Arthrite Juvénile Flashcards
Quelle pathologie pourrait expliquer cette présentation clinique ?
- Atteinte inflammatoire depuis > 6 semaines
- Au moins 1 articulation de touchée
- 16 ans et moins
Arthrite juvénile idiopathique (AJI)
Vrai ou Faux. (Arthrite juvénile idiopathique)
- L’ AJI est une cause méconnue.
- L’AJI touche principalement les garcons
- L’AJI touche près de 1 enfant/1000.
- Vrai
- Faux. Filles > Garçons (4 : 1)
- Vrai.
Qu’est-ce que la classification ILAR ?
C’est une classification pour les AJI.
Quelles sont les 7 «catégories» d’arthrite ?
- Arthrite systémique (5%)
* Touche les articulations et les organes (surtout foie, rate et ganglions / Parfois coeur, poumons et intestins) - Oligoarticulaire (persistante ou étendue) (51%)
- Polyarthrite facteur rhumatoïde négatif (14%)
* Meilleur pronostic que si positif - Polyarthrite facteur rhumatoïde positif
- Mauvais pronostic
- Va persister dans le temps à l’âge adulte.
- Beaucoup plus de dommages articulaires
- Arthrite psoriasique (5%)
* Débute à tout âge - Enthésite et spondylartropathie
- Tendance à persister à l’âge adule
- Apparaissent plus tard (8-10 ans)
- Autres arthrites (Dermatomyosite - Lupus - Sclérodermier - Connectivite mixte …)
* Connectivite mixte = dermatomyosite + lupus + sclérodermie
Quelles sont les caractéristiques de l’arthrite oligoarticulaire ?
- 4 articulations ou moins
- Persistante = Persiste après 6 mois à 4 articulations ou moins
- Étendue = > 4 articulations après 6 mois
- Rare atteinte axiale ou hanches
- Récidive souvent dans les mêmes articulations. Svt en bas de 4 ans.
- Meilleur pronostic
- Beaucoup d’uvéites associées.
Vrai ou Faux (Arthrite)
Le pronostic est plus favorable pour la polyarthrite à facteur rhumatoïde positif que négatif.
Faux. Plus positif si facteur négatif.
Facteur positif = plus de dommages articulaires. Tendance à persister à l’âge adulte
Quels symptômes ne font pas parties des symptômes de l’AJI ?
- Inflammation
- Douleur
- Raideur matinale
- Perte de mobilité
- Préservation de la force
- Diminution de la capacité aérobique et de la tolérance à l’exercice
- Nausées/Vomissements
- Fatigue
- Anomalie de croissance (locale ou générale)
- Aucune manifestation systémique
- Uvéite
- Ostéopénie-Ostéoporose
- Limitation dans les activités fonctionnelles
- Inflammation
- Douleur
- Raideur matinale
- Perte de mobilité
- Préservation de la force –> FAUX. Atrophie musculaire et faiblesse.
- Diminution de la capacité aérobique et de la tolérance à l’exercice
7. Nausées/Vomissements –> FAUX
- Fatigue
- Anomalie de croissance (locale ou générale)
10. Aucune manifestation systémique –> FAUX. Manifestations systémiques présentes.
- Uvéite
- Ostéopénie-Ostéoporose
- Limitation dans les activités fonctionnelles
À quelle pathologie ce tableau pourrait correspondre ?
Arthrite septique (infectieuse) qui touche seulement 1 articulation habituellement.
À quelle pathologie ce tableau pourrait correspondre ?
AJI oligoarticulaire.
À quelle pathologie ce tableau clinique pourrait faire penser ?
Entorse
Sur un échelle de 10, à quel point t’es une criss de conne ?
10 (je t’aime)
À quelle pathologie ce tableau clinique pourrait faire penser ?
CRPS
À quelle pathologie ce tableau clinique pourrait nous faire penser ?
Fracture
De quel test utilisé en physiothérapie parlons nous ici ?
- Questionnaire aux parents/enfant p/r AVQ
- Cotation 0 (facilement) à 3 (incapable de le faire)
- Score total /90
- Outil valide et fidèle pour toute forme d’arthrite
CHAQ (Childhood Health Assessment questionnaire)
–> Test utile pour voir l’évolution
En quoi consiste le traitement de l’AJI en physiothérapie dans un cas d’atteinte au genou D ?
- Après la référence au md traitant et la possible référence à la clinique de rhumatologie pédiatrique du CHUL.
Il faut adapter notre plan d’intervention selon le stade d’atteinte.
- Aigu : Repos. Respecter la dlr.
- Subaigu : Rentre un peu dans R1. Limitations à courir et sauter.
- Chronique : Moins de douleur. On rentre plus dans R2 ou on tient plus longtemps.
- Exercices d’assouplissement au genou D en extension et en flexion (Attendre > 2h post-lever pour faire les exercices et surveiller quotidiennement la mobilité de l’articulation atteinte
- Tubigrip aux 2 genoux, port de jour, pour diminuer oedème
- Glace si possible, 12-15 minutes (peu tolérée chez les jeunes)
- Bain tiède-chaud PRN au réveil le matin si RM importante
- Périodes de repos fréquentes. Éviter les activités physiques trop importantes (cesser temporairement le ski) et opter davantage pour la natation.
- Poussette pour les longs déplacements (temporaire)
- Pas de correction de l’inégalité des MI’s (talonette de surrélévation) pour l’instant en raison du flexum. À surveiller de près.
- Force musculaire sera travaillée après résolution du gonflement.
- Une orthèse de repos en extension pourra être envisagée.