Endo Flashcards
Bilan à faire pour aménorhée secondaire
- Test de grossesse
2. Prolactine, TSH, FSH/LH, Estradiol
Interprétation cause aménorhée secondaire selon
FSH et Estradiol
Si FSH haute et estradiol basse : insuffisance ovarienne
Si FSH basse et estradiol basse: cause hypotalamo-hypophysaire
Si FSH N et estradiol haute : SPOK + prob, r/o testo, DHEA et cushing
LADA
Définition
Diabète auto-immun survenant chez l’adulte
Destruction des cellules bêta
Quand suspecter un LADA
Si non obèse
Si histoire familiale positive
Quoi doser quand on suspecte un LADA
Peptide C
Anti-ilôts
Anti-GAD
Anti-IA2
Quel médicament préconiser pour DB avec présence de néphropathie ?
Si RAC > 2 mg/mmol:
IECA
SLGT-2
BBC non-dihydropyridines
DB et MCAS
Quelles molécules démontrent un bénéfice de survie ?
SGLT 2 (gliflozine) GLP-1 (glutide)
Causes d’hirsutisme par classe
1- Ovaire : SOPK / tumeurs sécrétant de l’endogène
2- Surrénalienne : Hyperplasie congénitale des surrénales / Cushing / Adénome
3- Exogène
Bilans à faire si hirsutisme
Testostérone (si augmentée penser néo)
DHEA-S (si > 19 = surrénales, sinon penser ovaire)
17-OH (HCS)
Mini-dex (Cushing)
Hypoglycémie
Triade de Whipple
Baisse de la glycémie
Sx classiques d’hypoglycémie
Renversée par la prise de glucose
Bilan à faire pour investiguer une hypoglycémie
Glycémie
Insuline
C-peptide
Insuline élevée , cpep bas = exogène
Insuine élevée, cpep haut = hgo, insulinome, anticorps anti-insuline
Insuline basse = alcool, maladie grave, néo, insuffisance surrénalienne
Panhipopituarisme
Hormones déficientes et conséquences
FSH/LH = aménorhée, baisse libido, etc.
ACTH = insuffisance surrénalienne
TSH = hypothyroidie
Prolactine = pas cap d’allaiter
GH= Fatigue, obésité, baisse muscle
ADH = polyurie
Indication de chirurgie pour hyperpara primaire
n = 7
Serum 0,25 mmol/L plus élevé que la LSN
T score < 2,5 (spine, hanche, col fémoral, radius distal 1/3)
Fractures
Age < 50
Calciurie > 10 mmol/d (>400 mg/d)
Stones/néphrocalcinose
Cl < 60
STAY THE FUCK AWAY U SILLY CALCIUM
Comment différencier Hypercalcémie familiale d’une hyperpara
Calciurie
Si augmenté = PTH médié
Si bas = hypercalcémie hypocalciurique familiale
Ratio FeCa < 1 %
MEN-1
Atteinte?
PPP
Parathyroïde
Pituary (hypophyse)
Pancréas (insulinome, vipome, gastrinome)
MEN-2A
Atteinte?
PMP
Parathyroïde
Medulla thyroïde (néo)
Phéochromocytome
MEN 2B
MMP
Marfanoid, Mucusal neuroma
Medulla thyroid
Pheochromocytome
Hyperthyroïdie
Traitement de base
Beta-bloqueur (propanolol):
- Si HR > 90 ou MCV
Rx anti-thyroide (methimazole OU propylthiouracil)
- 4-6 semaines avant d’avoir full effet
MMZ vs PTU
Quels Rx choisir en hyperthyroïdie?
MMZ dans la majorité des situations (moins hépatotoxique)
SAUF:
- Grossesse (risque aplasia cutis et bec de lièvre)
- Thyroid storm
- Si réaction mineure MMZ (si majeur aucun PTU)
Effets secondaires MMZ et PTU en hyperthyroïdie
N = 5
Hépatotoxicité Agranulocytose Vasculite leukocytoclastique Allergies Réaction mineure (Rash, Sx GI, arthalgie) *seule où on peut essayer l’autre molécule
Traitement d’un Graves
BB
PTU/MMZ
Iode radioactive
Chx
Iode radioactive
C-i ?
Effets 2nd?
CI: Grossesse, lactation, orbitopathie mod-sév
Effets 2nd: Orbitopathy, thyroïdite
Traitement tempête thyrödienne
ABC, support
BB (60-80 mg PO q4-6h)
PTU 200 mg PO q4h
Iodine (Lugol):
- 10 gouttes q8h (1h APRES dose PTU)
Glucocorticoïdes
Hypothyroidie subclinique
T4?
TSH?
Quand traiter?
T4 L N
TSH LSN ou élevée
Traiter si : TSH > 10
Considérer si : Sx, Goitre, grossesse, anti-TPO +
