Oefenvragen

Question 1

wat is een psychose? hoe behandel je dit?

Answer 1

Een psychose is een psychiatrische aandoening waarbij het ‘normale’ contact met de werkelijkheid verloren is; hierbij zijn zowel de waarneming, het denken, als de emoties verstoord

Behandeling: Klassiek of atypisch antipsychoticum,
olanzapine
lorazepam
haloperidol als nood.
Laatste stap clozapine

Olanzapine: Antipsychoticum met een blokkerende werking op receptoren voor serotonine (o.a. 5HT2A/2C en 5HT₃), dopamine (D1t/m5), muscarine (m1t/m5), adrenerge (α1) en histamine (H1).

Question 2

Noem typische bijwerking Antipsychotica?

Answer 2

Extrapiramidale klachten

Question 3

Ouderen veel last van duizeligheid, waardoor komt dit?

Answer 3

DOor te lage bloeddruk, plaspillen te hoge dosis.

Question 4

Waarom ouderen risico op vallen?

Answer 4

Duizeligheid door plaspillen

Question 5

HIV, behandeling en behandel doel? aangrijpingspunten? NNT en protease remmer, noem middelen?

Answer 5

Eerste keus in de behandeling van therapie-naïeve volwassen patiënten is cART bestaande uit een integraseremmer (integrase strand transfer inhibitor (INSTI)) en twee nucleoside reverse-transcriptaseremmers (nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTI’s))

Integraseremmer: Raltegravir remt het virale enzym integrase, waardoor het DNA van het HIV niet kan integreren in het DNA van de gastheer-T-cel. Dit verhindert de vermenigvuldiging van het virus.

NRTI: Abacavir remt het HIV-reverse-transcriptase enzym en blokkeert daardoor voortijdig de virale replicatiecyclus

NNRTI: Nevaripine, Het bindt zich rechtstreeks aan het reverse-transcriptase enzym en blokkeert zo de RNA- en DNA-afhankelijke DNA-polymerase activiteit van het virus door ontregeling van het katalytische gedeelte van het enzym.

HIV-Protease remmers: Darunavir, Tijdens de replicatiefase splitst HIV-protease virale polypeptideproducten, waardoor essentiële eiwitten en enzymen zoals protease worden gevormd.

Question 6

Alle verschillen tussen COPD en astma, behandeling verschil?behandeling COPD:…. Behandling Astma…. wanneer corticosteroid en voorbeeld? waarom?

Answer 6

COPD: doorgaans gebruik van muscarine agonisten, dit is niet het geval bij Astma. ICS alleen bij ernstige excarbaties maeer dan 2 keer per maand COPD> wel grotere kans op longontsteking.

Question 7

Welke vorm van kanker komt het meest voor bij vrouwen? wat is HER positief? hoe behandel je dit en vershcil met HER negatief?

Answer 7

Mammacarcinoom
HER2 is een groei signaal voor de borstkankercellen om meer te gaan groeien. Trastuzumab blokkeert HER2, combinatie met chemo gegeven wordt. Doorgaans is chemo voor borstkanker

Question 8

Welke vorm van kanker komt het meest voor bij mannen?

Answer 8

Prostaatkanker

Question 9

Verschil adjuvante therapie en neo adjuvante therapie?wanneer welke vorm toepassen?

Answer 9

Adjuvant: Behandeling die toegediend wordt bovenop de eerstelijnsbehandeling (primaire behandeling of standaardbehandeling) om het risico te verminderen dat de ziekte (zoals kanker) weer de kop opsteekt (recidief)

Neo-adjuvant: Een neoadjuvante behandeling wordt gegeven voor een operatie. De bedoeling is om de tumor te verkleinen, zodat deze gemakkelijker te verwijderen is.

Question 10

Bloedstolsels, geef de sollingscascade en de middelen die hier op ingrijpen.

Answer 10

Stollingscascade: Plasminogen > plasmin > Fibrine > Thrombine. MIDDELEN BENOEMEN stollingsremmers, plaatjesremmers fibrinolytica, vit.k Antagonisten

Question 11

Verschil ateriaal en vaat trombose? wanneer welk middel?

Answer 11

Veneus: afvoer van bloed wordt belemerd.
Arteriaal: toevoer van bloed belemmerd (aspirine goed middel voor)

Question 12

Noem de aangrijpingspunten van de antibiotica:

Chinolonen. Bacteriostatisch of bactericide?

Answer 12

Voorbeelden: Ciprofloxacine. Werking: remmen bacterieel DNA-gyrase (topo-isomerase II) en topo-isomerase IV, die noodzakelijk zijn voor de DNA-synthese. Hierdoor worden replicatie, transcriptie, herstel en recombinatieprocessen van bacterieel DNA verstoord;
grijpen aan in de groeifase van bacteriën, waarbij een bactericide effect optreedt.

Question 13

Noem de aangrijpingspunten van de antibiotica:

penicilline. Bacteriostatisch of bactericide?

Answer 13

Amoxicilline. zijn β–lactamantibiotica en binden zich aan penicilline-bindende eiwitten (PBP’s) in de celwand van bacteriën. Hierdoor remmen zij de synthese van peptidoglycaan met als gevolg een verzwakte bacteriële celwand, resulterend in cellysis en celdood;

Question 14

Noem de aangrijpingspunten van de antibiotica:

macroliden. Bacteriostatisch of bactericide?

Answer 14

Claritromycine, azitromycine.

binden zich aan de 50S–ribosomale subunit waardoor bacteriële eiwitsynthese wordt geremd;
zijn doorgaans bacteriostatisch maar kunnen soms bactericide werken afhankelijk van de dosering en het micro-organisme.

Question 15

Benoem hoe resisitentie kan optreden met een aantal voorbeelden

Answer 15

Een pomp die antibiotica eruit pompt. Verandering in peptidoglycaan laag.

Question 16

Verschil bacteriele cel en humane cell? waarom werkt antibiotica goed op de bacterie cel?

Answer 16

Bacterien hebben een andere celwand: peptidoglycaan.

Bacterie hebben ribosomaal DNA, geen celkern.

Question 17

Wat wordt er gebruikt voor blaasontsteking? en bij zwangere vrouwen?

Answer 17

NItrofurantoine kuur 7 dagen, bij zwangere vrouwen gecontraindiceerd na 38 weken, geef dan amox/clavulaanzuur.

Question 18

Benoem 4 clusters van psychose:

Answer 18

psychotische symptomen, negatieve symptomen, cognitieve symptomen en affectieve symptomen.

Question 19

Welke receptor werkt clozapine het beste?

Answer 19

5H2

Question 20

Welke receptor werkt haloperidol het beste?

Answer 20

D2.

Question 21

Acuut vs tardief verschil?

Answer 21

Acuut: acathisie, dystonie, parkinsonisme. Tardief: dystonie, dyskinesie

Question 22

Wat is farmacogenetica?

Answer 22

Farmacogenetica is het onderzoeksgebied naar de genetische variatie die mogelijk de geneesmiddelenrespons en bijwerkingen beïnvloedt.

Question 23

Welk CYP enzym is van belang voor acenocoumarol?

Answer 23

CYP2C9

Question 24

Met welk antibiotica mag acenocoumarol NIET gebruikt worden?

Answer 24

Co-trimoxazole

Question 25

Waar hebben mensen met reuma ook vaak last van?

Answer 25

cardiovasculaire aandoeningen

Question 26

Wat is een marker voor reuma?

Answer 26

ACPA in bloed.

Question 27

Benoem een aantal middelen die een reumatoloog zou kunnen voor schrijven

Answer 27

MTX, sulfalazine, lefunomide

Question 28

Benoem de profylaxe middelen bij Malaria

Answer 28

chloroquine, mefloquine, proguanil

Question 29

Waar is de malaria profylaxe afhankelijk van?

Answer 29

Duur vd reis, -> Mefloquine voor vertrek starten + om verdraagbaarheid te toetsen (neuropsychiatrische bijwerkingen).
-> Cloroquine, mefloquine, proguanil, doxycycline: 4 weken na terugkomst want bloedschizonticide.
Atovaquon/proguanil: tot 7 dagen want weefselschizonticide.

Question 30

Kenmerkende bijwerking mefloquine

Answer 30

Neurpatische bijwerkingen, Bij neuropathie is sprake van een beschadiging van een zenuw. Neuropathie kan gepaard gaan met krachtsverlies en atrofie van de spieren, spierzwakte, prikkelings- of uitvalsverschijnselen en spontane pijn die ontstaan zonder uitlokking.