Approche vestibulaire Flashcards
1
Q
Quel est le symptôme typique d’un vertige?
A
Une sensation giratoire (Illusion de mvt, ça spin)
2
Q
Quels sont les symptômes typiques de l’Étourdissement?
A
Faux vertige/ état ébrieux
3
Q
À quoi répondent les symptômes de l’instabilité?
A
Les lois de la physique
En gros, la gravité
= sortir de sa base de sustentation
4
Q
Dans le système vestibulaire, quelles structures sont innervés par le système nerveux périphérique?
A
- Canaux semis-circulaires
- Otholites
- Nerfs vestibulaires
5
Q
Dans le système vestibulaire, quelles sont les structures qui correspondent au système nerveux central?
A
- Noyaux vestibulaires
- Cervelet et tronc
- Voies vestibulaires
6
Q
Quelles sont les structures 1, 2 et 3 sur l’image?
A
7
Q
Sur l’image représentant l’organe sensoriel des canaux semi-circulaires, comment se nommes les structures pointées?
A
8
Q
Nommer le mécanisme de dépolarisation du kinocil dans les CSC
A
- SI inclinaison dans le sens du kinocil = dépolarisation
- Si inclinaison dans le sens contraire du kinocil = hyperpolarisation
9
Q
Expliquer le phénomène des directions préférentielles des CSC
A
- Déplacement de l’endolymphe en direction de la cupule
- facilitatuer pour CSH
- Inhibiteur pour le CSP et CSA
- Déplacement de l’endolymphe s’éloignant de la cupule
- Facilitateur pour le CSP et CSA
- Inhibiteur pour CSH
10
Q
La saccule détecte quel type d’accélération?
A
Vertical
11
Q
L’utricule détecte quel type d’Accélération?
A
horizontale
12
Q
Pour le CSC horizontal, le patient devrait faire une flexion de combien de degrés pour qu’il soit parallère au sol?
A
30°
13
Q
Qu’est ce qui est innervé par la partie supérieure du nerf vestibulaire? (Nerf 8)
A
- CSA
- CSH
- utricule
- partie du saccule
14
Q
Quels sont les 2 rôles du système vestibulaire?
A
- réflexe vestibulo occulaire
- garder l’équilibre (duh)
15
Q
Si on a pas la formation pour le traiter, on doit considérer le nystagmus comme un _____ flag.
A. Red
B. Yellow
C. Green
D. Blue
A
A. Red flag
16
Q
Remplir le tableau si dessous:
A
17
Q
Quels sont les caractéristiques d’un nystagmus?
A
Rythmé, involontaire, conjugé
18
Q
Vrai ou Faux: un nystagmus présent dans un seul oeil est très normal.
A
très faux. Pourrait être la SEP.
19
Q
Cliniquement, à quoi ressemble un nystagmus: fait un dessin.
A
- mouvement conjugué, involontaire et rythmé des deux yeux
- se compose de deux phases de vitesses inégales, (dans la plupart des cas)
- par définition, le sens du nystagmus est celui de la phase rapide
- direction : horizontale, verticale, torsionnelle
- son sens : droit, gauche, vers le haut (upbeat) ou le bas (downbeat), vers le sol (géotropique) ou en direction opposée au sol (agéotropique)
- son intensité qui peut être appréciée par le nombre de secousses nystagmiques en 30 secondes ou par le nombre de battements observés
- Dans le fond, si tu as bien compris, fallait pas que tu fasses de dessin .. hihihi :P
20
Q
Quels sont les types de nystagmus physiologique?
A
- Post -rotatoire (post-stimulation)
- Fin de regard (propriété visco-élastique des tissus)
- Optocinétique (initié visuellement)
21
Q
Quels sont les types de nystagmus spontanés?
A
- Déséquilibre vestibulaire (périphérique)
- Atteinte intégrateurs (central) –> Cervelet, Formation réticulée
- Instabilité dans la fixation du regard (ophtalmique) –>ex : rétine défectueuse d’un côté
Tous des red flag
22
Q
Quels sont les types de nystagmus provoqués et qu’est ce qui est considéré normal?
A
- suite a stimulation
- Calorique (eau chaude ou froide) –> Une différence de 20% est considéré comme normal
- mouvements (Si asymétrique = nystagmus)
- vibrations/ mecanique (sur mastoide) –> Cerveau ne compense jamais un problème de vibration au niveau du système vestibulaire
23
Q
Décrire un nystagmus originaire d’une atteinte périphérique?
A
- diminution ou atténuation par la fixation visuelle (pour stabiliser)
- ne change pas de direction dans une même distance
- jamais purement vertical ou torsionnel (connexions neurologiques avec muscles occulaires)
- répond à la loi d’alexander
24
Q
Qu’est-ce que la loi d’alexander?
A
le Ny est amplifié lorsque regarde en direction de la
phase rapide et diminué lorsque regarde du côté de
la phase lente
25
Décire une nystagmus originant d'une atteinte centrale.
* habituellement pas inhibité par fixation visuelle
* persiste dans le temps (Après la stimulation)
* peut changer de direction spontanément ou en fonction de la position des yeux
* peut être purement vertical ou torsionnel
ATTENTION À LA MÉDICATION QUI PEUT LE MASQUER
26
Un vertige douloureux est .....
... un vertige dangereux
27
D'où peut provenir une affectio vestibulaire? (5 sources)
* Lésion périphérique unilatérale (LPU)
* Lésion périphérique bilatérales (LPB)
* lésion centrale
* lésions mixtes
* VPPB (Fréquent, mais pas vraiment autant dangereux que les autres)
28
Quelles sont les lésions périphériques unilatérales possibles?
* Neuronite/Névrite
* Labyrinthite
* Fistule périlymphatique
* Maladie de Ménière
* Fracture du temporal
* Contusion labyrinthique
* Neurinome acoustique
29
Quels sont les caractéristiques d'une Neuronite/Névrite ?
* Vertige \< 48-72 heures --\> Nystagmus spontané
* sans manifestations cochléaire
* récidivant
\*\* Le canal est fait en forme de poire donc le nerd en haut n'a pas beaucoup de place pour passier s'il y a de l'inflammation.
30
Quels sont les caractéristiques d'une labyrinthite?
* Vertige \< de 24 heures (24-48h)
* manifestations auditives
* pas ou rarement récidivant
DOIT PERDRE L'AUDITION.
31
Quels sont les caractérisques d'une fistule périlymphatique?
* baro-traumatique
* manifestations auditives
* vestiges variables
\*\* Ce ne sont pas tous les ORL qui vont reconnaître la lésion. Certains vont opérer alors que d'autres non. Il faut éviter que liquide s'écoule en restant à la vertical.
\*\* Il ne faut pas plonger le lendemain de notre arrivée ou le lendemain d'une brosse
32
Vrai ou Faux
On peut faire de la rééducation vestibulaire dans le cas d'une fistule périlymphatique?
FAUX
C-I ABSOLUE
Il faut éviter les mouvements de déclives pendant environ 1 semaine
33
Quels sont les caractéristiques de la Maladie de Ménière?
Triade de 4:
* Vertiges qq minutes à qq heures
* accouphènes
* altération de l'audition (basse fréquence)
* récédivant
* douleur mastoifienne
* instabilité possible
\*\* Sensation de plénitude ou de congestion dans l'oreille. Le sac endolymphatique est distendu, car trop de liquide. --\> Pression intra-osseuse
\*\* Trop d'endolymphe ou changement de la densité de l'endolymphe --\> Va s'écouler --\> Transfert d'ions --\> Vertige jusqu'à ce que le liquide soit écoulé au complet.
\*\* Médicatino = diurétique.
34
Peut -on intervenir en physiothérapie dans le cas d'une maladie de méniere?
Et sur une fracture du temporal ?
Oui, mais pas en aigue
une fois la condition stabilisée
Non, c'est traumatique, pas en clinique.
35
Quelles sont les causes et caractéristiques des lésions périphériques bilatérales?
Causes:
* idiopathique (70%)
* Maladie de Ménière (20%)
* Ototoxicité (10%)
Caractéristiques :
* oscillopsie
* problèe d'équilibre (statique et dynamique)
* niveau focntionnel souvent difficle
* conduite automobile à reconsidérer
36
Que s'ignifie l'acronyme VPPB?
Vertige rotatoire intenese :
* sans manifestation auditive concomitante, manifestations neurovégétatives possibles, peut être anxiogène
paroxystique:
* passant par une phase maximale très brève avant de régresser (durée de qq secondes à 1 minutes)
positionel
* induit par le déplacement de la tête dans une position donnée
bénin
37
Quelles peuvent être les causes d'un VPPB?
* Traumatique
* Âge (50-60 ans)
* Ostéopénie/porose
* Carence Vit D
* Immunitaire
* Déficience vasculaire
* Atteinte otologique associé
* Migraine
* etc..
38
Où se situe le débris de lithiase dans un canalolithase?
dans les canaux
39
Où se situe le débris de lithiase dans un cupuolithase?
fixés à la cupule
40
Où se situe le débris de lithiase dans un vestibulolithiase?
du côté utriculaire
41
Quels sont les caractéristiques d'un vppb canalolithiase?
* présente un Ny typique pour chaque canal
* latence (ou non)
* paroxystique
* s'inverse au retour à la position assise (Si rien en le couchant et augmente assis --\> PAS UN VPPB)
* Les débris sont dans les canaux
42
Quels sont les caractéristiques d'un vppb cupulolithiase?
* le vertige durera aussi longtemps que la position déclenchante est maintenue --\> Présente d'un nul point
* sans latence ou
* stable
* Variable pour le retour
* Les débris sont fixés sur la cupule
43
Quels sont les caractéristiques d'un vppb vestibulolithiase?
variable. Les débris sont du côté utriculaire.
44
Les noyaux vestibulaires sont principalement contrôlé par quelles structures? (Voies extra-pyramidales --\> Donc pas en lien avec clonus/babinski = voie corticale)
* cortex vestibulaire
* cervelet
* formation réticulée
* noyaux tubéro-mammillaires
Voies :
- Vestibulo-oculaires
- Vestibulo-spinales
- Vestibulo-réticulaires
- Vestibulo-cérébelleuses
- Vestibulo-thalamo-corticolaes
- Vestibulo-autonomiques
- Connections commissurales
- Vestibulo=colliques
45
Comment se défini les lésions centrales?
* se définit selon le plan d'action:
* plan frontal : roll (+ vestibulaire)
* plan sagittal : pitch (+ central, rarement vestibulaire)
* plan horizontal : yay
* les lésions centrales présentent des tableaux cliniques en relation avec la localisation de la lésion mais n’en précisent pas l’étiologie
* ex: vasculaires, auto-immune, inflammatoire, néoplasique, traumatique,
ototoxique
* problème d’équilibre au premier plan vs vertige généralement
* possibilité de lésions mixtes !!!
46
Quelles sont les pathologies centrales communes?
* tumeur
* maladie démyélinisante
* épilepsie vestibulaire
* vasculaires
* migraine
* Symptômes neurologiques fonctionnels
47
Qu'est ce que vascularise l'artère vertébrale?
* Cervelet
* Moelle épinière
* Oreille interne
* Tronc cérébral
48
Quels sont les caractéristiques des migraines vestibulaires?
* Crises récurrentes avec impact sur la fonction
* Intolérance aux mvts
* No/Vo
* Intolérance sensorielle
\*\* Peut durer 2-3h. Après une crise de vertige, on est tjrs un peu «buzzé», mais cela ne fait pas partie de la crise.
\*\* 10-15% font des migraines. 5 migraines dans une vie = migraineux.
49
Quels sont les 2 mécanismes mis en jeu dans la rééducation vestibulaire?
* l’habituation qui diminue l’intensité de la réponse dans un système donné par répétition de la stimulation
* le remodelage, l’adaptation qui aboutit à une réorganisation des circuits neuronaux, une recalibration des réflexes impliqués, et une meilleure utilisation des autres systèmes impliqués (visuelles, proprioceptives, etc)
50
Quelles sont les indications a la rééducation vestibulaires?
* LPU et LPB (phases aigue, sub-aigue et chronique)
* VPPB
* Ménière en phase de stabilisation (PRN)
\*\* Il est important de débuter rapidement, car plus on commence tôt et plus vite on récupère.
CI ABSOLUE = FISTULE
51
Combien de séances est nécessaire pour un VPPB?
* 1 a 2 CSP (Pour \> 90%)
* 2 a 4 CSH (Svt fct de la nausée)
* 1 a 2 CSA
\*\* Avec exercices à la maison
52
Quels sont les objectifs de la rééducation vestibulaire?
* accélérer récupération spontanée
* améliorer qualité de l'adaptation vestibulaire
* favoriser compensation des déficits
* désensibilier aux vertiges
* améliorer acuité visuelle lors mvts cephaliques
* améliorer equilibre fonctionnel et locomotion
* éducation
* retour fonction
53
Quelles sont les informations a chercher lors de notre questionnaire subjectif au sujet des vertiges?
* Mode d'installation:
* brutal et soudain (Sait exactement quand)
* progressif (Se souvient en terme de semaines ou mois)
* insidieux (Pas de repère temporel)
* Crises et évolution:
* unique (Accident de parcours ?)
* répétitives, (Aspect irritatif ?, Description dans le temps)
* continue, chronique
* Durée
* Horaire
* affections associés
* ATCD pertinents : Trauma crânien, infection oreille ou systémique, chx oreille, affection cardio-vasculaire, médication/drogues, profil psychologique, Peu d'affinité pour les stimulations vestibulaires (je n'ai jamais aimé les manèges, mal des transports, mal des hauteurs)
* AVQ AVD, loisirs et sports
* Non-fonctionnel
* Fonctionne mais lentement et limité
* Fonctionne normalement AVQ et AVD, mais fatigué
* Fonctionne comme avant, mais avec inconfort
* Présence de comportements d'évitement
54
Quels sont les signes d'une urgence thérapeutique si un patient se présente avec un vertige?
* Intense et persiste plus de 30 min à 1 heure
* accompagné de manifestations neurologiques
* Céphalée impotante ou douleur à la nuque
* perte de conscience, black out ou moment d'absence --\> PAS VESTIBULAIRE (Vasculaire, arythmies)
* Instabilité sévère
* Bon jugement du clinicien
Reconnaître l'urgence thérapeutique --\> Oculo-Motricité, Oto-neurologie, Somato-sensoriel
55
Quels sont les tests pour évaluer le système oculo-moteur?
* **Ny spontané** (Doit répondre à la loi d'Alexander, peut disparaître à la fixation,
* **Poursuite**
* **Saccade**
* Alignement dynamique
* Cover test
* Cross cover test
* Amplitude des mouvements
* Alignement statique
56
En quoi consiste le test de poursuite visuelle?
* placer une cible précise à une distance de 40cm des yeux,
demander au client de suivre la cible des yeux
* l’excursion oculaire doit être de **30˚** dans chaque direction --\> Sinon saccade, car \> rotation globe occulaire
* évaluer horizontalement et verticalement (H et I)
**Réponse positive :** mouvement fluide. Présence d’un ressaut au retour la déviation latérale et lorsque le regard passe près de l’axe du nez. (Peut être causée par faitgue occulaire...)
* un intérêt certain si asymétrique et un certain intérêt si symétrique ...
* Si un seul quadrant = plus inquiétant que si tous les quadrants (ex : drogues, médicaments)
* influencé par le degré de vigilance du client, les drogues, la
médication, l’âge, le sexe, etc
* un test positif est généralement la manifestation d’une atteinte
centrale (CAR LA TÊTE NE BOUGE PAS)
57
En quoi consiste le test de saccade?
* placer une cible à **15 ˚**d’un côté et une autre cible au centre à une distance de 40 cm des yeux
* demander au client de regarder les deux cibles en alternance selon notre demande
* faire le test **horizontalement et verticalement**
* le mouvement doit être identique pour les 2 yeux… si non peut être fait en vision monoculaire
* **Réponse positive= ‘’over shoot’’ (Dépasse la cible et revient).** Peut faire un undershoot et c'est correct. peut arriver
* Évaluer : (Réflexe le plus rapide du corps humain)
* le délai d’initiation
* la vitesse d’exécution
* la conjugaison oculaire
* la précision \*\*
* Une **saccade correctrice hypométrique** est tolérée
* Le regard devrait être **rapide et précis**
* Un test positif est généralement la manifestation d’une **atteinte centrale**
58
Quels sont les tests qui évaluent le système somato-sensoriel?
* Babinksi Well
* Fukada
59
En quoi consiste le test de Babinski-Well? (marche en étoile)
* debout, yeux fermés, faire 3 (10) pas avant et 3 (10)
en arrière x 3 séries ou plus…
* **réponse positive: déviation continuelle (Sujets sains = variation 21 degrés)**
## Footnote
**NE PERMET PAS DE LATÉRALISER LA LÉSION**
60
Est ce que le test de Babinski-Well permet de latéraliser une lésion?
Pantoute.
61
Quel test permet de faire un bilan neurologique ?
l'inhibition du rvo
62
En quoi consiste l'inhibition du RVO?
* sujet assis sur une chaise pivotante, mains jointes à la hauteur des yeux. Fixer les pouces. Faire tourner à lentement alors que le client maintien son regard sur ses pouces. Doit regarder légèrement par en bas.
* **normal: yeux demeurent sur la cible**
* **Si saccade = difficulté à inhiber le RVO (saccade de correction dans le même sens que le mouvement)**
* Un test positif est la signature d’une **atteinte centrale**
63
Que permet le RVO?
maintenir le regard fixe lors du déplacement de la tête
64
Quels sont les test qui permettent d'évaluer le système neuro-otologique?
* head thrust
* head shake
* dix hallpike
* manoeuvre de retournement
65
En quoi consiste le test de head thrust? (Test d'Halmagyi)
* tête du client inclinée à 30˚ avec une prise bitemporale
* le client fixe une cible placée à plus d’un mètre
* rotation soudaine et imprévisible de la tête de 15-20˚ à une vitesse supérieure à 200 ˚/sec
* **Test positif si: présence de saccade(s) de refixation lorsque la tête est tournée du côté de l’oreille atteinte**
* exemple: si thrust à droite (test le canal droit)
* saccade correctrice vers la gauche
* permet d’identifier une atteinte du RVO et de latéraliser une lésion
* généralement normal dans les atteintes centrales
SEUL TEST QUI PERMET DE LATÉRALISER LA LÉSION
66
En quoi consiste le test de head shake?
* tête du client inclinée à 30˚ avec une prise bitemporale (Plan du canal horizontal)
* le client ferme les yeux
* rotation passive rapide de la tête de 15-20˚ x 20-30 secondes
* recherche nystagmus à lors de l’arrêt de la stimulation
(important de maintenir la tête à 30˚ d’inclinaison) --\> NE PAS PERDRE LA FLEXION
* Ne doit pas fixer quelque chose, car atténuation du nystagmus
Réponse positive :
* un nystagmus horizontal **de plus 3 ou 4 battements**
* un nystagmus vertical: généralement le reflet d’une atteinte centrale (downbeat)
* Hypofonction vestibulaire périphérique = Mvt horizontal et rotatoire
67
En quoi consiste le test de Dix-Hallpike?
* côté testé ipsi à la rotation de la tête
* Ny typique de type canalaire
* géotropique (Vertical et rotatoire vers le plancher), horizonto-rotatoire, composante verticale vers le haute
* Pour tester le CSP
\*\* Si vertige et rien dans les yeux, penser à une atteinte centrale.
\*\* On peut demander au pt de dévier son regard vers la droite (si oreille qu'on test) --\> Plus de rotation. Si on dévie vers la G --\> Augmentation de la composante verticale
68
Quel canal le test d'Epley teste?
CSP ispi à la rotation de la tête
1. Dix-Hallpike
2. Rotation 90 degrés tête vers l'autre côté
3. Tourne le corps en bloc en gardant la rotation de la tête (tête vers le plancher)
4. On se relève tranquillement
69
La technique de Sémont agit sur quel canal?
CSP contra a la rotation de la tête
1. Tourner la tête de 45 degrés en direction CL au CSP pathologique.
2. Se coucher rapidement en DL iPSI (en maintenant la rotation). Attendre 2-3 minutes.
3. Aller se coucher rapidement en DL CL. Attendre 3-4 minutes.
4. Se rasseoir doucement
70
En quoi consiste la manoeuvre de retournement?
* Pour le CSH
* Tête à 30° de flexion. Tourner le client en bloc sur le côté
* Ny typique de type canalaire:
* nystagmus géotropique des 2 côtés. La côté atteint est celui où le Ny est le plus intense (parce qu’il est le résultat d’un Ny de stimulation)
\*\* Donne encore plus mal au coeur. Pas de délai avant les symptômes
71
Sur quel canal la technique de Gufoni agit?
CSH
CL au balancement du corps et a la rotation de la tête
1. Assis
2. DL CL
3. Rotation 45 degrés CL (Avec la légère flexion tête)
4. On se rasseoit doucement en maintenant la rotation
72
Quels sont les signes d'urgence dans un vertige?
* Si accompagné de signes ou symptômes cochléaires: **urgence**
* Si accompagné de signes ou symptômes neurologiques: **urgence**
* Si accompagné de douleur importante: **urgence**
* Si la condition s’améliore, répéter … de 2 à 5 fois (!)…et revoir en contrôle dans 48h-72h
* Si une détérioration de la condition après 3 répétitions d’une
manoeuvre : **cesser et référer**
* Si conversion du nystagmus….**cesser et référe**r
* Si incertain du nystagmus: **cesser et référer**
73
Cela prend combien de temps avant que les otoconies (cristaux de carbonates de calcium) se regénerent ?
21 jours.
74
Vrai ou Faux.
La gravité joue sur la saccule et l'utricule.
Vrai
75
Vrai ou Faux.
Les canaux sont placés à 90 degrés.
Vrai
76
Qu'est-ce qui est innervé par la partie inférieure du nerf vestibulaire ?
* CSP
* Partie du saccule
77
Quelles sont les caractéristiques d'une contusion labyrinthique ?
* Trauma --\> Perte ou non de conscience
* Vertige ET/OU manifestations cochléaires
78
Quelles sont les caractéristiques d'un neurinome acoustique ? (tumeur bénigne du 8e nerf cranien)
* Manifestations cochléaires
* Instabilité
* Début graduel
* Peu ou pas de V
Tumeur grossit de 0,2 mm par année, donc pas de grosses crises de vertige. Le cerveau s'en accomode. Il faut évaluer le réflexe cornéen (Afférence du NC V) si suspicion de neurinonme.
79
Quelles sont les causes possibles des étourdissements ?
* Visuel
* Apnée
* Intoxication/Médication
* SNC
* Vasculaire
* Déconditionnement
* Troubles neurologiques fonctionnelles
* Cardiaque
* Systémique
* Somesthésique
80
Qu'est-ce que des symptômes neurologiques fonctionnels ?
Symptômes physiques sans organicité --\> Changement de la fct du SNC et non de la structure --\> Sensations réelles qui demandent des soins
_Cliniquement :_
* Évolution inhabituelle des symptômes dans le temps
* Atteinte qui ne suit pas une distribution neuroanatomique
* Symptômes présents lors de situations précises
* Symptômes chroniques, apparition soudaine et maximale dès le début
* Répercussion disproportionnée
* Rémission spontanée et récidives
81
Qu'est-ce qu'un PPPD ?
C'est un Persistent Postural Perceptual Dizziness.
* Entraîne une modification de la carte vestibulaire corticale
* En tx ... La réalité virtuelle «intéressante» mais pas essentielle
En évolution ...
- Hyperventilation
- Hypotension orthostatique
- Allergies et intolérances
- Drogues douces et médication
82
**Aucune question. CADEAU.**
Les troubles de la mémoire et cognitifs souvent rapportés après consommation chronique de cannabis pourraient quant à eux être liés à la présence de récepteurs CB1 dans le cortex et surtout dans l’hippocampe, qui est une structure cérébrale essentielle dans la mise en place des processus de mémorisation. Le cannabis diminue l’attention et ceci a été bien démontré grâce aux souris dépourvues du récepteur CB1. Enfin, la présence de récepteur dans le thalamus, relais des informations sensorielles d’origine périphérique, est probablement en rapport avec la modification des perceptions sensorielles souvent évoquée par les usagers de cannabis. On trouve également beaucoup de récepteurs CB1 dans le cervelet, structure jouant un rôle essentiel
83
Quelle est l'historique de la rééducation vestibulaire ?
* 1944 : Cawthorne et Cooksey --\> Bouger même si reproduction des symptômes
* 1964 : Portman et Boussens --\> RVS comme base de la rééducation
* Par la suite :
* Norré (Louvain) : habituation
* Claussen et Von Schlachta : Habituation + Poursuite visuelle
* Brandt et Daroff : Balancements Latéraux
* Hypertendance depuis 5 ans
84
Combien de temps dure les traitements pour un LPU, LPB ?
LPU (Sans médication) = 1 à 4 traitements
LPB = 4 à 12 tx
85
Qu'évaluer lors de notre bilan objectif ?
* Épreuves voies cortico-spinales et cortico-bulbaires
* Épreuves voies cérébelleues
* Épreuves voies ascendantes
* Épreuves voies extra-pyramidales
* Test modifié d'IVBT
* Stabilité cranio-vertébraile
* Mobilité cervicale et cranio-vertébrale
* Évaluation sommaire de l'ATM
86
Quels sont les tests pour le système otoneurologique ?
* Head thrust
* Head shaking
* Manoeuvres de provocation pour VPPB
* Durée Ny post-rotatoire
* Acuité visuelle dynamique (AIB CDVAT)
* Pression tragale
* Protocole modifié de sensibilité aux mouvements
* Verticale subjective
* Stimulation optocinétique
* Tests conflits visuo-vestibulo-spinaux
* Test vibratoire
* Hamalgyi vertical
* Réaction otholithique latérale
* Visuelle verticale subjective
87
Quels sont les tests pour le système somato-sensoriel ?
* Pas pointing
* Fukuda modifié
* Babinski Well
* Tests statiques
* Tests dynamiques
* Tests de navigation
* CTSIB
* Berg, Tinetti, dynamic gait index
88
Quels sont les tests qui font partis de la catégorie des Tousky ?
* Proprioception cervicale
* Évaluation posturale/orthopédique
* Mobilité neurale
* Hypotension orthostatique
* Proprioception oculaire
* Hyperventilation
* Troubles neurologiques fonctionnels
* Dysfonction ATM
89
En quoi consiste le test de Fukuda ?
* Debout, yeux fermés, fair 50 pas sur place avec les genous à 90 degrés. Suivre d'un headshake (20-30 secondes) et refaire 50 pas.
* Réponse positive = Déviation \> 90 degrés. (Variabilité sujets sains = 65-70 degrés)
* Attention aux stimulations externes (Suivre le patient de près)
* Calculer distance entre point initial et point final
NE PERMET PAS DE LATÉRALISER UNE LÉSION
90
Est-ce que le test de Fukuda permet de latéraliser une lésion ?
Non
91
Quels sont les symptômes d'un VPPB ?
* Vertige soudain (Vertige externe = pièce qui tourne)
* Début souvent nocturne ou tôt le matin
* Dure quelques secondes à 1 minute
* Peut-être accompagné de nausées et/ou vomissements
* Aucune manifestation cochléaire
* Arrêt des vertiges si absence de mouvements
* Peut ressentir léger état ébrieux
70=80% du temps = CSP
92
