LBP Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux.

L’imagerie n’améliore pas les résultats des traitements dans la majorité des patients avec lombalgie sans indication d’une pathologie grave sous-jacente.

A

Vrai.

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2
Q

Diagnostiquer le problème de santé est crucial pour ? (1er niveau de classification)

A
  • Orienter le patient vers un autre professionnel au besoin
  • Orienter notre traitement
  • Orienter l’évaluation de la cause du problème
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3
Q

Vrai ou Faux.

  1. La présence de douleur est un très bon indicateur de danger.
  2. La présence de douleur est un bon indicateur de la sévérité.
A
  1. Vrai.
  2. Faux. La présence de douleur est très mauvais pour nous indiquer la sévérité de ce danger
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4
Q

Vrai ou Faux.

La douleur est plus un indicateur de sensibilité du système nerveux qu’un message de dommage tissulaire

A

Vrai

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5
Q

Quelles sont les questions importantes à poser concernant les aspects psychosociaux ?

A

Questions importantes :
• ATCD / CA de douleur
• Sommeil
• Stress
• Craintes et croyances
• Niveau de forme physique
• Humeur, frustrations, dépression?
• Environnement

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6
Q

La revue des systèmes est la partie la plus importante pour détecter les drapeaux rouges et jaunes et pour orienter nos hypothèses diagnostiques.

A

Faux. C’est plutôt l’histoire et l’examen subjectif.

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7
Q

À quoi sert la revue des systèmes (Scan ou Examen Sommaire) ?

A

• Identifier des références inappropriées
• Identifier pathologies sérieuses
• Identifier des conditions associées et / ou
contre-indications
• Localiser le problème, circonscrire une région à évaluer
• Indiquer la sévérité, l’irritabilité et la nature du problème
• Déterminer la direction que le traitement doit prendre

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8
Q

Quelles épreuves fonctionnelles permettent d’identifier rapidement une perte de mobilité et de contrôle moteur ?

A
  • Squat
  • Rotations globales du corps
  • Marche
  • Step test (climbing)
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9
Q

Sur quoi se abser pour choisire nos tests et mesures ?

A
  • Le rationnel anatomique et biomécanique
  • Les données probantes (Considérer : populatoin étudiée, condition pathologie, critères vus dans les cours d’évaluation critique de la littérature) –> Sn, Sp, LR + , LR -

** Les tests doivent être le plus discriminatifs possibles a/n diagnostic.

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10
Q

Est-ce important d’expliquer (de vulgariser) la neurophysiologie de la douleur ? Si oui, quels sont les effets

A

Oui. (si combiné à l’intervention physique

Amélioration significative :

  • Douleur
  • Fonction
  • Connaissance sur la douleur
  • Facteurs psychosociaux
  • Mobilité
  • Utilisation réduite des soins de santé
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11
Q
  1. Quels sont les effets recherchés par les manipulations ?
  2. Comments évaluer ces effets (critères de succès) ?
A

1.

  • Réduction d’une fixation mécanique
  • Modification du tonus musculaire par un effet neurophysiologique
  • Diminution de la douleur par un effet neurophysiologique

2.

  • Douleur (EVA)
  • Fct (questionnaires ou questions)
  • Mobilité globale(mesure de ROM)
  • Mobilité spécifique (SFM aux mouvements passifs)
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12
Q

Est-ce que les manipulations à répétition sont néfastes ?

A
  • Cette question est irrésolue au niveau de la littérature. Aucune étude n’a démontrée un effet néfaste à manipuler à répétition. Une étude a même démontrée une amélioration de la douleur chronique lombaire avec des manipulations répétés (1 manipulation lombaire aux 2 semaines pendant 6mois chez des patients avec lombalgie chronique
  • Il y a un fort consensus clinique en physiothérapie qui dit que manipuler une articulation à répétition pourrait causer de l’hyper mobilité voir même de l’instabilité.
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13
Q

Dont-on manipuler tous les patients avec atteinte vertébrale ?

A

NON.

Indicatino clinique : patient avec dysfonction de mobilité, atteinte de type fixation articulaire, sans atteinte radiculaire, sans hernie discaux, sans phénomène de centralisation, sans contreindication…

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14
Q

Quels sont les rèflements sur les manipulations ?

A

• Une attestation est maintenant obligatoire pour exécuter des manipulations (Une attestation pour manipuler en vertébral et une en périphérique)
• Les heures théoriques et pratiques demandées par l’OPPQ sont connues dans le projet de loi ci-joint (voir sur le site du cours)
• Après votre continuum bacc-maîtrise vous pourrez faire votre demande pour recevoir votre attestation périphérique. L’OPPQ vous délivre une attestation pour pouvoir procéder à des manipulations périphériques si vous en faites la demande immédiatement après l’obtention de votre Maîtrise.
• L’attestation vertébrale s’obtiendra via une ou des formations post-graduées.
• Formations disponibles:
- Cours de manipulations vertébrales données par la formation continue à l’Université Laval créé pour vous. Prérequis: 1 an de pratique.

  • Programme de formation de l’AQPMO (Division orthopédique de l’ACP) : Ceci est une formation accréditée par IFOMPT et forme des experts en raisonnement clinique et en manipulations
  • Cours de manipulations vertébrales de l’OPPQ (6 jours)
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15
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques cliniques les plus significatives et rapportées dans littérature pour identifier une fracture vertébrale ?

A
  1. Trauma significatif
  2. Âge élevée
  3. Utilisation de croticostéroïdes
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