Oncologie

Question 1

Quelles néoplasies peuvent donner des métastases blastiques (ou sclérotiques)?

Answer 1

Prostate
SCLC
Tumeur carcinoïde
Lymphome d’Hodgkin

Question 2

Critères de dépistage cancer du sein

Answer 2

50-74 ans

Mammo q 2-3 ans

Question 3

Facteurs de haut risque de cancer du sein

Answer 3

Mutation héréditaire
ATCD fam 1er degré néo avec mutation génétique
ATCD perso ou fam néo sein/ovaire
Radiation thorax <30 ans

• Dépister avec mammographie et IRM annuellement entre 30-69 ans

Question 4

Critères de dépistage cancer du poumon

Answer 4

55-74 ans
>30 PA
Tabagisme actif ou arrêt <15 ans

CT faible dose annuel x 3

Question 5

Critères de dépistage cancer colorectal

Answer 5

50-74 ans

Fit test q 2 ans ou sigmoidoscopie q 10 ans
* Pas de dépistage avec colo

Question 6

Critères de dépistage carcinome hé-at-cellulaire

Answer 6

Cirrhose
Hépatite B ET
- Homme asiatique >40 ans ou femme asiatique >50 ans
- Race noire et >20 ans
- ATCD fam 1er degré (des  40 ans)
- Coinfection VIH (des 40 ans)
- Cirrhose
* Dépistage ave écho q 6 mois

Question 7

Critères de dépistage cancer col

Answer 7

25-69 ans
Cytologie q 3 ans
Cesser à 70 ans si 3 cyto N dans derniers 10 ans

Question 8

Stades néo sein

Answer 8

1 : tumeur <2 cm et absence ADP
2 : tumeur 2-5 cm et 3 ADP et - OU tumeur >5 cm
3 : tumeur >5 cm et ADP OU 4 ADP et + OU atteinte cutanée
4 : méta

Question 9

Indications de chimio adjuvante en néo sein

Answer 9

Stade 2 et 3 si récepteurs hormonaux +

Stade 1, 2 et 3 si triple négatif

Question 10

Indications de thérapie endocrine adjuvante en néo sein

Answer 10

ER ou PR + stade 1 à 4
Pré ménaupose : Tamoxifen
Post ménaupose : Tamoxifen ou inhibiteur aromatase

Question 11

Traitement du néo du sein métastatique

Answer 11

ER/PR +
Thérapie endocrine + inhibiteur CDK 4/6

HER2 +
Trastuzumab/Pertuzumab + Chimio

Triple négatif
Chimio

Question 12

Effets secondaire du tamoxifen

Answer 12

Néo endomètre
Thrombose
Arthralgies
Bouffées chaleur

• Diminution risque CV

Question 13

Effets secondaires inhibiteurs aromatase

Answer 13

Ostéoporose
Risque CV
Arthralgies
Bouffées chaleur

Question 14

Effets secondaires anthracyclines (doxorubicin, epirubicin)

Answer 14

CMP irréversible
Leucémie secondaire
Alopécie

Question 15

Effets secondaires des taxanes (paclitaxel, docetaxel)

Answer 15

PNP
Myalgies/arthralgies
Alopécie
Neutropénie fébrile

Question 16

Effet secondaire Herceptin

Answer 16

CMP réversible

Question 17

Investigation pour staging du cancer du poumon

Answer 17

TDM TAP
IRM cérébral
Scinti osseuse

Si pas d’évidence de méta, PET et EBUS

Question 18

Traitement NSCLC selon stade

Answer 18

1 et 2 : chx +/- chimio. Si non candidat chx, radio stéréotaxique.
3 : Chimio + Rxtx
4 : EGFR inhibitor vs ALK inhibitor vs Immunotx (PDL1>50%) vs chimio

Question 19

Traitement SCLC selon stade

Answer 19

Limité (1 hémithorax) : chimio + Rxtx + Irradiation crânienne prophylactique visée curative

Extensif : chimio +/- irradiation crânienne prophylactique visée palliative

Question 20

Investigation pour staging du cancer du colon

Answer 20

TDM TAP

Question 21

Staging cancer du colon

Answer 21

1 : ne pénètre pas la couche musculaire de l’intestion
2 : Prénètre la couche musculaire de l’intestin
3 : ADP
4 : méta

Question 22

Traitement cancer du colon selon le stade

Answer 22

1 : chx
2 : chx +/- chimio (perfo ou obstruction)
3 : chx + chimio
4 : chimio + metastectomie si méta isolée foie ou poumon (visée curative). Chimio pall sinon

Question 23

Suivi néo colon selon stade

Answer 23

1 : colo à 1 an puis selon résultat colo

2-3 : colo à 1 an. TDM TAP + CEA q 6 mois x 3 ans puis q 1 an x 2 ans

Question 24

Marqueurs tumoraux augmentés en tumeur germinale séminale

Answer 24

BHCG

AFP n’est JAMAIS élevée

Question 25

Marqueurs tumoraux augmentés en tumeur germinale non séminale

Answer 25

BHCG et AFP

Question 26

Facteurs de risque de néo épidermioide oesophage

Answer 26

ROH Caustiques Tabagisme * Néo proximal

Question 27

Facteurs de risque de ADK oesophage

Answer 27

Barrett RGO Obésité Tabagisme * Néo distal

Question 28

Stade d'un néo pulmonaire avec épanchement pleural néoplasique

Answer 28

4

Question 29

Vrai ou faux, cancer testicule métastatique est curable

Answer 29

Vrai

Question 30

Vrai ou faux, un cancer de l'ovaire avec ascite néoplasique est curable

Answer 30

Vrai

Question 31

Néoplasies associées à métastases ostéolytiques

Answer 31

``` MM NSCLC RCC Mélanome thyroïde Lymphome non-Hogdkinien ```

Question 32

Néoplasies avec métastases mixtes

Answer 32

Sein GI Épidermoides

Question 33

Tumeurs radio résistantes

Answer 33

RCC Mélanome Ostéosarcome

Question 34

Causes ADP supraclav D

Answer 34

Néo poumon et oesophage

Question 35

Causes ADP supraclav G

Answer 35

Néo gastrique, vésicule, pancréas, rein, testicule, ovaire, prostate

Question 36

Causes ADP ombilicale

Answer 36

Néo gastrique, colon, pancréas (le plus fréquent selon Montréal), ovarien, endomètre

Question 37

Effets secondaires du cyclophosphamide

Answer 37

``` Cystite hémorragique Néo vessie SMD LMA Infertilité ```

Question 38

Traitement de l'obstruction intestinale 2e néo

Answer 38

``` Consult chx Hydrat TNG Metoclopramide si obstruction partielle Octreotide +/- cortico (effet mitigé) Stent ```

Question 39

Nadir neutropénie post chimio

Answer 39

7-14 jours

Question 40

Traitement de l'hyperCa en néo

Answer 40

Pamidronate | Acide zolédronique

Question 41

Prise en charge compression médullaire 2e néo

Answer 41

IRM toute la colonne Stéroïdes Consult spine et radio-onco

Question 42

Traitement de prophylaxie pour le syndrome de lyse tumorale

Answer 42

Traitement Rasburicase Allopurinol si déficit G6PD Prophylaxie Allopurinol ou rasburicase

Question 43

Opiacés à utiliser en IRC

Answer 43

Dilaudid, methadone, fentanyl

Question 44

Opiacés à utiliser en dysfonctionnement hépatique

Answer 44

Dilaudid, morphine, fentanyl

Question 45

Effets secondaires des opiacés

Answer 45

Myoclonies Sédation No/Vo Constipation

Question 46

Critères d'aide médicale à mourir

Answer 46

Éligible aux services de santé du gouvernement 18 ans et + Condition médicale grave et irréversible (maladie sérieuse, débilitante, avancée, irréversible) Souffrance physique ou mentale insoutenable qui ne peut être soulagée Consentement éclairé Pas de «durée» requise pour le pronostic

Question 47

Traitement du néo de la vessie selon le stade

Answer 47

Localisé non invasive (ne touche pas la paroi musculaire) : RTUTV + BCG Localisé invasive : chimio + cystect + dissection ganglionnaire Méta : chimio

Question 48

Syndrome paranéoplasiques selon type anticorps

Answer 48

Anti-Hu : encéphalomyalite, cérébelleux, PNP (SCLC) Anti-Yo : cérébelleux (sein/gynéco) Anti-VGCC : cérébelleux (SCLC) Anti-Ma : encéphalite limbique (Testicule/ poumon)

Question 49

Définition de non réponse, réponse partielle et de progression en suivi Onco

Answer 49

Réponse complète : disparition complète néo et ADP <10 mm Réponse partielle : diminution de la somme des plus grands diamètres de chaque lésion >30% Progression : augmentation de la somme des plus grands diamètres de chaque lésion >20% et au moins 5 mm

Question 50

Néo les plus fréquemment associés à des méta cérébrales au dx

Answer 50

Mélanome et SCLC

Question 51

Risque de néo le plus élevé suivant une irradiation du thorax pour lymphome de Hodgkin

Answer 51

Néo sein

Question 52

Néo extra-colique associé au syndrome de Lynch

Answer 52

Néo endomètre

Question 53

Bénéfice associé à dépistage néo prostate avec PSA

Answer 53

Diminution de la mortalité associée au néo prostate (NEJM 2012) Pas de bénéfice sur la mortalité toutes causes confondues

Question 54

Bénéfice des biphosphonates en néo du sein

Answer 54

Non métastatique : augmente survie | Métastatique : diminue dlr, le risque de fracture et le besoin de traitement pour fx