Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Caroline Néron > Cardiologie > Flashcards

Cardiologie Flashcards

1
Q

Contre-indications au tapis roulant pour évaluation cardiaque

A
  • Infarctus récent <4 jours
  • Angine instable
  • Dysfonction VG sévere et Sx
  • Arythmie maligne
  • Péricardite aiguë
  • EP
  • Sténose aortique sévère
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Comment évaluer la validité d’un tapis d’effort?

A
  1. Atteinte de 85% de la fréquence cardiaque maximum (Max HR = 220 - age)

Tests non-concluants:
- Fin précoce 2nd à douleur, dyspneé
Si non-concluants = doit faire un autre test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quand un test tapis roulant est considéré positif et quels sont les facteurs de risque élevé?

A

Positif : > 1 mm horizontal ou down sloping (PAS UPSLOPE) sur plusieurs dérivations

FR risque élevé:

  • > 2 mm , ST depression apres moins de 5 mets ou qui persiste apres 3 minute
  • ST elevation
  • TV/VF
  • Augmentation de la TAS > 10mm Hg
  • Incapacité de monter la TAS > 120
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Approche traitement de MCAS stable

A

Thérapie médicale optimale procure les mêmes bénéfices que la revascularisation (PCI OU PAC)

Généraux:

  • Treat Sx avec la médication
  • Revasc si Sx réfractaire OU anatomie à risque (ex. 3 vaisseaux, Tronc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dans quelle situation favoriser PAC davantage que le PCI

A
  • Tronc > 50 %
  • 2 Vx avec DB
  • 2 Vx avec dysfonction VG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

MCAS stable

Gestion FR et traitement

A

Arrêt tabac, exercice, diète

HTA = IECA
DLP= Statine haute dose pour LDL < 2.0
DB = HbA1c < 7%

ASA 81 mg PO die

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Management immédiat d’un SCA au niveau de la médication

A

BIG 3:
- Antiplaquettaires:
ASA + Tica/Clopi/Prasu

-Antithrombotique
UFH, LMWH ou Fondaparinux

-Anti-angineux : BB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Contre-indication au prasugrel

Et Ticagrelor

A

> 75 ans
<60 kg
HISTOIRE DE STROKE/ICT

Tica: hémorragie intra-cranienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

3 situations ou PCI préférable à la thrombolyse dans un SCA

A

1) Si dans les temps
- door-to-balloon < 90 mins
- door-to-balloon < 120 min si pas un hopital qui fait PCI

2) Si présentation tardive (12 à 24h du début des symptômes)
3) Choc cardiogénique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fibrinolyse: quand en sca?

A

Si pas de PCI dans les délais et pas de contre-indications

Drip + PCI dans les 3-24h
Doit être dripper dans les 30 minutes après l’arrivée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel deuxième anti-plaquettaire en fibrinolyse?

A

Seulement Clopidogrel qui est prouvé par des études

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Durée DAPT dans STEMI ou NSTEMI

A

ASA + 2e Antiplaquettaire pour 12 mois

Ensuite

Si à bas risque de saignement = DAPT pour 3 ans

Si à haut risque = Single APT ASA ou Plavix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

PCI élective

Durée DAPT selon la situation

A

Si bas risque de saignement

  • 6 mois DAPT
  • Si haut risque de thrombotic events et bas risque sgnmt = 3 ans DAPT
  • Si Haut risque de saignement ou bas risque de thrombotic events = SAPT

Si haut risque de saignement :

  • DAPT 3 mois si DES/ 1 mois si BMS
  • SAPT par la suite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

SCA - Restriction de conduite automobile (voiture privée)

A

Stemi = 1 mois post-congé

NSTEMI avec ARC = 1 mois post-congé

NSTEMI sans ARC ou AI = 48h si PCI, 7 jours si pas de PCI

PAC = 1 mois post-congé

PCI élective = 48h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

DIssection aortique

Quels sont les facteurs de risque: n = 5

A

HTA

Maladie valculaire (bicuspidie aortique)

Drugs (cocaine)

Vasculite

Maladie du collagène (Marfan, Ehler Danlos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Signe clinique dissection aortique qui sont payants

Meilleur imagerie première ligne

A

Déficit neuro focal LR 6-33
TA différentielle 2 bras. LR 5,7
Élargissement de l’aorte ou du médiastine du le RXP

CT scan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Management dissection aortique

A

HR 60-65 bpm
- Labetalol IV 1iere option

BP < 120 systolique
- Labetalol et nitroprusside si besoin supplémentaire

Si type A = Chx urgente
Si type B = médical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Étiologie sténose aortique. N=3

A

Bicuspidie (jeune)

Rhumatique (infection strept)

Calcifié (âgé)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Critère de sévérité sténose aortique (échographique)

A

Gradient moyen > 40 mm Hg

Vélocité maximale supérieure à 4 m/s

AVA < 1,0 cm2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Indication d’un changement de valve aortique

A

Classe 1:

SA severe avec Sx
SA sévère avec diminution du FeVG <50%
SA modérée ou sévère allant déjà en chirurgie CV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Cause d’insuffisance aortique

Aiguë vs chronique

A

Aiguë:

  • Dissection aortique
  • Trauma
  • Endocardite
  • Dysfonction de valve prosthétique

Chronique:
Dilatation de l’aorte (Marfan, Syphillis, bicuspidie) ou problème relié à l’aorte (dissection, trauma)

Problème de valve: Calcification, bicuspidie, rhumatique, endocardite, VSD, iatrogénique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Indication de chirurgie pour insuffisance aortique

A

Classe 1 :
IA sévère avec Sx
IA sévère avec FeVG < 50%
Mod ou Sev mais qui aura une autre chx cardiovasc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Sténose mitrale

Cause 99% du temps

A

Rhumatique

24
Q

Critère sévérité Sténose mitrale

A

Aire valvulaire de < 1,5 cm^2
Gradient > 10 mm Hg
Diastolic pressure half time > 150ms

25
Traitement sténose mitrale
Percutaneous mitral balloon commissurotomy - Si sévere avec NYHA III ou IV et anatomie favorable Contre-indiquée si thrombus auriculaire ou si régurgitation mitrale au moins modérée RVM si - Sévère plus NYHA III ou IV et risque acceptable et failed PMBC - Sévère et autre chirugie prévue
26
Cause d’insuffisance mitrale
Aiguë : ischémie avec dysfonction d’un muscle papillaire ``` Chronique: - Primaire (valve = maladie) Feuillet: myxomateux, rhumatique Anneau : calcification Cordon : trauma, infection Muscle papillaire : trauma ``` - Secondaire CMP ischémique ou dilatée
27
Traitement régurgitation mitrale
Indication de chirugie lorsque cause primaire: - Sévère IM + Sx + FevG > 30% PAS DE CHX si FeVG < 30% - Sévère Asx et FevG 30-60% -Mod à Sev avec besoin d’une autre Chx cardiaque Secondaire: Tx de l’insuffisance cardiaque Mitral clip prn
28
Anticoagulation post remplacement de valve
Mécanique: ASA + VKA à vie Bio: ASA à vie VKA INR 2.5 pour 3-6 mois
29
Contre-indications à la nitro ? N = 6
``` Sténose aortique sévère Cardiomyopathie hypertrophique Suspicion d’infarctus droit Hypotension Brady/Tachy Viagra récent ```
30
Critère ECG pour STEMI
Élévation du ST dans deux dérivations anatomiquement contiguë - Élévation d’1 mm dans toutes les dérivations SAUF V2-V3 - V2-V3: - 2mm si homme > 40 ans - 2,5 mm si homme < 40 ans - 1,5 mm si femme
31
Critères ECG pour NSTEMI
Down-sloping ST depression de 0,5 mm dans deux dérivations contiguë Et/ou Inversion onde T > 1mm dans deux dérivations contiguë où l’onde R est proéminente ou R/S > 1
32
Différence entre angine instable et NSTEMI
Élévation des biomarqueurs
33
Dans quelle contexte doit-on considérer un Mibi
Ichemie non-evaluable par ECG - anomalie ST de base - BBG - pre-excitation - pacemaker Besoin d’évaluer anatomiquement et fonctionnellement
34
Indication ICD (défib)
FEVG < 35% malgré thérapie médicale optimale et revascularisée
35
Indication pace BiV/resynchronisation
FEVG < 35% QRS > 150 ms *meilleur chez les patients avec BBG
36
Changement classique ECG lors Tako-Tsubo n = 3
ST elevation < 1mm Prolongation du QT (à 48h) Inversion onde T symétrique et profonde (à 48h) Changement qui se résolve
37
Triade classique tamponnade Deux signes cliniques qui pointe vers le Dx
TVC augmentée Hypotension Bruits distants (Pouls paradoxal) Augmentation du retour veineux à l’inspi = VD pousse vers VG = baisse TA Comment faire : différencier TA expi et inspi Electric alternans
38
Souffle systolique Augmenté par Vasalva Diminué par hand-grip
CMP hypertrophique obstrucitve
39
Cardiomyopathie hypertrophique Cause ? Conséquence?
Cause: souvent familiale (60-70%) - gene autosomal dominant : Chaînes lourdes bêta-myosine Conséquences: - Cause #1 mort subite = arythmie ventriculaire - Dyspnée et syncope sur l’obstruction Pire avec vasalva (baisse pré-charge) Souffle dimimue avec hand-grip (hausse post-charge)
40
CMP hypertrophique Traitement ? Chez qui Dédib ?
Rx : BB ou verapamile Chx si résistant aux Rx Défib si : - Histoire fam de mort subite - TSVP - Syncope - LVH > 3 cm - Réponse anormale de la TA à l’exercice
41
Myocardite à cellules géantes Clinique classique
- Prodrome grippal - Défaillance cardiaque progressive puis choc - Souvent fatal
42
Myocardite à cellules géantes Dx Tx
Dx : biopsie cardiaque Tx : Immunosupression et souvent besoin d’une greffe OU support mécanique
43
Intoxication digitale Symptômes classiques ECG
Sx : - No/Vo anoréxie - Changements visuels - Fatigue, confusion ECG: - ST depression en scooping - Bradycardie - Regularized Afib = Pas d’onde P mais QRS réguliers
44
Complication infarctus myocarde
Rupture: - IM aiguë - Rupture septum ventriculaire - Rupture du mur libre Insuffisance cardiaque
45
IM post-infarctus Timing Présentation Dx Tx
2-5 jours post-IM OAP ETT Vasodilatateur (si non hypotensif) BIA
46
Rupture septum ventriculaire post-IM Mortalité?
Plus haute mortalité de toutes les complications d’IM 100% sans chirurgie 87% avec chirugie
47
Infarctus de ventricule D Clinique
Arythmie Choc Brady
48
Infarctus de la droite Management
Volume dépendant Inotrope (dobu, epi, milri) Reperfusion Pace endoveineux prn
49
INR visé pour RVA Vs RVM ASA?
RVA: INR 2-3. (Se rappeler que le flot = meilleur anti-coagulant) RVM = 2,5-3,5 ASA si autre facteur de risque: - FA, événement thromboembolique
50
Étude Twilight Risque de saignement chez patient post-PCI si DAPT vs Ticagrelor seul (ASA vs placebo) Résultats? Saignement? Composite mort, stroke, IM ?
Diminution d’environ 50% des saignements majeurs chez les patients sous Tica seul vs TICA + ASA Traitement tica seul non-inférieur au DAPT pour les morts, MI, et strokes * tous les patients ont eu 3 mois de DAPT
51
Points clés DAPT post-PCI McMaster 1) Durée DAPT post-PCI pour la majorité des patients ?
1 an
52
Point clés DAPT PCI Mcmaster 2) Quoi faire chez les patients à haut risque de saignement ?
DAPT 3 mois puis cesser 1 des 2
53
Point clés DAPT PCI Mcmaster 3) Quoi faire chez les patients à haut risque ischémique ? Qui sont ils ?
Qui ? Tronc commun, PCI complexe, Multiples vaisseaux Comment ? DAPT à poursuivre plus d’un an si bas risque de saignement Sinon COMPASS : ASA + Xarelto 2,5 bid
54
Recommandation FA après PCI McMaster NACO ou Coumadin ?
NACO (moins de saignement)
55
Recommandation FA après PCI McMaster Gestion DAPT et NACO
Après PCI : triple thérapie puis cesser aspirine après 1 mois NACO + Plavix 1 an par la suite puis NACO seul ensuite
56
Rôle de la revascularisation dans les maladies ischémiques cardiaques (STEMI, NSTEMI haut risque)
Réduction des événements CV majeurs
57
Rôle de la revascularisation chez les maladies ischémiques cardiaques STABLE (Selon McMaster)
Pas de différence sur le outcome cardiovasculaire MAIS, diminution des symptômes chez les patients avec angine

Caroline Néron (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions