Oncologie Flashcards
Lesquelles de ces conditions musculosquelettiques sont fréquentes en pédiatrie ?
- Fractures, entorses
- Douleurs de croissance
- Tendinite, bursite, lombalgie
- Ostéochondroses (Surutilisation)
- Infection (ex : ostéomyélite)
- Tumeurs osseuses
Elles sont toutes des conditions fréquentes sauf les tumeurs osseuses qui sont assez rares.
V ou F
Lorsque la patient rapporte un traumatisme, cela nous permet d’exclure l’hypothèse de cancer.
Faux, ce n’est pas parce qu’il y a une blessure que ce n’est pas un cancer. (ex : Fracture pathologique)
Que questionner concernant la douleur dans un contexte pédiatrique ?
- Caractériser la douleur
- Demander de pointer le site douloureux (pointer avec 1 doigt le point de douleur maximum)
- Douleur référée
- Histoire de surentraînement (De plus en plus fréquent avec les programmes de sports études)
- Attention aux douleurs nocturnes
- Traumatisme (Préciser le mécanisme)
- Fracture pathologique
- Tuméfaction, bosse
- Ankylose
- Boiterie
- Symptômes généraux … (Rare) –> Il ne faut pas attendre d’avoir ces symptômes, car le cancer va déjà être métastatique.
Que recherche-t-on à chacune des étapes suivantes lors de l’examen physique/Bilan sanguin ?
- Inspection
- Palpation
- Examen neuro-vasculaire périphérique
- Bilan sanguin :
- Formule sanguine complète
- Indices inflammatoires :
- Vitesse de sédimentation
- Protéine C-réactive
- Facteur rhumatoïde, anticorps antinucléaires (ANA)
- Inspection : Déformation, atrophie musculaire, augmentation de vascularisation cutanée
- Palpation : Masse, épanchement, synovite, perte AA
- Examen neuro-vasculaire périphérique : Adénopathies (ganglions dans le territoire de drainage de la masse)
- Bilan sanguin :
Vrai ou Faux.
Le bilan sanguin est très utile pour éliminer une tumeur.
Faux. Il est peu utile.
Quelle modalité est utilisée d’emblée pour l’investigation ?
Radiographie Simple.
- Pierre angulaire de l’investigation
- Diagnostic diférentiel
- Degré d’agressivité d’une lésion
Quels critères d’évaluation en présence d’une lésion osseuse sont manquants dans l’énoncé suivant ? (7 critères)
- Âge du patient
- Localisation
- Réaction périostée
- Atteinte des tissus mous
- Unique ou Multiple
- Type de destruction osseuse
- Matrice
Quelles sont les modalités utilisées pour un bilan d’extension ? (Selon le diagnostic différentiel obtenu suite à la radiographie simple)
Quelles sont leur particularités ?
- Tomodensitométrie
* Meilleure définition de l’os/matrice - IRM
- Plus précis pour les tissus mous
- Plusieurs plans d’imagerie
- Planification chirurgicale
- Scintigraphie Osseuse
- Technicium 99 : Évaluer l’activité d’une lésion
- Lésions multiples ?
- Tomodensitométrie pulmonaire
* Si lésion d’allure maligne (Sarcome)
Vrai ou Faux.
Les os sont bien souvent le premier site de métastases.
Faux.
Les poumons sont le 1er site de métastase. (Source hématogène)
Vrai ou Faux.
La TDM est souvent utilisée pour la planification chirurgicale.
Faux. C’est plutôt l’IRM.
Qu’est-ce qui caractérise les douleurs de type «douleurs de croissance» ?
- Non-articulaires
- Typiquement symétriques
- Touche principalement les membres inférieurs
- Surtout la nuit +++ (mais aussi en fin de journée et en soirée)
- Entraînent des réveils nocturnes
V ou F (Douleurs de Croissance)
- Présente uniquement chez les adolescents.
- C’est un syndrome inflammatoire.
- La résolution est spontanée
- Elles touchent surtout les épaules.
- Elles sont typiquement symétriques.
- Faux. 4-14 ans
- Faux. Ce n’est pas inflammatoire.
- Vrai.
- Faux. Surtout les membres inférieurs.
- Vrai.
Qui suis-je ?
J’occasionne des douleurs incapacitantes progressives avec un composante nocturne. La douleur est améliorée par l’ASA et les AINS. On me diagnostic souvent de façon retardé.
Ostéome Ostéoïde. (Tumeur ostéoblastique bénigne)
Vrai ou Faux (Ostéome Ostéoïde)
- Il touche surtout la métaphyse.
- 80% des cas touchent le fémur ou le tibia.
- Les douleurs sont améliorées par la médication anti-inflammatoire.
- Faux diaphyse > métaphyse
- Faux. 50% = fémur/tibia
- Vrai, soulagées par ASA et AINS.
Avec une présentation comme la suivant, à quelle pathologie pouvant nous penser ?
- Monoarthrite (hanche)
- Perte d’AA, reliée à la synovite
- Atrophie musculaire
- Irradiation (proximité d’un nerf)
- Scoliose douloureuse (éléments postérieurs)
Ostéome ostéoïde.
Si l’ostéome est en postérieur du corps vertébral, il peut entraîner une scoliose.
Qui suis-je ?
Je suis une pathologie qui peut simuler une tumeur maligne puisque j’entraîne une lésion expansive qui est très vasculaire.
Un kyste osseux anévrysmal.