta (när man öppnar ögonen får synbarken annan input att bearbeta och därför blockeras bakgrundsaktiviteten och därmed grundrytmen)
Huvuddelen av aktiviteten i EEG vid vila kommer från det thalamocorticala bansystemet, vad gör thalamocorticala bansystemet? (rita gärna upp systemet också)
Thalamocorticala bansystemet
- Inkommande afferenter (sinnesintryck) når modalitetsspecifika relästationer i thalamus.
- Detta skickas vidare från thalamus till cortex via thalamocorticala celler. Cortex kan gå ned och styra vilken typ av inforamtion den tycker är intressant att ta emot genom att excitera olika thalamocorticala celler (fokuserar på intressanta sinnesintryck), och genom att excitera retikulära celler i thalamus som inhiberar olika thalamocortikala celler (filtrera bort sinnesintryck vi inte behöver). På detta sätt kan vi styra uppmärksamheten på olika sinnesintryck.
* Detta bansystem alstrar huvudelen av det vi ser på EEG hos en vaken person i vila.*
Det man i huvudsak letar efter på EEG är eleptiform aktivitet, vad är detta?
Epileptiform EEG aktivitet: är den form av aktivitet som är associerad med epilepsi.
Detta behöver inte innebära epilepsi och epilepsi går att ha utan synlig epileptiform i sin EEG. Normalt EEG kan alltså inte utesluta epilepsi om det finns klinisk misstanke om det.
EEG-signalen är summan av postsynaptiska membranpotentialer inom EEG elektrodens upptagningsområde, vad påverkar amplituden av vågor? Vad påverkar durationen på en våg? Hur ser en epileptiform våg ut?
Amplituden ökar ju fler nervceller som samtidigt inom området alstrar postsynaptiska potentialer med samma polaritet (dvs antingen negativa eller positiva).
Durationen blir kortare destu mer synkrona nervcellerna är, då aktiviteterna börjar vid ungeför samma tidpunk och avslutas vid ungeför samma tidpunkt.
Epileptiform
Om en grupp nervceller aktiveras mer synkront än vad som är typiskt och är mer retbara än vad som är typiskt kommer ge en HÖG AMPLITUD och KORT DURATION = spetsig våg
Vilka två olika typer av epileptiform aktivitet finns det?
Iktal epileptiform aktivitet: vid pågående epileptiskt anfall
Interiktal epileptiform aktivitet: ses mellan epileptiska anfal hos personer med epilepsi, ger ej tydligt påvisbara symptom och kan förekomma även hos assymptomatisk individ.
- Det är denna typ man letar hos patienter under epilepsiutredning, då man oftast hinner utreda under ett epileptiskt anfall. Men denna behöver inte synas alltid hos epileptiska patienter heller utan kan komma och gå.
Hur utför man EEG på en patient?
Man utför den på en patient som sitter stilla och blundar i 20 minuter, med enstaka ögonöppningar för att se om EEGt reagerar på detta.
Patienten får hyperventilera i 3 minuter för att se om detta utlöser epileptiform aktivitet.
Patienten fotostimuleras för att se om detta utlöser epileptiform aktivitet.
Det går att göra sömn EEG (indikationen för detta är också ofta epilepsisjukdomar), för att få patienten att somna använder man melatonin eller sömndeprivering. Andra sömnmedel kan påverka hjärnans aktivitet och undertrycka epileptiform aktivitet, man kan då få minskad sensitivitet för att fånga epileptiform aktivitet.
Vad beror den låga sensitiviteten av EEG för epilepsi på?
- Interiktala epileptiforma aktiviteten inte förekommer kontinuerligt utan skurvis med långa perioder av normalt EEG.
* Röda prickarna visar när en person har haft epileptiform aktivitet under ett dygn. - Vi ser inte hela hjärnan med skalp EEG, vi har svårt att fånga insula, temporallobens mediala del och undersida (även frontallobens undersida) och området mellan hemisförerna. Vi ser helt enkelt de som ligger nära skalpen bra, medan fokala epileptisk anfall i djupare delar av hjärnan är svårare att se. (man kan operera in EEG elektroder subduralt eller intracerebralt)
- Vissa epilepsivarianter kräver speciella omständigheter för att synas, eg sömn. Vissa epilepsier efter stroke ger väldigt lite epileptiform aktivitet, och vissa varianter sitter fokalt djupt i hjärnan och är svåra att se.
