LBP

Question 1

Vrai ou Faux.

L’imagerie n’améliore pas les résultats des traitements dans la majorité des patients avec lombalgie sans indication d’une pathologie grave sous-jacente.

Answer 1

Vrai.

Question 2

Diagnostiquer le problème de santé est crucial pour ? (1er niveau de classification)

Answer 2

• Orienter le patient vers un autre professionnel au besoin
• Orienter notre traitement
• Orienter l’évaluation de la cause du problème

Question 3

Vrai ou Faux.

1. La présence de douleur est un très bon indicateur de danger.
2. La présence de douleur est un bon indicateur de la sévérité.

Answer 3

1. Vrai.
2. Faux. La présence de douleur est très mauvais pour nous indiquer la sévérité de ce danger

Question 4

Vrai ou Faux.

La douleur est plus un indicateur de sensibilité du système nerveux qu’un message de dommage tissulaire

Answer 4

Vrai

Question 5

Quelles sont les questions importantes à poser concernant les aspects psychosociaux ?

Answer 5

Questions importantes :
• ATCD / CA de douleur
• Sommeil
• Stress
• Craintes et croyances
• Niveau de forme physique
• Humeur, frustrations, dépression?
• Environnement

Question 6

La revue des systèmes est la partie la plus importante pour détecter les drapeaux rouges et jaunes et pour orienter nos hypothèses diagnostiques.

Answer 6

Faux. C’est plutôt l’histoire et l’examen subjectif.

Question 7

À quoi sert la revue des systèmes (Scan ou Examen Sommaire) ?

Answer 7

• Identifier des références inappropriées
• Identifier pathologies sérieuses
• Identifier des conditions associées et / ou
contre-indications
• Localiser le problème, circonscrire une région à évaluer
• Indiquer la sévérité, l’irritabilité et la nature du problème
• Déterminer la direction que le traitement doit prendre

Question 8

Quelles épreuves fonctionnelles permettent d’identifier rapidement une perte de mobilité et de contrôle moteur ?

Answer 8

• Squat
• Rotations globales du corps
• Marche
• Step test (climbing)

Question 9

Sur quoi se abser pour choisire nos tests et mesures ?

Answer 9

• Le rationnel anatomique et biomécanique
• Les données probantes (Considérer : populatoin étudiée, condition pathologie, critères vus dans les cours d’évaluation critique de la littérature) –> Sn, Sp, LR + , LR -

** Les tests doivent être le plus discriminatifs possibles a/n diagnostic.

Question 10

Est-ce important d’expliquer (de vulgariser) la neurophysiologie de la douleur ? Si oui, quels sont les effets

Answer 10

Oui. (si combiné à l’intervention physique

Amélioration significative :

• Douleur
• Fonction
• Connaissance sur la douleur
• Facteurs psychosociaux
• Mobilité
• Utilisation réduite des soins de santé

Question 11

1. Quels sont les effets recherchés par les manipulations ?
2. Comments évaluer ces effets (critères de succès) ?

Answer 11

1.

• Réduction d’une fixation mécanique
• Modification du tonus musculaire par un effet neurophysiologique
• Diminution de la douleur par un effet neurophysiologique

2.

• Douleur (EVA)
• Fct (questionnaires ou questions)
• Mobilité globale(mesure de ROM)
• Mobilité spécifique (SFM aux mouvements passifs)

Question 12

Est-ce que les manipulations à répétition sont néfastes ?

Answer 12

• Cette question est irrésolue au niveau de la littérature. Aucune étude n’a démontrée un effet néfaste à manipuler à répétition. Une étude a même démontrée une amélioration de la douleur chronique lombaire avec des manipulations répétés (1 manipulation lombaire aux 2 semaines pendant 6mois chez des patients avec lombalgie chronique
• Il y a un fort consensus clinique en physiothérapie qui dit que manipuler une articulation à répétition pourrait causer de l’hyper mobilité voir même de l’instabilité.

Question 13

Dont-on manipuler tous les patients avec atteinte vertébrale ?

Answer 13

NON.

Indicatino clinique : patient avec dysfonction de mobilité, atteinte de type fixation articulaire, sans atteinte radiculaire, sans hernie discaux, sans phénomène de centralisation, sans contreindication…

Question 14

Quels sont les rèflements sur les manipulations ?

Answer 14

• Une attestation est maintenant obligatoire pour exécuter des manipulations (Une attestation pour manipuler en vertébral et une en périphérique)
• Les heures théoriques et pratiques demandées par l’OPPQ sont connues dans le projet de loi ci-joint (voir sur le site du cours)
• Après votre continuum bacc-maîtrise vous pourrez faire votre demande pour recevoir votre attestation périphérique. L’OPPQ vous délivre une attestation pour pouvoir procéder à des manipulations périphériques si vous en faites la demande immédiatement après l’obtention de votre Maîtrise.
• L’attestation vertébrale s’obtiendra via une ou des formations post-graduées.
• Formations disponibles:
- Cours de manipulations vertébrales données par la formation continue à l’Université Laval créé pour vous. Prérequis: 1 an de pratique.

• Programme de formation de l’AQPMO (Division orthopédique de l’ACP) : Ceci est une formation accréditée par IFOMPT et forme des experts en raisonnement clinique et en manipulations
• Cours de manipulations vertébrales de l’OPPQ (6 jours)

Question 15

Quelles sont les 2 caractéristiques cliniques les plus significatives et rapportées dans littérature pour identifier une fracture vertébrale ?

Answer 15

1. Trauma significatif
2. Âge élevée
3. Utilisation de croticostéroïdes