Approche vestibulaire Flashcards
Quel est le symptôme typique d’un vertige?
Une sensation giratoire (Illusion de mvt, ça spin)
Quels sont les symptômes typiques de l’Étourdissement?
Faux vertige/ état ébrieux
À quoi répondent les symptômes de l’instabilité?
Les lois de la physique
En gros, la gravité
= sortir de sa base de sustentation
Dans le système vestibulaire, quelles structures sont innervés par le système nerveux périphérique?
- Canaux semis-circulaires
- Otholites
- Nerfs vestibulaires
Dans le système vestibulaire, quelles sont les structures qui correspondent au système nerveux central?
- Noyaux vestibulaires
- Cervelet et tronc
- Voies vestibulaires
Quelles sont les structures 1, 2 et 3 sur l’image?
Sur l’image représentant l’organe sensoriel des canaux semi-circulaires, comment se nommes les structures pointées?
Nommer le mécanisme de dépolarisation du kinocil dans les CSC
- SI inclinaison dans le sens du kinocil = dépolarisation
- Si inclinaison dans le sens contraire du kinocil = hyperpolarisation
Expliquer le phénomène des directions préférentielles des CSC
- Déplacement de l’endolymphe en direction de la cupule
- facilitatuer pour CSH
- Inhibiteur pour le CSP et CSA
- Déplacement de l’endolymphe s’éloignant de la cupule
- Facilitateur pour le CSP et CSA
- Inhibiteur pour CSH
La saccule détecte quel type d’accélération?
Vertical
L’utricule détecte quel type d’Accélération?
horizontale
Pour le CSC horizontal, le patient devrait faire une flexion de combien de degrés pour qu’il soit parallère au sol?
30°
Qu’est ce qui est innervé par la partie supérieure du nerf vestibulaire? (Nerf 8)
- CSA
- CSH
- utricule
- partie du saccule
Quels sont les 2 rôles du système vestibulaire?
- réflexe vestibulo occulaire
- garder l’équilibre (duh)
Si on a pas la formation pour le traiter, on doit considérer le nystagmus comme un _____ flag.
A. Red
B. Yellow
C. Green
D. Blue
A. Red flag
Remplir le tableau si dessous:
Quels sont les caractéristiques d’un nystagmus?
Rythmé, involontaire, conjugé
Vrai ou Faux: un nystagmus présent dans un seul oeil est très normal.
très faux. Pourrait être la SEP.
Cliniquement, à quoi ressemble un nystagmus: fait un dessin.
- mouvement conjugué, involontaire et rythmé des deux yeux
- se compose de deux phases de vitesses inégales, (dans la plupart des cas)
- par définition, le sens du nystagmus est celui de la phase rapide
- direction : horizontale, verticale, torsionnelle
- son sens : droit, gauche, vers le haut (upbeat) ou le bas (downbeat), vers le sol (géotropique) ou en direction opposée au sol (agéotropique)
- son intensité qui peut être appréciée par le nombre de secousses nystagmiques en 30 secondes ou par le nombre de battements observés
- Dans le fond, si tu as bien compris, fallait pas que tu fasses de dessin .. hihihi :P
Quels sont les types de nystagmus physiologique?
- Post -rotatoire (post-stimulation)
- Fin de regard (propriété visco-élastique des tissus)
- Optocinétique (initié visuellement)
Quels sont les types de nystagmus spontanés?
- Déséquilibre vestibulaire (périphérique)
- Atteinte intégrateurs (central) –> Cervelet, Formation réticulée
- Instabilité dans la fixation du regard (ophtalmique) –>ex : rétine défectueuse d’un côté
Tous des red flag
Quels sont les types de nystagmus provoqués et qu’est ce qui est considéré normal?
- suite a stimulation
- Calorique (eau chaude ou froide) –> Une différence de 20% est considéré comme normal
- mouvements (Si asymétrique = nystagmus)
- vibrations/ mecanique (sur mastoide) –> Cerveau ne compense jamais un problème de vibration au niveau du système vestibulaire
Décrire un nystagmus originaire d’une atteinte périphérique?
- diminution ou atténuation par la fixation visuelle (pour stabiliser)
- ne change pas de direction dans une même distance
- jamais purement vertical ou torsionnel (connexions neurologiques avec muscles occulaires)
- répond à la loi d’alexander
Qu’est-ce que la loi d’alexander?
le Ny est amplifié lorsque regarde en direction de la
phase rapide et diminué lorsque regarde du côté de
la phase lente
Décire une nystagmus originant d’une atteinte centrale.
- habituellement pas inhibité par fixation visuelle
- persiste dans le temps (Après la stimulation)
- peut changer de direction spontanément ou en fonction de la position des yeux
- peut être purement vertical ou torsionnel
ATTENTION À LA MÉDICATION QUI PEUT LE MASQUER
Un vertige douloureux est …..
… un vertige dangereux
D’où peut provenir une affectio vestibulaire? (5 sources)
- Lésion périphérique unilatérale (LPU)
- Lésion périphérique bilatérales (LPB)
- lésion centrale
- lésions mixtes
- VPPB (Fréquent, mais pas vraiment autant dangereux que les autres)
Quelles sont les lésions périphériques unilatérales possibles?
- Neuronite/Névrite
- Labyrinthite
- Fistule périlymphatique
- Maladie de Ménière
- Fracture du temporal
- Contusion labyrinthique
- Neurinome acoustique
Quels sont les caractéristiques d’une Neuronite/Névrite ?
- Vertige < 48-72 heures –> Nystagmus spontané
- sans manifestations cochléaire
- récidivant
** Le canal est fait en forme de poire donc le nerd en haut n’a pas beaucoup de place pour passier s’il y a de l’inflammation.
Quels sont les caractéristiques d’une labyrinthite?
- Vertige < de 24 heures (24-48h)
- manifestations auditives
- pas ou rarement récidivant
DOIT PERDRE L’AUDITION.
Quels sont les caractérisques d’une fistule périlymphatique?
- baro-traumatique
- manifestations auditives
- vestiges variables
** Ce ne sont pas tous les ORL qui vont reconnaître la lésion. Certains vont opérer alors que d’autres non. Il faut éviter que liquide s’écoule en restant à la vertical.
** Il ne faut pas plonger le lendemain de notre arrivée ou le lendemain d’une brosse
Vrai ou Faux
On peut faire de la rééducation vestibulaire dans le cas d’une fistule périlymphatique?
FAUX
C-I ABSOLUE
Il faut éviter les mouvements de déclives pendant environ 1 semaine
Quels sont les caractéristiques de la Maladie de Ménière?
Triade de 4:
- Vertiges qq minutes à qq heures
- accouphènes
- altération de l’audition (basse fréquence)
- récédivant
- douleur mastoifienne
- instabilité possible
** Sensation de plénitude ou de congestion dans l’oreille. Le sac endolymphatique est distendu, car trop de liquide. –> Pression intra-osseuse
** Trop d’endolymphe ou changement de la densité de l’endolymphe –> Va s’écouler –> Transfert d’ions –> Vertige jusqu’à ce que le liquide soit écoulé au complet.
** Médicatino = diurétique.
Peut -on intervenir en physiothérapie dans le cas d’une maladie de méniere?
Et sur une fracture du temporal ?
Oui, mais pas en aigue
une fois la condition stabilisée
Non, c’est traumatique, pas en clinique.
Quelles sont les causes et caractéristiques des lésions périphériques bilatérales?
Causes:
- idiopathique (70%)
- Maladie de Ménière (20%)
- Ototoxicité (10%)
Caractéristiques :
- oscillopsie
- problèe d’équilibre (statique et dynamique)
- niveau focntionnel souvent difficle
- conduite automobile à reconsidérer
Que s’ignifie l’acronyme VPPB?
Vertige rotatoire intenese :
- sans manifestation auditive concomitante, manifestations neurovégétatives possibles, peut être anxiogène
paroxystique:
- passant par une phase maximale très brève avant de régresser (durée de qq secondes à 1 minutes)
positionel
- induit par le déplacement de la tête dans une position donnée
bénin