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Caroline Néron > Oncology > Flashcards

Oncology Flashcards

1
Q

À quel âge doit-on screener cancer du sein ?

Et comment?

A

40-49 ans : pas recommandé

50-74 : recommandé

75 + : pas d’évidence pour ou contre

Seulement mammogramme

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Q

Guidelines haut-risque cancer du sein

Qui et quoi faire?

FR n = 4

A

30-69 ans avec facteur de risque élevé
- Gène muté connu
- 1er degré avec gène connu
-Radiation à la poitrine lorsque moins de 30 ans et il y a plus de 8 ans
- Hx familiale:
2 cas ou plus de cancer du sein ou ovarien chez 1er degré, grand parents, niece, oncle
Cancer < 35. Cancer ovaire invasif. Cancer male

Mammo + IRM annuelle

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3
Q

Qui screener et comment pour cancer du poumons?

Comment?

A

3 critères obligatoires

  • 55-74 ans
  • > 30 paquets-années
  • Fumeurs actifs ou dans les 15 dernières années

Low dose CT annuel ad 3 consécutifs

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4
Q

Screening cancer colo-rectal

Qui et comment

A

Risque average

  • Pas d’histoire fam, pas de polypes antérieur, pas MII
  • Age 50-74

= Fit ou guaiac q2 ans OU sigmoidoscopie flexible q10ans

Risque élevé

  • 1 ou + premier degré avec CCR ou adénome avancé
  • 40-50 ans ou 10 ans avant l’âge du cancer

Colo q5-10 ans

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5
Q

Polypose adénomateuse familiale

Gène?

Screening?

A

Gene = APC

Sigmoidoscopie anuelle à partir de 10-12 ans

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6
Q

Lynch/HNPCC

Screening?

A

À partir de 20 ans ou 10 ans avant le diagnostic d’un proche

Colo q1-2 ans

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7
Q

MII et screening colorectal

Quand commencer et quelle fréquence?

A

Pan-colite : q1-3 ans colo
Débuter 8 ans post-Dx

Left-sided colitis: q1-3 ans
Débuter 12-15 ans post-Dx

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8
Q

Screening cancer CHC

Qui et comment

A

Cirrhose (sauf Child C)

Hépatite B à risque (cf tableau)

Echo q 6 mois et AFP seulement si écho pas dispo

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9
Q

Screening cancer du col

Qui et comment

A

Femme. 25-69

Q3ans et arrêter après 3 tests négatifs après 70 ans

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10
Q

Workup cancer du sein

N=4

A

Mammo bilat
Echo bilat
Echo axillaire
Biopsie (avec marqueurs hormonaux)

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11
Q

A quoi penser si mastite qui ne repond pas aux antibiotiques?

A

Maladie de Paget

Il faut biopsier

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12
Q

Traitement cancer du sein métastatique

Si Rec hormonaux +

A

Thérapie endocrinienne

+

CDK 4/6 inhibiteur

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13
Q

Traitement cancer du sein méta

Si HER-2 +

A

Double blockade HER-2

+

Chimiothérapie (taxane)

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14
Q

Traitement néo sein méta

Triple négatif

A

Chimiothérapie (Paclitaxel)

Immuno si PD-L1 +

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15
Q

Thérapie endocrienne en cancer du sein

Quels sont les différents choix?

A

Tamoxifen (selective estrogrogen receptor modulator)

Ou

Inhibiteur de l’aromatase

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16
Q

Effets secondaires tamoxifen?

N=4

A

+ cancer endomètre

+ thrombose

+ arthalgie

+ Sx vasomoteurs

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17
Q

Effets secondaires inhibiteur aromatase

N=4

A

Hausse OP

Hausse risque CV

Arthalgie +++

Sx vasomoteur

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18
Q

Anti-HER-2

Nom molécule?
Effets secondaires n = 3

A

Trastuzumab ou herceptin

CMP réversible
Diarrhée
Rx infusion

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19
Q

Chimiothérapie néo sein

Quels agents utilisés et leurs effets secondaires?

A

Anthracyclines: (doxorubicin, epirubicin)

  • CMP irréversible
  • Leucémie 2nd
  • Alopécie
  • Rx extravasation

Taxanes (Paclitaxel, Docetaxel)

  • Neuropathie péri
  • Myalgie/ Arthalgie
  • Alopecie
  • Neutropénie fébrile
  • Rx infusino
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20
Q

Rôle biphosphonate en cancer du sein?

A
  1. Diminution de l’extension osseuse (os moins attirant pour méta)
  2. Protection contre effet OP des aromatases

Si adjuvent : baisse récurrence et hausse survie

Si déja meta : meilleur QOL, moins de skeletal related event et moins rapidement de SRE mais pas de changement de survie

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21
Q

Cancer poumons

Quels sont centraux et quels sont périphériques

A

Central:

  • Squameux
  • Small cell

Périphérique:
- ADK

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22
Q

Cancer poumon

Quels sont associés avec EGFR-ALK

A

ADK

23
Q

Quel est le cancer pulmonaire associé au tabac le ++

A

SCLC

Squameux aussi associé

24
Q

Si cancer poumon

Quoi faire pour staging?

A

TDM TAP + CT/IRM tete

Si pas d’évidence de métastase claire:
- Chercher avec TEP ou Staging médiastinal

25
Q

Biopsie cancer poumons

Odds NSCLC vs SCLC?

Quels marqueurs rechercher?

A

90 % NSCLC
10 % SCLC

Si NSCLC : EGFR, ALK et PD-L1

Si squameux : PDL1 peut être testé

26
Q

Staging small cell lung cancer

A

Si 1 hémithorax ou 1 champ de radiation = limité

Sinon = extensif

27
Q

Tx SCLC

Limité vs extensif

A

Limité : Chimioradio + irradiation intra-crânien prophylactique

Extensif : chimio + prophylactique intra-crânien

28
Q

Syndrome paranéo cancer poumon

SCLS?

N=4

A

SIADH
Lambert-eaton (Anti-VGCC qui diminue la relache Ach PRE)
Encéphalomyélite et neuropathie sensitive (Anti-Hu)
Cushing (ACTH ectopique)

29
Q

Syndrome paraneo NSCLC

N=1

A

Osteoarthropathy hypertrophique

  • Clubbing
  • Nouvelle formation osseuse
  • Arthropathy douloureuse symétrique
30
Q

Syndrome paranéo Squameux poumons

N=1

A

Hypercalcémie PTHRP

31
Q

Cancer colorectal work-up au Dx

A

Staging:

  • Colo longue ad ileon terminal
  • TDM TAP

Marqueurs:
- CEA

32
Q

Cancer colorectal : principe de traitement

A

Stage 1 à 3 : chirurgie

Si perforé ou obstruction stage 2 = chimio adjuvante

Stage 3: chimio adjuvante

Stage 4 : Metastectomy + chimio (BUT CURATIF)

33
Q

Suivi cancer colorectal post-résection

A

Stage 1 : colo 1 an puis selon trouvailles (si neg = q5 ans)

Stage 2-3:

  • Colo q1 an post-résection
  • TDM TAP/CEA q6 mois x 3 ans
  • Puis q1ans

PET scan si hausse du CEA et pas d’évidence au TAP

34
Q

Quand imager un cancer de la prostate et comment?

A

Si symptômatique ou groupe haut-risque

Haut risque aka:

  • Gleason > 8
  • PSA > 20
  • Tumeur > T3

Imagerie = Bone scan et TDM TAP

35
Q

Principe traitement cancer prostatique métastatique

A

Déprivation androgènique
- Lupron GnRH agonist

Tx =
Lupron + Chimio (Docetaxel)
Ou
Lupron + Anti-androgène non-stéroïdien

36
Q

Effets secondaires anti-androgène en néo prostate

Ex: lupron

N=5

A

OP

Baisse libido

Gynécomastie

Flushes

Fatigue

37
Q

Comment faire le diagnostic d’un néo testiculaire?

Quels marqueurs recherchés n=3 ?

A

Dx: orchiectomie radicale

Marqueurs : b-hcg, AFP, LDH

38
Q

Traitement :

Si localisé
Si métastatique

A

Local: orchiectomie

Métastatique: Chimio
BEP (bleo, etopo, cisplatin)

39
Q

En néo testiculaire, quelle tumeur si

B-hcg et AFP augmenté

Si B-hcg seulement

Les deux normaux

A

b-hcg haut et AFP normal = seminome

BHGC et AFP élevé = non-seminome
AFP = non-seminome

Si les deux normales : 5%
Sertoli, Leydig, granulosa

40
Q

Approche au cancer vésicale

Si localisé sans invasion du muscle

Si localisé avec invasion du muscle

Si métastatique

A

Localisé sans muscle : RTUTV +/- BCG

Muscle envahi : Chirurgie + chimioneoadjuvant OU chimio radio

Meta: Chimio

41
Q

RCC

Prise en charge carcinome rénale selon grosseur

A

Localisé < 1 cm : surveillance active

1-4 cm: CT/IRM

  • Si bon candidat chx : nephrect. Partielle
  • Si mauvais candidat : bx et ablation

> 4 cm : néphrect

Méta = chimio (Oral TKI ou Ipilimumad Nivolumab)

42
Q

Quels cancers

Métastases ostéoblastiques

A

Prostate, SCLC, Carcinoid, Hodgkin

43
Q

Quels cancers

Métastases lytiques

A

MM, NSCLC, RCC, Mélanome, Thyrdoide, Non-Hodgkin

44
Q

Quels cancers

Métastases mixes blast/clast

A

Seins, GI, Squamous,

45
Q

Quels cancers

Métastase résistantes à la Rötx

A

RCC
Mélanome
Osteosarcome

46
Q

Quels cancers

ADNP supraclaviculaire D

A

Poumons

Oesophage

47
Q

Quels cancers?

Nodule Virchow / ADNP supraclaviculaire G

A

Abdo, ovaire, prostate, rein

Poumon, sein ipsilatéral

48
Q

Quels cancers

ADNP ombilicale

A

GI (surtout gastrique)

Gyneco

49
Q

Prise en charge obstruction intestinale néoplasique

N=5

A

Fluide IV
TNG
Maxeran 10 q8 (seulement si partielle!)
Ocreotide 100 SC TID

+/- cortico pour diminuer l’oedeme

50
Q

Définition neutropénie fébrile

A

Pic 38,3 OU 38,0 pour plus d’une heure

ET

Neutro < 500 ou < 1000 avec prédictions d’un nadir sous 500

51
Q

3 mécanismes d’hypercalcémie en néoplasie

A

Destruction lytique osseuse

PTHrP (NSCLC, pas les SCLC)

Production de 1-25D augmenté (lymphome)

52
Q

4 néoplasies engendrant le plus de compression spinale

A

Sein
Poumons
Prostate
MM

53
Q

Sx compression spinale en néo

A

Douleur dorso-lombaire

Si compresssion spinale:
- MNS

Si queue de cheval:

  • LMS et anesthésie en selle
  • Rétention urinaire/ incontinence fécale
54
Q

Traitement compression moelle épinière en néoplasie

A 
IRM urgent de l’ensemble de la moelle
Stéroide
- Dexa 10 mg puis 4 QID
Analgésie
consult spine + radio onco

Caroline Néron (11 decks)

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